關于人身損害后續(xù)治療費的規(guī)定(2)
2.后續(xù)治療應為侵權行為所產(chǎn)生之損害結果而引發(fā)。
這是從侵權行為和侵權結果之間的因果關系來認定后續(xù)治療費。即只有侵權行為與損害后果之間具有因果關系導致的后續(xù)治療產(chǎn)生的費用，加害人才應承擔賠償責任。如果是受害人故意和過失，或者是第三人的原因造成損害結果加重的，對加重部分導致的后續(xù)治療所產(chǎn)生的后續(xù)治療費，原加害人不應承擔賠償責任。因為只有既保護受害人的合法權益，又防止將一些不合理的費用轉嫁加害人，這才能體現(xiàn)法律的公平。
二、傷情尚未恢復需二次治療的情形。
關于二次治療，因個人體質(zhì)的不同、損害程度的不同、醫(yī)療機構之間診斷技術的差異，導致審判中的個案之間也存在有很大的區(qū)別。對此，在實踐中應嚴格依據(jù)《解釋》及證據(jù)規(guī)則的相關規(guī)定予以把握。
1.二次治療因侵權行為所致。
權利與義務相并存，對于賠償權利人要求賠償?shù)亩沃委熧M，必須是因賠償權利人的侵權行為所致。同時，該二次治療應以侵權行為所引發(fā)的首次治療為基礎。因為每個傷者傷情的不同、個人體質(zhì)的不同、恢復情況的不同，致使首次治療與二次治療之間的時間間隔也會有長短的差別。在這個時間間隔中，若是由于非侵權行為人的行為導致的本不必要的二次治療或者二次治療中的加重原侵權行為人的費用，則不應由原侵權人，即賠償義務人承擔責任。
2.當事人對二次治療費用必然發(fā)生需承擔舉證責任。
二次治療費用，是相對于首次治療時提出的對將來必然要發(fā)生的治療費用的賠償請求?；诳陀^原因，二次治療是否必然發(fā)生?其費用有多少?這些都是具有不確定因素的問題，費用認定過高將有損賠償義務人的利益，費用認定過低有損賠償權利人的利益。
因此，對此項費用的把握，必須以當事人有證據(jù)足以證明為前提?！督忉尅返谑艞l第二款規(guī)定“醫(yī)療費的賠償數(shù)額，按照一審法庭辯論終結前實際發(fā)生的數(shù)額確定。器官功能恢復訓練所必要的康復費、適當?shù)恼葙M以及其他后續(xù)治療費，賠償權利人可以待實際發(fā)生后另行起訴。但根據(jù)醫(yī)療證明或者鑒定結論確定必然發(fā)生的費用，可以與已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療費一并予以賠償。”
《最高人民法院關于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第二條規(guī)定“當事人對自己提出的訴訟請求所依據(jù)的事實或者反駁對方訴訟請求所依據(jù)的事實有責任提供證據(jù)加以證明。沒有證據(jù)或者證據(jù)不足以證明當事人的事實主張的，由負有舉證責任的當事人承擔不利后果。”
基于種種原因，對后續(xù)治療費的鑒定申請，司法鑒定部門已不再受理，此時當事人能提供的證據(jù)也就僅有醫(yī)療機構提供的醫(yī)療證明。在司法實踐中，審判機關目前也僅能遵循證據(jù)規(guī)則，及法律規(guī)定予以審理。若當事人沒有證據(jù)予以證明二次治療的必要性及所需的費用，當事人則需待其實際發(fā)生后再另行起訴。
三、如何解決后續(xù)治療期限長期化的問題
后續(xù)治療期限期限長期化的問題，是指經(jīng)過首次治療、必要的二次治療之后，仍然難以達到治療終結完全康復或者病情鎖定后體征已固定而無治療必要性的的情形，從而導致的治療期限不斷延續(xù)難以確定終止時間的情形。這個問題的產(chǎn)生，直接來源于醫(yī)學的診療問題，體現(xiàn)在法律上是當事人之間的權利義務何時終止的問題，具體而言即是后續(xù)治療費用的問題。面對期限長期化的問題，可以分兩種情形討論。
(一)殘疾賠償金結合后續(xù)治療費用及治療結果分段變動。
此情形是因支付后續(xù)治療費產(chǎn)生明顯效果，原傷殘評定程度已與實際不符，若不變動將導致賠償義務人義務加重。
依據(jù)《解釋》的規(guī)定，后續(xù)治療費即為后期發(fā)生的不確定的治療費用，包括器官功能恢復訓練所必要的康復費、適當?shù)恼葙M等?！督忉尅返?9條對此明確規(guī)定“器官功能恢復訓練所必要的康復費、適當?shù)恼葙M以及其他后續(xù)治療費，賠償權利人可以待實際發(fā)生后另行起訴。”
如果是人體器官或肢體的缺失，康復費一般不會發(fā)生。在其他器官功能“暫時喪失”的傷殘中，經(jīng)過繼續(xù)治療和康復性訓練肯定會對其運動能力的恢復起到促進作用，有些傷殘甚至可能會得到大部分甚至是完全的康復。
如果由賠償義務人支付康復費用或其他后續(xù)治療費用，那么就應當按照康復后的病情做出或者重新做出傷殘評定，然后再依據(jù)此時的傷殘評定結果支付或調(diào)整相應的殘疾賠償金，這樣才符合客觀事實，否則就可能會出現(xiàn)雙重賠償。此時還應當區(qū)分是傷殘本身嚴重，還是因治療而降低了傷殘程度。
因為存在這樣一種情形，即在賠償義務人支付了較高傷殘等級的殘疾賠償金及治療費后，其傷殘程度卻因治療而降低的情形。那么此時賠償義務人是否應有要求重新核算殘疾賠償金的權利呢?
對此《解釋》沒有明確規(guī)定，對于某些傷殘應分階段多次進行必要評估或者鑒定，以確定是否需要繼續(xù)治療，然后再做出相應的處理。如果該傷殘經(jīng)過后續(xù)治療后能夠得到明顯的好轉，則進行后續(xù)治療應無異議;但如果該傷殘沒有治療的必要，或者雖經(jīng)努力治療仍無法起到比較明顯的效果，其后續(xù)治療的合理性以及費用由賠償義務人承擔、其公平性顯然就值得研究了。
(二)建議法律規(guī)定后續(xù)治療終結程序
后續(xù)治療所面臨的一個嚴峻的現(xiàn)實問題，即治療期限不斷延長，當事人權利義務無限延續(xù)，承受長期訴累。對于此，可以規(guī)定一個后續(xù)治療終結程序，分兩種情形。
1.病情體征經(jīng)診斷已經(jīng)固定，后續(xù)治療已無必要。
主要是指賠償權利人的病情體征，經(jīng)過兩次以上醫(yī)療治療后，醫(yī)療機構出具證據(jù)表明受害人的病情已無治療的必要性。若繼續(xù)治療不但將使賠償權利人承擔醫(yī)療診斷之身體上的痛苦，也將使賠償義務人承擔無限增加的治療費用，這對雙方利益的維護均不利。此時應依據(jù)當事人申請，對后續(xù)治療期限予以終結。
2.引入最長治療期限訴訟時效制度。
權利的保護在訴訟程序上應有一定的限制，否則將導致訴訟的無限進行，引發(fā)的是權利的無休止主張和義務的無終止履行。
對于后續(xù)治療的期限長期化問題，可以借鑒訴訟時效的相關規(guī)定，《民法通則》第一百三十七條規(guī)定“訴訟時效期間從知道或者應當知道權利被侵害時起計算。但是，從權利被侵害之日起超過二十年的，人民法院不予保護。有特殊情況的，人民法院可以延長訴訟時效期間。”
依據(jù)此規(guī)定，對于后續(xù)治療期限也可以給予二十年的訴訟保護期。需要明確的是，此處的保護期是法院的訴訟保護期，而對于義務人自愿履行義務的，期限的延長則不受此限制。
對于有特殊情況確需延長的，比如受害人在幼年時受到傷害，在成年后人需繼續(xù)治療的，則對該治療期限可給予相應延長。
人身損害賠償范圍
人身損害賠償范圍，根據(jù)《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條、《中華人民共和國侵權責任法》第十六條的規(guī)定，包括：醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養(yǎng)費、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養(yǎng)人生活費、康復費、護理費、后續(xù)治療費、喪葬費、死亡補償費、受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費、住宿費和誤工損失等其他合理費用、精神損害撫慰金。
人身損害簡介
《實用版法規(guī)專輯:人身損害(升級版)》收錄人身損害領域重要法律規(guī)定，包括侵權責任法等。條文下輔以注釋、案例、相關條文等，幫助讀者理解和把握法律適用?！秾嵱冒娣ㄒ?guī)專輯:人身損害(升級版)》本著“以讀者為本”的宗旨，應實踐變化需要，我們對“實用版法規(guī)專輯”進行了全面更新升級，旨在為廣大公民提供最高效的法律學習及法律糾紛解決方案。
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