少兒重疾險(xiǎn)的保障范圍是什么
少兒重疾險(xiǎn)，是針對(duì)少年兒童設(shè)計(jì)的，保障少兒常見(jiàn)重大疾病的少兒保險(xiǎn)種類。你對(duì)少兒重疾險(xiǎn)有多少了解?下面由學(xué)習(xí)啦小編為你詳細(xì)介紹少兒重疾險(xiǎn)的相關(guān)法律知識(shí)。
少兒重疾險(xiǎn)的保障范圍
一、惡性腫瘤
指惡性細(xì)胞不受控制的進(jìn)行性增長(zhǎng)和擴(kuò)散，浸潤(rùn)和破壞周圍正常組織，可以經(jīng)血管、淋巴管和體腔擴(kuò)散轉(zhuǎn)移到身體其它部位的疾病。經(jīng)病理學(xué)檢查結(jié)果明確診斷，臨床診斷屬于世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問(wèn)題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類》(ICD-10)的惡性腫瘤范疇。下列疾病不在保障范圍內(nèi)：
1、原位癌;
2、相當(dāng)于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴細(xì)胞白血病;
3、相當(dāng)于AnnArbor分期方案I期程度的何杰金氏病;
4.、皮膚癌(不包括惡性黑色素瘤及已發(fā)生轉(zhuǎn)移的皮膚癌);
5、TNM分期為T1N0M0期或更輕分期的前列腺癌;
6、感染艾滋病病毒或患艾滋病期間所患惡性腫瘤。
二、重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù)
1、重大器官移植術(shù)，指因相應(yīng)器官功能衰竭，已經(jīng)實(shí)施了腎臟、肝臟、心臟或肺臟的異體移植手術(shù)。
2、造血干細(xì)胞移植術(shù)，指因造血功能損害或造血系統(tǒng)惡性腫瘤，已經(jīng)實(shí)施了造血干細(xì)胞(包括骨髓造血干細(xì)胞、外周血造血干細(xì)胞和臍血造血干細(xì)胞)的異體移植手術(shù)。
三、急性或亞急性重癥肝炎
指因肝炎病毒感染引起肝臟組織彌漫性壞死，導(dǎo)致急性肝功能衰竭，且經(jīng)血清學(xué)或病毒學(xué)檢查證實(shí)，并須滿足下列全部條件：
1、重度黃疸或黃疸迅速加重;
2、肝性腦病;
3、B超或其它影像學(xué)檢查顯示肝臟體積急速萎縮;
4、肝功能指標(biāo)進(jìn)行性惡化。
四、良性腦腫瘤
指腦的良性腫瘤，已經(jīng)引起顱內(nèi)壓增高，臨床表現(xiàn)為視神經(jīng)乳頭水腫、精神癥狀、癲癇及運(yùn)動(dòng)感覺(jué)障礙等，并危及生命。須由頭顱斷層掃描(CT)、核磁共振檢查(MRI)或正電子發(fā)射斷層掃描(PET)等影像學(xué)檢查證實(shí)，并須滿足下列至少一項(xiàng)條件：
1、實(shí)際實(shí)施了開(kāi)顱進(jìn)行的腦腫瘤完全切除或部分切除的手術(shù);
2、實(shí)際實(shí)施了對(duì)腦腫瘤進(jìn)行的放射治療。
3、垂體瘤、腦囊腫、腦血管性疾病不在保障范圍內(nèi)。
五、腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥
指因患腦炎或腦膜炎導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙，指疾病確診180天后，仍遺留下列一種或一種以上障礙：
1、一肢或一肢以上肢體機(jī)能完全喪失;
2、語(yǔ)言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失;
3、自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。
六、深度昏迷
1、因疾病或意外傷害導(dǎo)致意識(shí)喪失，對(duì)外界刺激和體內(nèi)需求均無(wú)反應(yīng)，昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分級(jí)(Glasgowcomascale)結(jié)果為5分或5分以下，且已經(jīng)持續(xù)使用呼吸機(jī)及其它生命維持系統(tǒng)96小時(shí)以上。
2、酗酒或藥物濫用導(dǎo)致的深度昏迷不在保障范圍內(nèi)。
七、雙耳失聰
1、因疾病或意外傷害導(dǎo)致雙耳聽(tīng)力永久不可逆性喪失，在500赫茲、1000赫茲和2000赫茲語(yǔ)音頻率下，平均聽(tīng)閾大于90分貝，且經(jīng)純音聽(tīng)力測(cè)試、聲導(dǎo)抗檢測(cè)或聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位檢測(cè)等證實(shí)。
2、0至3周歲保單周年日期間，被保險(xiǎn)人雙耳失聰不在保障范圍內(nèi)。
八、雙目失明
指因疾病或意外傷害導(dǎo)致雙眼視力永久不可逆性喪失，雙眼中較好眼須滿足下列至少一項(xiàng)條件：
1、眼球缺失或摘除;
2、矯正視力低于0.02(采用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表，如果使用其它視力表應(yīng)進(jìn)行換算);
3、視野半徑小于5度。
九、癱瘓
指因疾病或意外傷害導(dǎo)致兩肢或兩肢以上肢體機(jī)能永久完全喪失。肢體機(jī)能永久完全喪失，指疾病確診180天后或意外傷害發(fā)生180天后，每肢三大關(guān)節(jié)中的兩大關(guān)節(jié)仍然完全僵硬，或不能隨意識(shí)活動(dòng)。
十、嚴(yán)重腦損傷
指因頭部遭受機(jī)械性外力，引起腦重要部位損傷，導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。須由頭顱斷層掃描(CT)、核磁共振檢查(MRI)或正電子發(fā)射斷層掃描(PET)等影像學(xué)檢查證實(shí)。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙，指腦損傷180天后，仍遺留下列一種或一種以上障礙：
1、一肢或一肢以上肢體機(jī)能完全喪失;
2、語(yǔ)言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失;
3、自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。
十一、嚴(yán)重Ⅲ度燒傷
指燒傷程度為Ⅲ度，且Ⅲ度燒傷的面積達(dá)到全身體表面積的20%或20%以上。體表面積根據(jù)《中國(guó)新九分法》計(jì)算。
以下重大疾病是本公司在中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)與中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)制定了規(guī)范定義的疾病范圍之外增加的疾病。
十二、急性腎功能衰竭尿毒癥期
指因多種原因(先天性疾病除外)造成的雙腎臟功能突然地急劇衰竭，達(dá)到尿毒癥期，經(jīng)診斷后已經(jīng)進(jìn)行了至少60天以上的規(guī)律性透析治療或?qū)嵤┝四I臟移植手術(shù)。
十三、重癥心肌炎伴充血性心力衰竭
指心肌的局限性或彌漫性炎性病變，心肌纖維發(fā)生變性和壞死，導(dǎo)致心臟功能衰竭，但先天性疾病造成的除外。其診斷標(biāo)準(zhǔn)必須同時(shí)符合下列條件：
1、明確的心肌炎診斷，須同時(shí)具備下列臨床表現(xiàn)及檢查結(jié)果：
(1)胸痛、心悸、全身乏力的癥狀;
(2)新近的心電圖改變提顯示心肌炎;
(3)體檢有心臟擴(kuò)大、心音減弱、心動(dòng)過(guò)速或過(guò)緩等體征。
2、心力衰竭診斷，下列臨床表現(xiàn)及檢查結(jié)果呈陽(yáng)性達(dá)4項(xiàng)者：
(1)突發(fā)呼吸困難;
(2)心動(dòng)過(guò)速、室性奔馬律;
(3)心臟腫大、肺部羅音;
(4)頸靜脈壓>2.1KPa并有肝腫大或身體水腫;
(5)新近的心電圖改變提示心力衰竭;
(6)X線胸片：肺淤血或心影擴(kuò)大;
(7)超聲心動(dòng)圖檢查：心臟及大血管的解剖結(jié)構(gòu)改變、血液動(dòng)力學(xué)改變、心功能情況改變提示心力衰竭。
十四、嚴(yán)重急性再生障礙性貧血
指因多種原因(先天性疾病除外)造成骨髓造血功能突然地急劇衰竭，導(dǎo)致貧血、中性粒細(xì)胞減少及血小板減少。須滿足下列全部條件：
1、骨髓穿刺檢查或骨髓活檢結(jié)果支持診斷;
2、外周血象須具備以下三項(xiàng)條件：
(1)中性粒細(xì)胞絕對(duì)值≤0.5×109/L;
(2)網(wǎng)織紅細(xì)胞<1%;
(3)血小板絕對(duì)值≤20×109/L。
十五、脊髓灰質(zhì)炎(癱瘓型)
1、由脊髓灰質(zhì)炎病毒感染而引起的麻痹性疾病，經(jīng)由保險(xiǎn)公司認(rèn)可的神經(jīng)?？漆t(yī)生確診并出現(xiàn)持續(xù)3個(gè)月以上的癱瘓。
2、兒童重疾保險(xiǎn)中有些提供保費(fèi)豁免功能，使其在家庭變故的情況下，保障不受影響，彰顯了社會(huì)對(duì)少兒的人性關(guān)懷。
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少兒重疾險(xiǎn)的理賠申請(qǐng)
理賠申請(qǐng)
保險(xiǎn)金申請(qǐng)人向保險(xiǎn)人申請(qǐng)給付保險(xiǎn)金時(shí)，應(yīng)提交以下材料。保險(xiǎn)金申請(qǐng)人因特殊原因不能提供以下材料的，應(yīng)提供其他合法有效的材料。保險(xiǎn)金申請(qǐng)人未能提供有關(guān)材料，導(dǎo)致保險(xiǎn)人無(wú)法核實(shí)該申請(qǐng)的真實(shí)性的，保險(xiǎn)人對(duì)無(wú)法核實(shí)部分不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。
(一)保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書(shū);
(二)保險(xiǎn)單原件;
(三)被保險(xiǎn)人身份證明;
(四)醫(yī)院出具的附有病理顯微鏡檢查、血液檢驗(yàn)及其他科學(xué)方法檢驗(yàn)報(bào)告的疾病診斷證明書(shū);
(五)保險(xiǎn)金申請(qǐng)人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的其他證明和資料;
(六)若保險(xiǎn)金申請(qǐng)人委托他人申請(qǐng)的，還應(yīng)提供授權(quán)委托書(shū)原件、委托人和受托人的身份證明等相關(guān)證明文件。
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