最新圍手術(shù)期管理制度范文
最新圍手術(shù)期管理制度范文
圍手術(shù)期即從病人決定需要手術(shù)開(kāi)始至術(shù)后基本恢復(fù)生理功能的一段時(shí)期。學(xué)習(xí)啦小編為你帶來(lái)了圍手術(shù)期管理制度范文，一起來(lái)看看吧。
圍手術(shù)期管理制度范文篇一
一、術(shù)前管理
1、各經(jīng)治醫(yī)生必須非常熟悉手術(shù)病人的病情，包括病人及家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)、心態(tài)、經(jīng)濟(jì)狀態(tài)等等。
2、經(jīng)治醫(yī)生必須請(qǐng)科主任或上級(jí)醫(yī)生查房，共同討論決定病人是否手術(shù)及手術(shù)時(shí)機(jī)，總住院要嚴(yán)格按照手術(shù)分級(jí)管理原則根據(jù)各級(jí)醫(yī)生手術(shù)權(quán)限安排手術(shù)。
3、所有擇期手術(shù)及部分病情嚴(yán)重的急診手術(shù)均應(yīng)經(jīng)科主任審批，四類(lèi)手術(shù)需填手術(shù)審批表，疑難重癥大手術(shù)、高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)、多科聯(lián)合手術(shù)，由主任醫(yī)生或科主任審批并報(bào)醫(yī)務(wù)科備案，致殘手術(shù)、科研手術(shù)、新開(kāi)展手術(shù)由科主任報(bào)醫(yī)務(wù)科，由主管院長(zhǎng)審批后進(jìn)行。
4、主刀醫(yī)師親自與病人或家屬術(shù)前談話(huà)，談話(huà)內(nèi)容要真實(shí)、客觀(guān)、通俗、易懂，并與病人及家屬共同完成手術(shù)同意書(shū)簽字。
5、手術(shù)通知單應(yīng)由總住院或科主任統(tǒng)一填寫(xiě)，各項(xiàng)目(包括參觀(guān)人員)均需詳細(xì)、準(zhǔn)確填寫(xiě)到位，如手術(shù)室要求接臺(tái)，科室需配合手術(shù)室，自行將接臺(tái)順序排好。
6、擇期手術(shù)，手術(shù)通知單需10∶30前送至手術(shù)室，急診需術(shù)前30分鐘電話(huà)通知手術(shù)室，隨后送手術(shù)通知單，并標(biāo)明“急”字。
7、麻醉醫(yī)生須于手術(shù)前日親臨病房查看二、三、四類(lèi)手術(shù)病人，了解病情：患者身體狀況、手術(shù)部位、手術(shù)方式再?zèng)Q定麻醉方式，同時(shí)了解術(shù)前準(zhǔn)備情況，如準(zhǔn)備不充分有權(quán)暫停手術(shù)并在病歷中寫(xiě)出麻醉評(píng)估意見(jiàn)。
8、手術(shù)當(dāng)日病人作好術(shù)前準(zhǔn)備后，由手術(shù)室7∶30帶病歷將病人接往手術(shù)室，手術(shù)室護(hù)士查對(duì)病人姓名、性別、年齡、病歷、手術(shù)安排表后方可推入手術(shù)間。
9、患者入手術(shù)間前，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)在準(zhǔn)備間為患者脫去自身衣服，換上手術(shù)服。
二、術(shù)中管理
1、手術(shù)醫(yī)師須9∶00前進(jìn)入手術(shù)室，進(jìn)手術(shù)室后必須遵循手術(shù)室管理規(guī)章制度并協(xié)同麻醉醫(yī)師再次確認(rèn)手術(shù)病人姓名、手術(shù)部位。
2、麻醉醫(yī)生及手術(shù)間內(nèi)所有醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注意語(yǔ)言交流嚴(yán)肅性不得談?wù)撆c手術(shù)無(wú)關(guān)的話(huà)題，時(shí)刻注意尊重病人。
3、術(shù)中遇到困難且在自己能力范圍內(nèi)不能解決的，應(yīng)暫停手術(shù)，擬請(qǐng)上級(jí)醫(yī)生或醫(yī)務(wù)科進(jìn)行術(shù)中會(huì)診。術(shù)中如需調(diào)整手術(shù)方式或擴(kuò)大手術(shù)范圍需由主刀醫(yī)師與病人家屬談話(huà)，征得家屬簽字同意后方可施行。
4、術(shù)中急需用血，巡回護(hù)士負(fù)責(zé)催促各環(huán)節(jié)爭(zhēng)分奪妙在最短時(shí)間內(nèi)將血送到手術(shù)間，化驗(yàn)室必須配合以最快速度合血。
6、術(shù)中麻醉醫(yī)生不能離開(kāi)病人頭側(cè)，所有術(shù)中用藥及搶救設(shè)備須術(shù)前準(zhǔn)備好，除一、二類(lèi)手術(shù)同時(shí)照看兩臺(tái)時(shí)可偶爾離開(kāi)外，任何時(shí)候均應(yīng)守護(hù)在床頭，嚴(yán)密監(jiān)視生命體征變化。
7、所有手術(shù)均應(yīng)盡可能派器械護(hù)士上臺(tái)，所有手術(shù)器械敷料必須清點(diǎn)數(shù)目。巡回護(hù)士需嚴(yán)密注意患者肢體擺放是否合適，有無(wú)壓瘡及患者冷暖情況。巡回護(hù)士如只看護(hù)一臺(tái)手術(shù)，手術(shù)過(guò)程中離開(kāi)手術(shù)間不得超過(guò)兩次。
8、手術(shù)過(guò)程中非手術(shù)人員(修理工、擔(dān)架工)不得入手術(shù)間，如特殊情況，進(jìn)手術(shù)室需戴口罩、帽子，穿手術(shù)衣或參觀(guān)衣，否則不允許入內(nèi)。
9、全麻病人拔管后待生命體征平穩(wěn)，完全復(fù)蘇后方可送回病房且須有麻醉醫(yī)生陪同。
三、術(shù)后管理
1、巡回護(hù)士術(shù)畢提前15分鐘通知相關(guān)科室做好接受病人準(zhǔn)備，由麻醉醫(yī)生、經(jīng)治醫(yī)師將病人送返病房，麻醉醫(yī)師向經(jīng)治醫(yī)生交接術(shù)中用藥，輸血輸液量及生命體征變化等情況。
2、術(shù)后醫(yī)囑應(yīng)由主刀醫(yī)生開(kāi)具或按主刀醫(yī)生意見(jiàn)經(jīng)治醫(yī)生開(kāi)具。
3、破壞性較大手術(shù)病人，術(shù)后生命體征不穩(wěn)定或術(shù)前評(píng)估合并臟器功能不全病人，原則上術(shù)后先送監(jiān)護(hù)病房，待生命體征平穩(wěn)后轉(zhuǎn)回病房。
4、麻醉師與病房護(hù)士應(yīng)床頭交接病人，檢查患者身體各種束縛帶是否已解除?各種管道是否通暢?引流情況要記錄。
5、手術(shù)當(dāng)晚值班醫(yī)生要主動(dòng)巡視手術(shù)病人，主動(dòng)為患者鎮(zhèn)痛，不能坐等病人叫喚。三、四類(lèi)手術(shù)，術(shù)后生命體征不穩(wěn)定病人，主刀醫(yī)師及主任要親自查房。
6、手術(shù)記錄應(yīng)由主刀醫(yī)生按《病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》格式書(shū)寫(xiě)，必須及時(shí)、真實(shí)、客觀(guān)、詳細(xì)描述手術(shù)過(guò)程、病灶情況、術(shù)中病情變化及處理情況(包括術(shù)中會(huì)診及與家屬談話(huà)內(nèi)容)。
7、術(shù)中切除組織必須送病檢，不能主觀(guān)臆斷，以免誤診。
8、麻醉醫(yī)生術(shù)后至少隨訪(fǎng)病人一次，并記錄。
圍手術(shù)期管理制度范文篇二
(一)術(shù)前管理：
1、凡需手術(shù)治療的病人，各級(jí)醫(yī)生應(yīng)嚴(yán)格手術(shù)適應(yīng)癥，及時(shí)完成手術(shù)前的各項(xiàng)準(zhǔn)備和必需的檢查血型及感染篩查(肝功、乙肝五項(xiàng)、HCV、HIV、梅毒抗體)
2、手術(shù)前術(shù)者及麻醉醫(yī)師必須親自查看病人，向病人及家屬或病人授權(quán)代理人履行告知義務(wù)，包括：病人病情、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、麻醉風(fēng)險(xiǎn)、自付費(fèi)項(xiàng)目等內(nèi)容，征得其同意并由病人或病人授權(quán)代理人簽字如遇緊急手術(shù)或急救病人不能簽字，病人家屬或授權(quán)代理人又未在醫(yī)院不能及時(shí)簽字時(shí)，原則上由科主任負(fù)責(zé)簽字，同時(shí)經(jīng)治醫(yī)師簽字，科主任無(wú)法及時(shí)趕到時(shí)，為搶救患者依次由科室副主任、主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師或住院醫(yī)師簽字，至少2名醫(yī)師簽字，同時(shí)院總值班或醫(yī)務(wù)科簽字寫(xiě)明當(dāng)時(shí)的患者病情需要緊急搶救，無(wú)法聯(lián)系到患者家屬的具體情況搶救結(jié)束后書(shū)面報(bào)告醫(yī)務(wù)科或院總值班，由醫(yī)務(wù)科備案。
3、主管醫(yī)師應(yīng)做好術(shù)前小結(jié)記錄中等以上手術(shù)均需行術(shù)前討論重大手術(shù)、特殊病員手術(shù)及新開(kāi)展的手術(shù)等術(shù)前討論須由科主任主持討論制訂手術(shù)方案，討論內(nèi)容須寫(xiě)在病案中。
4、手術(shù)醫(yī)師確定應(yīng)按手術(shù)分級(jí)管理制度執(zhí)行重大手術(shù)及各類(lèi)探查性質(zhì)的手術(shù)須由有經(jīng)驗(yàn)的副主任醫(yī)師以上職稱(chēng)的醫(yī)師或科主任擔(dān)任術(shù)者。
5、手術(shù)時(shí)間安排提前通知手術(shù)室，檢查術(shù)前護(hù)理工作實(shí)施情況及特殊器械準(zhǔn)備情況所有醫(yī)療行為應(yīng)在病歷上有記錄如有不利于手術(shù)的疾患必須及時(shí)請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診。
6、手術(shù)前患者應(yīng)根據(jù)醫(yī)院手術(shù)確認(rèn)制度，做好患者身份識(shí)別工作，同時(shí)完成手術(shù)部位的標(biāo)記，邀請(qǐng)患者及患者家屬參與手術(shù)部位的標(biāo)記工作
(二)手術(shù)當(dāng)日管理：
1、醫(yī)護(hù)人員要在接診時(shí)及手術(shù)開(kāi)始前要認(rèn)真按照醫(yī)院手術(shù)確認(rèn)制度及工作流程，做好患者身份、手術(shù)部位及手術(shù)方式的確認(rèn)及核查工作，認(rèn)真填寫(xiě)《手術(shù)安全核對(duì)表》。
2、當(dāng)日參加手術(shù)團(tuán)隊(duì)成員(手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、臺(tái)上與巡回護(hù)士、其它相關(guān)人員)應(yīng)提前進(jìn)入手術(shù)室，由手術(shù)者講述重要步驟、可能的意外及相應(yīng)的對(duì)策、嚴(yán)格按照術(shù)前討論制定的手術(shù)方案和手術(shù)安全核對(duì)的要求執(zhí)行。
3、手術(shù)過(guò)程中術(shù)者對(duì)病人負(fù)有完全責(zé)任，助手須按照術(shù)者要求協(xié)助手術(shù)手術(shù)中發(fā)現(xiàn)疑難問(wèn)題，必要時(shí)須請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師。
4、手術(shù)過(guò)程中麻醉醫(yī)師應(yīng)始終監(jiān)護(hù)病人，不得擅自離崗。
5、手術(shù)中如確需更改原訂手術(shù)方案，術(shù)者在決定術(shù)前未確定的臟器切除，使用貴重耗材等情況時(shí)，要及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師，必要時(shí)向醫(yī)務(wù)處或主管院長(zhǎng)報(bào)告;并須再次征得患者或家屬同意并簽字后實(shí)施。
6、核查術(shù)中植入的假體材料、器材標(biāo)示上的信息及效期，條形碼應(yīng)貼在手術(shù)護(hù)理記錄單的背面。
7、術(shù)中切除的病理標(biāo)本須向患者或家屬展示并在病案中記錄手術(shù)中切取的標(biāo)本及時(shí)按要求處理，在標(biāo)本容器上注明科別、姓名、住院號(hào)、標(biāo)本名稱(chēng)由手術(shù)醫(yī)師填寫(xiě)病理檢查申請(qǐng)單手術(shù)中需做冰凍切片時(shí)，切除的標(biāo)本由手術(shù)室專(zhuān)人及時(shí)送病理科，專(zhuān)人取回病理報(bào)告。
8、凡參加手術(shù)的工作人員，要嚴(yán)肅認(rèn)真地執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)操作常規(guī)，注意執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度，術(shù)中不談?wù)撆c手術(shù)無(wú)關(guān)的事情術(shù)中實(shí)施自體血回輸時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》。
8、嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度，認(rèn)真填寫(xiě)《手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表》。
圍手術(shù)期管理制度范文篇三
一、目的：為規(guī)范對(duì)本院手術(shù)患者的圍手術(shù)期管理，保障手術(shù)質(zhì)量和患者安全，特制訂本制度。
二、適用范圍：本制度適用于所有在本院進(jìn)行的手術(shù)，重點(diǎn)是在手術(shù)室進(jìn)行的手術(shù)。
三、相關(guān)概念
1、擇期手術(shù)：指針對(duì)非急性病情，可在充分的術(shù)前準(zhǔn)備后選擇合適的時(shí)機(jī)進(jìn)行的手術(shù)，例如良性腫瘤切除術(shù)、腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)等。
2、限期手術(shù)：指針對(duì)非急性病情，應(yīng)在盡可能短的時(shí)間內(nèi)做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備后進(jìn)行的手術(shù)，例如惡性腫瘤根治術(shù)。
3、急診手術(shù)：指針對(duì)急性病情，應(yīng)在最短的時(shí)間內(nèi)做必要的術(shù)前準(zhǔn)備后進(jìn)行的手術(shù)，包括普通急診手術(shù)和搶救危重患者的特急手術(shù)，前者例如外傷清創(chuàng)縫合等手術(shù)，后者例如針對(duì)腹腔內(nèi)大出血等手術(shù)。
4、圍手術(shù)期：是指從決定手術(shù)治療時(shí)起，到與本次手術(shù)有關(guān)的治療基本結(jié)束為止的一段時(shí)間，包括術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三個(gè)階段。
四、術(shù)前準(zhǔn)備管理
(一)手術(shù)前應(yīng)根據(jù)患者病情和手術(shù)情況進(jìn)行相關(guān)檢查：
1、對(duì)擇期和限期手術(shù)，術(shù)前應(yīng)完成以下檢查并獲得結(jié)果：
反映患者生理狀態(tài)的心電圖、胸片、血/尿/糞常規(guī)、凝血功能、電解質(zhì)、血糖、肝功能、腎功能及術(shù)前免疫(HBV、HCV、HIV、梅毒篩查)等檢查，與術(shù)前診斷及手術(shù)有關(guān)的影像學(xué)等檢查。
2、對(duì)普通急診手術(shù)，術(shù)前應(yīng)完成上述檢查中的血液檢驗(yàn)項(xiàng)目，并至少獲得以下檢查結(jié)果：血常規(guī)、凝血功能、電解質(zhì)、血糖及手術(shù)必須的影像學(xué)等檢查。
3、對(duì)搶救危重患者的特急手術(shù)，開(kāi)通綠色通道，術(shù)前應(yīng)完成上述檢查中的血液檢驗(yàn)項(xiàng)目及手術(shù)必須的影像學(xué)等檢查，并在等待結(jié)果同時(shí)爭(zhēng)分奪秒進(jìn)行手術(shù)。
4、對(duì)估計(jì)術(shù)前、術(shù)中出血量大的手術(shù)，術(shù)前需完成備血檢查。
(二)各級(jí)醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)癥及禁忌癥，評(píng)估病情和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，制定適宜的手術(shù)計(jì)劃或方案，包括術(shù)中術(shù)后可能出現(xiàn)的情況或風(fēng)險(xiǎn)及其應(yīng)對(duì)措施，必要時(shí)組織術(shù)前討論。
(三)若為重大手術(shù)，應(yīng)按相關(guān)制度履行報(bào)告審批手續(xù)。
(四)患者術(shù)前如有不利于手術(shù)的生理狀態(tài)或基礎(chǔ)疾病，應(yīng)予以糾正，必要時(shí)請(qǐng)相關(guān)專(zhuān)科會(huì)診處理。
(五)術(shù)者須具有相應(yīng)的手術(shù)資質(zhì)，術(shù)前親自查看患者，掌握相關(guān)情況。
(六)術(shù)前履行告知義務(wù)，簽署手術(shù)相關(guān)知情同意書(shū)，擬輸血治療患者應(yīng)簽署輸血治療同意書(shū)。
(七)手術(shù)醫(yī)囑原則上應(yīng)在完成術(shù)前檢查、病情評(píng)估及履行知情同意手續(xù)后下達(dá)，同時(shí)應(yīng)填寫(xiě)手術(shù)通知單，提前通知手術(shù)室。特殊體位、特殊器械物品、感染手術(shù)等特殊情況應(yīng)在手術(shù)通知單上注明，急診手術(shù)應(yīng)標(biāo)明“急”或“特急”字樣。
(八)擇期和限期手術(shù)通知單由科主任簽發(fā)，于術(shù)前一天上午11：30前送達(dá)手術(shù)室;急診手術(shù)通知單由科主任或二線(xiàn)值班醫(yī)師簽發(fā)，可先進(jìn)行電話(huà)通知，后補(bǔ)送手術(shù)通知單。
(九)麻醉手術(shù)科在接到手術(shù)通知后，應(yīng)根據(jù)手術(shù)情況做好人員、手術(shù)間安排及有關(guān)物資準(zhǔn)備，安排有資質(zhì)的麻醉醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前訪(fǎng)視，評(píng)估病情和麻醉風(fēng)險(xiǎn)，制定適宜的麻醉計(jì)劃，做好麻醉前準(zhǔn)備，包括麻醉同意書(shū)的簽署。
(十)同一專(zhuān)科同一日多個(gè)擇期手術(shù)盡量安排接臺(tái)連續(xù)進(jìn)行，特殊情況由麻醉手術(shù)科與手術(shù)科室協(xié)調(diào)解決。
(十一)手術(shù)醫(yī)囑下達(dá)后，責(zé)任護(hù)士應(yīng)按醫(yī)囑及護(hù)理常規(guī)做好各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備，若發(fā)現(xiàn)可能影響手術(shù)的情況，例如：患者病情變化、女性月經(jīng)來(lái)潮、未按醫(yī)囑禁食等，應(yīng)及時(shí)報(bào)告主管醫(yī)生，主管醫(yī)生初步評(píng)估處理并報(bào)告術(shù)者，通知麻醉手術(shù)科，必要時(shí)延遲或取消手術(shù)。
(十二)在麻醉手術(shù)前，應(yīng)由手術(shù)科室按規(guī)定完成患者手術(shù)部位標(biāo)識(shí)。
(十三)術(shù)前應(yīng)按規(guī)定完成相關(guān)病歷記錄并整理，病歷資料隨患者一起送入手術(shù)室。
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