北京醫(yī)保卡使用新規(guī)定

時間：2017-06-28 13:55:13 嘉敏1004由分享

　　民生保障是政府工作的重點領域，作為關系老百姓就業(yè)、養(yǎng)老、醫(yī)保等各方面的政府部門，人力社保部門的工作備受關注。小編給大家整理了關于北京醫(yī)?？ㄊ褂眯乱?guī)定，希望你們喜歡!

　　北京醫(yī)?？ㄊ褂眯乱?guī)定

　　1、北京醫(yī)?？ň歪t(yī)使用

　　①、掛號時必須出示社?？ǎU納個人自付、自費的費用，拿好醫(yī)院出具的收費票據(jù);

　?、?、到診室看病時，要出示社?？ê歪t(yī)療手冊;

　?、邸⒗U費時，將社保卡和繳費單據(jù)一起交給結算人員，繳納個人自付、自費部分費用。

　　2、北京醫(yī)保卡報銷方法

　　第一、在職職工看病有1800元門診費用報銷起付線，超過1800元以上的按70%報銷。住院的話另有一個1800元住院費用報銷起付線，按所住院的級別不同，報銷比例也不同。

　　第二、醫(yī)保個人賬戶每月都會返還錢，不管你看不看病這錢都是你的，按繳費基數(shù)不同、各人年齡不同，這個數(shù)也不同。35歲以下的是2.8%，35-45歲是3%，45歲到退休前是4%。

　　持卡人遇到四種特殊情況，需全額現(xiàn)金墊付醫(yī)療費，然后進行傳統(tǒng)手工報銷：

　　一是急診沒帶社保卡;

　　二是進行計劃生育手術;

　　三是企業(yè)欠付醫(yī)療保險費;

　　四是補換社?？ㄆ陂g。

　　3、北京醫(yī)?？ú樵冇囝~

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　?、诒本┽t(yī)?？ㄔ诰€查詢：北京醫(yī)?？ㄓ囝~查詢

　?、劬W(wǎng)上銀行查詢醫(yī)保存折

　?、茚t(yī)?？ǚ沾翱诓樵儯罕本┦腥肆Y源和社會保障局聯(lián)系方式

　?、萜渌椒ǎ憾c醫(yī)療機構查詢

　　4、北京醫(yī)?？⊕焓аa辦

　　補辦卡應先行預掛失，有三種方式：一是撥打社保卡服務熱線“96102”電話掛失;二是持本人身份證到社?？ǚ站W(wǎng)點書面預掛失;三是可在社保卡自助服務終端機上進行自助預掛失。預掛失有效期10天，超過后自動解掛。之后，持卡人持本人身份證到社?？ǚ站W(wǎng)點辦理補卡手續(xù)，15個工作日后，持身份證和《領卡證明》到社?？ǚ站W(wǎng)點領取新卡。

　　北京醫(yī)?？ㄊ褂眯乱?guī)定

　　1、人工器官報銷提高50%

　　此次發(fā)布的醫(yī)保新政策調整了人工器官的報銷標準，在目前水平上提高50%。報銷范圍包括心臟起搏器、心臟瓣膜、人工晶體、人工關節(jié)、人工血管、安裝埋藏式心臟復律除顫器及其他體內人工器官。

　　2、醫(yī)保增110個診療項目

　　另外一個顯著的調整是，110個診療項目被納入醫(yī)保項目。這些新增的內容中，包括公眾熟悉的諸如胰島素強化治療(每日120元)、前列腺微波治療(每人次900元)和伽馬刀(每例16000元)等診療項目。醫(yī)保參保患者今后在就診時，如果涉及到這些新增項目，就可以正常報銷。

　　北京醫(yī)?？ㄊ褂梅秶榻B

　　北京的醫(yī)?？?即社會保障卡)是居民參加醫(yī)保的一個憑證，僅用來看病的，內部并沒有儲蓄資金的功能，但可以實現(xiàn)實時結算的功能。所以這里面沒有資金，只有看病的支付記錄，是用來記賬和結算的。北京醫(yī)保存折是銀行發(fā)放的，醫(yī)保存折內是醫(yī)療保險個人賬戶每月的返款，可以隨意使用、提取，不限定于必須用于就醫(yī)、買藥，具體使用范圍如下：

　　一、門診、急診費用

　　1.在職職工，到醫(yī)院的門診、急診看病后，1800元以上的醫(yī)療費用才可以報銷，報銷的比例是50%。

　　2.70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是70%。

　　3.70周歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。

　　二、住院的費用

　　目前一個年度內首次使用基本醫(yī)療保險支付時，無論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。而第二次以及以后住院的醫(yī)療費用，起付標準按50%確定，就是650元。而一個年度內基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金(住院費用)最高支付額目前是7萬元。住院報銷的標準與參保人員所住的醫(yī)院級別有關，如住的是三級醫(yī)院，從起付標準到3萬元的費用，職工支付15%，也就是報銷85%;3萬元到4萬元的費用，職工支付10%，報銷90%;超過4萬元到最高支付限額部分的費用，則95%都可以報銷，職工只要支付5%。而退休人員個人支付的比例是在職(就是上述的)職工的60%，但起付標準以下的，都由個人支付。

　　三、定點醫(yī)院和定點零售藥店

　　1.報銷范圍：參保人員要到自己選擇的4家個人就醫(yī)的定點醫(yī)療機構(急診除外)，或是北京市的定點中醫(yī)、?？?包括口腔醫(yī)院、婦產醫(yī)院、腫瘤醫(yī)院等)和11家A類醫(yī)療機構看病才能報銷。

　　2.不報銷范圍：以下6類費用按規(guī)定不能報銷:：(1)非定點零售藥店購藥;(2)因交通事故、醫(yī)療事故或其他事故造成傷害的費用;(3)因本人吸毒、打架斗毆或因其他違法行為造成傷害的費用;(4)因自殺、自殘、酗酒等原因進行治療的費用;(5)在國外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺灣地區(qū)進行治療的費用;(6)按照醫(yī)保規(guī)定一些自費的項目，如牙齒的鑲復就不能報銷，種牙、補牙、潔牙等都是要自費的。