北京醫(yī)?？ㄊ褂眯乱?guī)定
民生保障是政府工作的重點(diǎn)領(lǐng)域，作為關(guān)系老百姓就業(yè)、養(yǎng)老、醫(yī)保等各方面的政府部門(mén)，人力社保部門(mén)的工作備受關(guān)注。小編給大家整理了關(guān)于北京醫(yī)?？ㄊ褂眯乱?guī)定，希望你們喜歡!
北京醫(yī)?？ㄊ褂眯乱?guī)定
1、北京醫(yī)?？ň歪t(yī)使用
?、?、掛號(hào)時(shí)必須出示社保卡，繳納個(gè)人自付、自費(fèi)的費(fèi)用，拿好醫(yī)院出具的收費(fèi)票據(jù);
?、凇⒌皆\室看病時(shí)，要出示社?？ê歪t(yī)療手冊(cè);
?、?、繳費(fèi)時(shí)，將社?？ê屠U費(fèi)單據(jù)一起交給結(jié)算人員，繳納個(gè)人自付、自費(fèi)部分費(fèi)用。
2、北京醫(yī)?？▓?bào)銷方法
第一、在職職工看病有1800元門(mén)診費(fèi)用報(bào)銷起付線，超過(guò)1800元以上的按70%報(bào)銷。住院的話另有一個(gè)1800元住院費(fèi)用報(bào)銷起付線，按所住院的級(jí)別不同，報(bào)銷比例也不同。
第二、醫(yī)保個(gè)人賬戶每月都會(huì)返還錢(qián)，不管你看不看病這錢(qián)都是你的，按繳費(fèi)基數(shù)不同、各人年齡不同，這個(gè)數(shù)也不同。35歲以下的是2.8%，35-45歲是3%，45歲到退休前是4%。
持卡人遇到四種特殊情況，需全額現(xiàn)金墊付醫(yī)療費(fèi)，然后進(jìn)行傳統(tǒng)手工報(bào)銷：
一是急診沒(méi)帶社?？?
二是進(jìn)行計(jì)劃生育手術(shù);
三是企業(yè)欠付醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi);
四是補(bǔ)換社?？ㄆ陂g。
3、北京醫(yī)?？ú樵冇囝~
?、俦本┽t(yī)保卡電話查詢：12333
?、诒本┽t(yī)保卡在線查詢：北京醫(yī)?？ㄓ囝~查詢
?、劬W(wǎng)上銀行查詢醫(yī)保存折
?、茚t(yī)?？ǚ?wù)窗口查詢：北京市人力資源和社會(huì)保障局聯(lián)系方式
?、萜渌椒ǎ憾c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)查詢
4、北京醫(yī)?？⊕焓аa(bǔ)辦
補(bǔ)辦卡應(yīng)先行預(yù)掛失，有三種方式：一是撥打社?？ǚ?wù)熱線“96102”電話掛失;二是持本人身份證到社保卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)書(shū)面預(yù)掛失;三是可在社保 卡自助服務(wù)終端機(jī)上進(jìn)行自助預(yù)掛失。預(yù)掛失有效期10天，超過(guò)后自動(dòng)解掛。之后，持卡人持本人身份證到社保卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)辦理補(bǔ)卡手續(xù)，15個(gè)工作日后，持身 份證和《領(lǐng)卡證明》到社?？ǚ?wù)網(wǎng)點(diǎn)領(lǐng)取新卡。
北京醫(yī)?？ㄊ褂眯乱?guī)定
1、人工器官報(bào)銷提高50%
此次發(fā)布的醫(yī)保新政策調(diào)整了人工器官的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)，在目前水平上提高50%。報(bào)銷范圍包括心臟起搏器、心臟瓣膜、人工晶體、人工關(guān)節(jié)、人工血管、 安裝埋藏式心臟復(fù)律除顫器及其他體內(nèi)人工器官。
2、醫(yī)保增110個(gè)診療項(xiàng)目
另外一個(gè)顯著的調(diào)整是，110個(gè)診療項(xiàng)目被納入醫(yī)保項(xiàng)目。這些新增的內(nèi)容中，包括公眾熟悉的諸如胰島素強(qiáng)化治療(每日120元)、前列腺微波治療(每人次900元)和伽馬刀(每例16000元)等診療項(xiàng)目。醫(yī)保參?；颊呓窈笤诰驮\時(shí)，如果涉及到這些新增項(xiàng)目，就可以正常報(bào)銷。
北京醫(yī)?？ㄊ褂梅秶榻B
北京的醫(yī)?？?即社會(huì)保障卡)是居民參加醫(yī)保的一個(gè)憑證，僅用來(lái)看病的，內(nèi)部并沒(méi)有儲(chǔ)蓄資金的功能，但可以實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)結(jié)算的功能。所以這里面沒(méi)有資金，只有看病的支付記錄，是用來(lái)記賬和結(jié)算的。北京醫(yī)保存折是銀行發(fā)放的，醫(yī)保存折內(nèi)是醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶每月的返款，可以隨意使用、提取，不限定于必須用于就醫(yī)、買藥，具體使用范圍如下：
一、門(mén)診、急診費(fèi)用
1.在職職工，到醫(yī)院的門(mén)診、急診看病后，1800元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報(bào)銷，報(bào)銷的比例是50%。
2.70周歲以下的退休人員，1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷，報(bào)銷的比例是70%。
3.70周歲以上的退休人員，1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷報(bào)銷的比例是80%。
二、住院的費(fèi)用
目前一個(gè)年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付時(shí)，無(wú)論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。而第二次以及以后住院的醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)按50%確定，就是650元。而一個(gè)年度內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金(住院費(fèi)用)最高支付額目前是7萬(wàn)元。住院報(bào)銷的標(biāo)準(zhǔn)與參保人員所住的醫(yī)院級(jí)別有關(guān)，如住的是三級(jí)醫(yī)院，從起付標(biāo)準(zhǔn)到3萬(wàn)元的費(fèi)用，職工支付15%，也就是報(bào)銷85%;3萬(wàn)元到4萬(wàn)元的費(fèi)用，職工支付10%，報(bào)銷90%;超過(guò)4萬(wàn)元到最高支付限額部分的費(fèi)用，則95%都可以報(bào)銷，職工只要支付5%。而退休人員個(gè)人支付的比例是在職(就是上述的)職工的60%，但起付標(biāo)準(zhǔn)以下的，都由個(gè)人支付。
三、定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)零售藥店
1.報(bào)銷范圍：參保人員要到自己選擇的4家個(gè)人就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(急診除外)，或是北京市的定點(diǎn)中醫(yī)、?？?包括口腔醫(yī)院、婦產(chǎn)醫(yī)院、腫瘤醫(yī)院等)和11家A類醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病才能報(bào)銷。
2.不報(bào)銷范圍：以下6類費(fèi)用按規(guī)定不能報(bào)銷:：(1)非定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥;(2)因交通事故、醫(yī)療事故或其他事故造成傷害的費(fèi)用;(3)因本人吸毒、打架斗毆或因其他違法行為造成傷害的費(fèi)用;(4)因自殺、自殘、酗酒等原因進(jìn)行治療的費(fèi)用;(5)在國(guó)外或者香港、澳門(mén)特別行政區(qū)以及臺(tái)灣地區(qū)進(jìn)行治療的費(fèi)用;(6)按照醫(yī)保規(guī)定一些自費(fèi)的項(xiàng)目，如牙齒的鑲復(fù)就不能報(bào)銷，種牙、補(bǔ)牙、潔牙等都是要自費(fèi)的。
北京實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算
將不斷提高養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇
新京報(bào)：老百姓最關(guān)心的養(yǎng)老問(wèn)題之一就是養(yǎng)老金漲不漲。可否介紹一下北京近年來(lái)養(yǎng)老金的調(diào)整情況?
徐熙：三年前，北京市企業(yè)退休職工養(yǎng)老金月均2773元;現(xiàn)在，這一數(shù)字變成3573元，月均提高了800元，年均增幅8.82%。同時(shí)，城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)月均基礎(chǔ)養(yǎng)老金也由390元變成510元，年均增幅9.35%。
尤其是居民基礎(chǔ)養(yǎng)老金，目前全國(guó)的平均水平僅在120元左右，北京增加后的水平超過(guò)了500元，就是為了讓老百姓有更多的獲得感。按照國(guó)家統(tǒng)一部署，北京市今后仍將不斷提高養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇水平，確保退休人員養(yǎng)老保障水平穩(wěn)步提高。
新京報(bào)：在社保支持養(yǎng)老方面，北京市今年還會(huì)有哪些政策在全國(guó)率先探索?
徐熙：養(yǎng)老方面，我們探索關(guān)注失能老人的政策。北京市在海淀區(qū)啟動(dòng)居家養(yǎng)老失能護(hù)理互助保險(xiǎn)試點(diǎn)，采取個(gè)人繳費(fèi)加政府補(bǔ)貼的形式。去年11月起，符合條件的參保人已開(kāi)始享受護(hù)理服務(wù)。
未來(lái)，我們還將繼續(xù)在石景山開(kāi)展試點(diǎn)，建立具有社會(huì)保險(xiǎn)性質(zhì)的政策性長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，促進(jìn)商業(yè)性和政策性長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度之間的相互補(bǔ)充和完善，形成基礎(chǔ)保障和更高層次保障相結(jié)合的長(zhǎng)期護(hù)理制度體系，為失能、半失能老人的基本生活照料提供基本服務(wù)。
談收入
醫(yī)療等行業(yè)突破工資帽
新京報(bào)：除了退休人員外，對(duì)調(diào)整提高在職在崗的各類人員的收入水平，北京有哪些政策?
徐熙：我們研究制定了針對(duì)不同人群的分配政策，對(duì)科技、醫(yī)療、教育、基層單位的人才，實(shí)施更積極的薪酬分配制度。簡(jiǎn)單地說(shuō)，就是要打破天花板，突破工資帽，逐漸形成知識(shí)價(jià)值引領(lǐng)人才評(píng)價(jià)和分配的機(jī)制。
對(duì)科研人員，科技成果轉(zhuǎn)化所獲收益中至少70%可用于獎(jiǎng)勵(lì)作出重要貢獻(xiàn)的人員;科技特派員在5年時(shí)間內(nèi)保留原單位工資福利待遇，同時(shí)也享受科技成果轉(zhuǎn)化和技術(shù)服務(wù)收益。
對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，單獨(dú)制定績(jī)效工資總量核定辦法，從2016年起對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資總量上浮20%，實(shí)行多級(jí)考核，考核結(jié)果與上浮比例掛鉤。對(duì)中小學(xué)教師，繼續(xù)實(shí)行績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)激勵(lì)機(jī)制，同時(shí)為鄉(xiāng)村教師增加崗位生活補(bǔ)助。
對(duì)各類事業(yè)單位，充分落實(shí)內(nèi)部分配自主權(quán)，對(duì)于高層次人才以及特設(shè)崗位、特聘人員，可以采取協(xié)議工資、年薪制等靈活多樣的分配辦法。
同時(shí)，還在基層機(jī)關(guān)推動(dòng)職務(wù)與職級(jí)并行，在基層事業(yè)單位設(shè)置科級(jí)職員崗位，也開(kāi)始打破基層機(jī)關(guān)和事業(yè)單位工作人員頭頂“看不見(jiàn)的天花板”。
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