社會(huì)保險(xiǎn)欺詐案件管理辦法全文(3)
社會(huì)保險(xiǎn)欺詐案件管理辦法全文
第七章 案件質(zhì)量評(píng)查
第五十三條 社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)健全社會(huì)保險(xiǎn)欺詐案件質(zhì)量評(píng)查制度，組織、實(shí)施、指導(dǎo)和監(jiān)督本區(qū)域內(nèi)社會(huì)保險(xiǎn)欺詐案件質(zhì)量評(píng)查工作，加強(qiáng)案件質(zhì)量管理。
第五十四條 案件質(zhì)量評(píng)查應(yīng)當(dāng)從證據(jù)采信、事實(shí)認(rèn)定、法律適用、程序規(guī)范、文書使用和制作等方面進(jìn)行，通過審閱案卷、實(shí)地調(diào)研等方式，對(duì)執(zhí)法辦案形成的案卷進(jìn)行檢查、評(píng)議，發(fā)現(xiàn)、解決案件質(zhì)量問題，提高執(zhí)法辦案質(zhì)量。
評(píng)查內(nèi)容主要包括：
(一)執(zhí)法辦案主體是否合法，執(zhí)法辦案人員是否具有資格;
(二)當(dāng)事人認(rèn)定是否準(zhǔn)確;
(三)認(rèn)定事實(shí)是否清楚，證據(jù)是否充分、確鑿;
(四)適用法律、法規(guī)和規(guī)章是否準(zhǔn)確、適當(dāng);
(五)程序是否合法、規(guī)范;
(六)文書使用是否符合法定要求，記錄內(nèi)容是否清楚，格式是否規(guī)范;
(七)文書送達(dá)是否符合法定形式與要求;
(八)行政處理、處罰決定和執(zhí)行是否符合法定形式與要求;
(九)文書和材料的立卷歸檔是否規(guī)范。
第五十五條 社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)定期或者不定期開展案件質(zhì)量評(píng)查。
案件質(zhì)量評(píng)查可以采取集中評(píng)查、交叉評(píng)查、網(wǎng)上評(píng)查方式，采用重點(diǎn)抽查或者隨機(jī)抽查方法。
第五十六條 社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)合理確定案件質(zhì)量評(píng)查標(biāo)準(zhǔn)，劃分評(píng)查檔次。
第五十七條 社會(huì)保險(xiǎn)行政部門開展案件質(zhì)量評(píng)查，應(yīng)當(dāng)成立評(píng)查小組。
評(píng)查小組開展評(píng)查工作，應(yīng)當(dāng)實(shí)行一案一查一評(píng)，根據(jù)評(píng)查標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查評(píng)議，形成評(píng)查結(jié)果。
第五十八條 評(píng)查工作結(jié)束后，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)將評(píng)查結(jié)果通報(bào)下級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門。
第八章 案件分析和報(bào)告
第五十九條 社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)建立社會(huì)保險(xiǎn)欺詐案件分析制度，定期對(duì)案件總體情況進(jìn)行分析，對(duì)典型案例進(jìn)行剖析，開展業(yè)務(wù)交流研討，提高執(zhí)法辦案質(zhì)量和能力。
第六十條 社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)建立社會(huì)保險(xiǎn)欺詐案件專項(xiàng)報(bào)告制度，定期對(duì)案件查處和移送情況進(jìn)行匯總，報(bào)送上一級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門。
省級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)于半年和年度結(jié)束后20日內(nèi)上報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)欺詐案件查處和移送情況報(bào)告，并附社會(huì)保險(xiǎn)欺詐案件查處和移送情況表(見附表)，與社會(huì)保險(xiǎn)基金要情統(tǒng)計(jì)表同時(shí)報(bào)送(一式三份)。
專項(xiàng)報(bào)告內(nèi)容主要包括：社會(huì)保險(xiǎn)欺詐案件查處和移送情況及分析、重大案件和上級(jí)督辦案件查處情況、案件查處和移送制度機(jī)制建設(shè)和執(zhí)行情況以及案件管理工作情況。
第六十一條 社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)建立社會(huì)保險(xiǎn)欺詐案件情況通報(bào)制度，定期或者不定期通報(bào)本轄區(qū)內(nèi)社會(huì)保險(xiǎn)欺詐案件發(fā)生和查處情況。
通報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)欺詐案件情況，可以在本系統(tǒng)通報(bào)，也可以根據(jù)工作需要向社會(huì)公開通報(bào)。
對(duì)于重大社會(huì)保險(xiǎn)欺詐案件可以進(jìn)行專題通報(bào)。
第六十二條 社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)健全社會(huì)保險(xiǎn)欺詐案例指導(dǎo)制度，定期或者不定期收集、整理、印發(fā)社會(huì)保險(xiǎn)欺詐典型案例，指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)案件查處工作。
第六十三條 社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)健全社會(huì)保險(xiǎn)欺詐案件信息公開制度，依法公開己辦結(jié)案件相關(guān)信息，接受社會(huì)監(jiān)督。
第六十四條 社會(huì)保險(xiǎn)行政部門查處社會(huì)保險(xiǎn)欺詐案件，作出行政處罰決定的，應(yīng)當(dāng)在作出決定后7個(gè)工作日內(nèi)，在社會(huì)保險(xiǎn)行政部門門戶網(wǎng)站進(jìn)行公示。
第六十五條 社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)完善單位和個(gè)人社會(huì)保險(xiǎn)欺詐違法信息記錄和使用機(jī)制，將欺詐違法信息納入單位和個(gè)人誠信記錄，加強(qiáng)失信懲戒，促進(jìn)社會(huì)保險(xiǎn)誠信建設(shè)。
第九章 監(jiān)督檢查
第六十六條 上級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)定期或者不定期對(duì)下級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門社會(huì)保險(xiǎn)欺詐案件查處和移送情況以及案件管理情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，加強(qiáng)行政層級(jí)執(zhí)法監(jiān)督。
第六十七條 社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)健全執(zhí)法辦案責(zé)任制，明確執(zhí)法辦案職責(zé)，加強(qiáng)對(duì)執(zhí)法辦案活動(dòng)的監(jiān)督和問責(zé)。
第十章 附則
第六十八條 本辦法自發(fā)布之日起施行。
第六十九條 本辦法由人力資源社會(huì)保障部負(fù)責(zé)解釋。
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社會(huì)保險(xiǎn)的保費(fèi)收入
社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的計(jì)算
社會(huì)保險(xiǎn)必須根據(jù)各種風(fēng)險(xiǎn)事故的發(fā)生概率，并按照給付標(biāo)準(zhǔn)事先估計(jì)的給付支出總額，求出被保險(xiǎn)人所負(fù)擔(dān)的一定比率，作為厘定保險(xiǎn)費(fèi)率的標(biāo)準(zhǔn)。而且，與商業(yè)保險(xiǎn)不同，社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)率的計(jì)算，除風(fēng)險(xiǎn)因素外，還需要考慮更多的社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素，求得公平合理的費(fèi)率。
社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的征集方式
1.比例保險(xiǎn)費(fèi)制
這種方式是以被保險(xiǎn)人的工資收入為準(zhǔn)，規(guī)定一定的百分率，從而計(jì)收保險(xiǎn)費(fèi)。采用比例制，原來社會(huì)保險(xiǎn)的主要目的，是為了補(bǔ)償被保險(xiǎn)人遭遇風(fēng)險(xiǎn)事故期間所喪失的收入，以維持其最低的生活，因此必須參照其平時(shí)賴以為生的收入，一方面作為衡量給付的標(biāo)準(zhǔn)，另一方面又作為保費(fèi)計(jì)算的根據(jù)。
以工作為基準(zhǔn)的比例保險(xiǎn)費(fèi)制最大的缺陷是社會(huì)保險(xiǎn)的負(fù)擔(dān)直接與工資相聯(lián)系，不管是雇主雇員雙方負(fù)擔(dān)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)還是其中一方負(fù)擔(dān)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，社會(huì)保險(xiǎn)的負(fù)擔(dān)都表現(xiàn)為勞動(dòng)力成本的增加，其結(jié)果會(huì)導(dǎo)致資本排擠勞動(dòng)，從而引起失業(yè)增加。
2. 均等保險(xiǎn)費(fèi)制
即不論被保險(xiǎn)人或其雇主收入的多少，一律計(jì)收同額的保險(xiǎn)費(fèi)。這一制度的優(yōu)點(diǎn)是計(jì)算簡便，易于普遍實(shí)施;而且采用此種方法征收保險(xiǎn)費(fèi)的國家，在其給付時(shí)，一般也采用均等制，具有收支一律平等的意義。但其缺陷是，低收入者與高收入者繳納相同的保費(fèi)，在負(fù)擔(dān)能力方面明顯不公平。
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