不屬于醫(yī)療事故的情形有哪些(2)
不屬于醫(yī)療事故的情形有哪些
七、并發(fā)癥
并發(fā)癥是指某一種疾病在診療護(hù)理過(guò)程中，發(fā)生了與該種疾病相關(guān)的其他一種或者幾種疾病的病理狀態(tài)。這里所說(shuō)的并發(fā)癥，則是指在診療護(hù)理過(guò)程中，由于一種疾病并發(fā)另外一種或者幾種疾病，而后者的發(fā)生是醫(yī)務(wù)人員難以預(yù)料和防范的。
因此，如果并非醫(yī)務(wù)人員的診療護(hù)理過(guò)失所致，一種疾病并發(fā)另一種或者幾種疾病所導(dǎo)致的不良后果，由于缺乏醫(yī)療事故的主觀構(gòu)成要件，不屬于醫(yī)療事故。
歸納起來(lái)，并發(fā)癥具有以下三個(gè)基本特征：
(1)后一種或者幾種疾病的發(fā)生是由前一種疾病所引起的;
(2)后一種疾病的出現(xiàn)具有突發(fā)性，即前后疾病之間不具有自然規(guī)律上的必然因果關(guān)系，只具有偶然的因果關(guān)系;
(3)后一種疾病的出現(xiàn)并非由于醫(yī)務(wù)人員的過(guò)失所導(dǎo)致。
八、患方不配合治療
患方不配合治療是指因患者及其家屬的原因延誤診療而導(dǎo)致了不良后果。在醫(yī)療實(shí)踐中，經(jīng)常出現(xiàn)某些患者及其家屬在醫(yī)務(wù)人員診療護(hù)理過(guò)程中，不如實(shí)地向醫(yī)務(wù)人員陳述病情、癥狀、病史，或者不遵守醫(yī)囑服藥，不接受做必要的檢查治療等情況。
因此，使得醫(yī)務(wù)人員在病人發(fā)生意外情況時(shí)無(wú)法順利找到真實(shí)病因，以至于延誤治療或者搶救時(shí)機(jī)，給病人自身造成不良后果。在這種情況下，由于醫(yī)務(wù)人員不具有主觀上的過(guò)失，因此不構(gòu)成醫(yī)療事故，自然也就不應(yīng)當(dāng)承擔(dān)法律上的責(zé)任。
九、非人身?yè)p害糾紛
所謂非人身?yè)p害糾紛是指醫(yī)患雙方爭(zhēng)議的焦點(diǎn)不是診療護(hù)理引起的不良后果，而是其他非診療護(hù)理而導(dǎo)致的侵權(quán)行為，如患者就診時(shí)，醫(yī)護(hù)人員態(tài)度生硬、收費(fèi)不合理，醫(yī)生違反保密義務(wù)，未經(jīng)患者同意，在論文中提及患者的姓名和病情，泄露涉及患者隱私的信息，侵犯患者的隱私權(quán)，造成患者的名譽(yù)受損等等。
醫(yī)療糾紛，涵蓋了醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯(cuò)、醫(yī)療意外、并發(fā)癥和產(chǎn)品質(zhì)量、疾病自然轉(zhuǎn)歸等，而醫(yī)療事故是主要構(gòu)成部分。在許多的醫(yī)療事故中，對(duì)患者的人身?yè)p害的因素除了一些不可預(yù)見(jiàn)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)因素外，醫(yī)務(wù)人員的過(guò)失行仍為是主要因素。如何避免這些風(fēng)險(xiǎn)因素，關(guān)鍵還在醫(yī)務(wù)人員。
在現(xiàn)實(shí)醫(yī)患關(guān)系中，患者由于對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的缺乏，治療方案完全由醫(yī)生單方面制定和實(shí)施，患者僅僅是處于被動(dòng)接受的地位，常常只是按醫(yī)務(wù)人員的要求配合檢查治療，有時(shí)甚至處于意識(shí)不清、昏迷狀態(tài)，連配合的能力都沒(méi)有，任由醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療處理。所以，醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療過(guò)程中的責(zé)任是非常重大的，任何輕微的疏忽都可能導(dǎo)致嚴(yán)重的醫(yī)療損害結(jié)果，如何做到有責(zé)任心，避免疏忽，關(guān)鍵在于有無(wú)盡到注意義務(wù)。
在臨床醫(yī)療工作中，無(wú)論是手術(shù)、藥物療法，醫(yī)療行為本質(zhì)上是一種侵襲行為，基于保護(hù)患者的生命權(quán)和健康權(quán)，應(yīng)做好知情同意。知情同意包含兩個(gè)層面：第一是“知情”，即病患及其家屬有了解病情的權(quán)利，醫(yī)師有如實(shí)告知的義務(wù)。
告知應(yīng)作廣義理解，除應(yīng)當(dāng)告知病患的病情外，還應(yīng)當(dāng)告知目前常用的治療方法，和前沿實(shí)驗(yàn)性的、探索性的診斷治療方法，以及采用不同治療方法的療效預(yù)測(cè)、并發(fā)癥預(yù)測(cè)，各種治療的費(fèi)用預(yù)測(cè)，并以醫(yī)師自己的經(jīng)驗(yàn)，建議采用何種治療方案等。知情同意的第二個(gè)層面是“同意”。
同意是在告知的基礎(chǔ)上，病患及其家屬對(duì)疾病以及治療有了充分了解后，作出適當(dāng)?shù)臎Q定。只有取得患者的同意，才能使醫(yī)療行為正當(dāng)化，才能減免醫(yī)療損害事件中醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任。
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醫(yī)療事故處理程序
1.一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，病員及其家屬有權(quán)在發(fā)生事故或事件不良后果發(fā)生后一年之內(nèi)提出醫(yī)療事故或者事件的鑒定。
2.病員死亡的，其家屬應(yīng)當(dāng)在病員死亡后或收到尸檢報(bào)告單后十五天內(nèi)提出醫(yī)療事故或者事件的鑒定。其中尸檢的申請(qǐng)，則應(yīng)當(dāng)在病員死亡后四十八小時(shí)內(nèi)提出，由所在地衛(wèi)生局指定的病理解剖部門(mén)進(jìn)行。
3.醫(yī)療糾紛的雙方當(dāng)事人，對(duì)區(qū)、縣或醫(yī)科大學(xué)的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)的鑒定結(jié)論不服的，可以在接到鑒定結(jié)論書(shū)之日起十五日內(nèi)，向所在省、自治區(qū)、直轄市醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)申請(qǐng)鑒定。對(duì)所在省、自治區(qū)、直轄市醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)的鑒定結(jié)論不服的，可以在接到鑒定結(jié)論書(shū)之日起十五日內(nèi)，向人民法院起訴。
4.雙方當(dāng)事人對(duì)鑒定結(jié)論沒(méi)有爭(zhēng)議的，可以就處理方案進(jìn)行協(xié)商;協(xié)商不成的，任何一方均可向區(qū)、縣或醫(yī)科大學(xué)申請(qǐng)?zhí)幚怼?duì)該處理決定不服的，雙方當(dāng)事人可以在接到處理通知書(shū)之日起十五日內(nèi)，向所在省、自治區(qū)或直轄市衛(wèi)生行政部門(mén)申請(qǐng)復(fù)議，亦可直接向人民法院起訴。對(duì)所在省、自治區(qū)或直轄市衛(wèi)生行政部門(mén)所作的處理決定或復(fù)議決定不服的，可以在接到處理決定或復(fù)議決定通知書(shū)之日起十五日內(nèi)，向人民法院起訴。
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