傳染病報(bào)告管理知識(2)
傳染病報(bào)告管理知識
(二)、埃博拉出血熱
?、?埃博拉出血熱是由埃博拉病毒(Ebola virus, EBV)引起的一種發(fā)生于人類和非人靈長目動物(猴子、大猩猩和黑猩猩等)的急性出血性傳染病。
EBV屬于絲狀病毒科，為不分節(jié)段的單股負(fù)鏈RNA病毒，是一種感染脊椎動物的病毒。
病毒呈長絲狀體，可呈桿狀、絲狀等多種形態(tài)。
② 自然寄主：目前認(rèn)為埃博拉病毒的自然宿主為狐蝠科的果蝠，尤其是錘頭果蝠、富氏前肩頭果蝠和小領(lǐng)果蝠，但其在自然界的循環(huán)方式尚不清楚 。
③ 傳播途徑：接觸傳播是本病最主要的傳播途徑。可以通過接觸病人和被感染動物的各種體液、分泌物、排泄物及其污染物而感染。
雖然尚未證實(shí)有通過性傳播和空氣傳播的病例發(fā)生，但應(yīng)予以警惕，做好防護(hù)。
潛伏期：2-21天 Ø潛伏期沒有傳染性 Ø病人出現(xiàn)癥狀的時(shí)候具有傳染性。
?、?臨床癥狀和體征： Ø突起發(fā)熱、極度乏力、肌肉疼痛、頭痛和咽喉痛、結(jié)膜充血、相對緩脈。隨后可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、粘液便或血便、皮疹等表現(xiàn)。 Ø重癥患者可出現(xiàn)神志改變，如嗜睡、譫妄等癥狀。并可出現(xiàn)不同程度的出血表現(xiàn)，包括鼻、口腔、結(jié)膜、胃腸道、陰道、皮膚出血或咯血、血尿等，可出現(xiàn)低血壓、休克等。可并發(fā)心肌炎、肺炎和其它多臟器受損。
?、?病理特征：病理改變是皮膚、粘膜、臟器的出血;肝細(xì)胞點(diǎn)、灶樣壞死是本病的典型特點(diǎn)(可見小包含體和凋亡小體);肝細(xì)胞點(diǎn)、灶樣壞死是本病的典型特
?、?診斷及鑒別診斷：
a. 來自于疫區(qū)，或3周內(nèi)有疫區(qū)旅行史，或與患者、感染動物接觸史;
b. 出血表現(xiàn);
c. 血清特異性IgM抗體陽性，埃博拉出血熱有高滴度病毒血癥，可采用ELISA等方法檢測血標(biāo)本中病毒抗原， 一般發(fā)病后2-3周內(nèi)，可在患者血標(biāo)本中檢測到病毒特異性抗原;
d. 與流行性出血熱相鑒別：嚙齒動物、包括野鼠及家鼠接觸史;三痛(頭痛、腰痛、眼眶痛);少尿期、多尿期及恢復(fù)期;早期用免疫熒光試驗(yàn)、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA、膠體金法在血清、尿沉渣細(xì)胞可查特異性抗原。
?、?預(yù)防與治療：沒有特殊的治療方法，新的藥物療法正在進(jìn)行評估;隔離控制傳染源和加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)是防控埃博拉出血熱的關(guān)鍵措施。
(三)、鐵線蟲病
?、?鐵線蟲亦稱毛細(xì)線蟲。土名就是銅絲蛇或天絲。體細(xì)長，馬鬃狀，長可達(dá)1公尺。成蟲在海水或淡水中自由生活，幼蟲寄生在節(jié)肢動物體內(nèi)，國內(nèi)分布于南北方各省。
?、?鐵線蟲對人類危險(xiǎn)性有限
a.鐵線蟲病是一種較為罕見的寄生蟲病，蟲體侵入人體后可進(jìn)一步發(fā)育至成蟲，并可存活數(shù)年，不會在人體內(nèi)繁殖。
b.人體消化道感染鐵線蟲可能是通過接觸或飲用含有稚蟲的生水、昆蟲、魚類和螺類或食物而引起。
c.尿路感染是由于人體會陰部接觸有鐵線蟲稚蟲的水體，經(jīng)尿道侵入，上行至膀胱內(nèi)寄生。亦見有從眼眶腫物或耳道檢出蟲體的報(bào)告。
d.口服驅(qū)蟲藥促蟲可排出。
③ 防治關(guān)鍵
防治本病的關(guān)鍵是不飲不潔之水、不生吃昆蟲、魚類和螺類等食物，下水時(shí)避免口腔與不潔水體直接接觸。
疑有感染者可口服驅(qū)蟲藥促蟲排出，寄生于組織和其他腔室器官內(nèi)者可手術(shù)取蟲。
寨卡病毒病基本知識
(一)、寨卡病毒
RNA病毒，同屬的病毒：登革病毒、乙腦病毒、黃熱病毒等;
黃病毒科黃病毒屬 —“黃病毒”
(二)、寨卡病毒病
?、?疾病相關(guān)：
由寨卡病毒引起的急性病毒性傳染病;自限性疾病，重癥病例和死亡病例少見;
臨床癥狀包括發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛、肌肉痛等;
目前尚無疫苗和特異性抗病毒藥物;
現(xiàn)有資料提示，新生兒小頭畸形可能與孕婦懷孕期間寨卡病毒感染有關(guān)，但兩者之間確切病因關(guān)系仍有待研究;
② 流行病學(xué)
患者、隱性感染者和感染寨卡病毒的非人靈長類動物是該病可能的傳染源。
埃及伊蚊為寨卡病毒主要傳播媒介，白紋伊蚊、非洲伊蚊、黃頭伊蚊等多種伊蚊屬蚊蟲也可能傳播該病毒。
包括孕婦在內(nèi)的各類人群對寨卡病毒普遍易感。
我國大陸14例病例情況，均為輸入性病例，目前未發(fā)現(xiàn)本地感染病例。
?、?專家一致認(rèn)為：
近期不排除出現(xiàn)寨卡病毒感染病例輸入我省的風(fēng)險(xiǎn)，但病例輸入后出現(xiàn)本土傳播的風(fēng)險(xiǎn)較低。
孕婦，尤其是孕早期(1-3月)孕婦為寨卡病毒病的高風(fēng)險(xiǎn)人群，需要重點(diǎn)防范。
(三)、防治措施
孕婦及計(jì)劃懷孕的女性盡量避免前往南美等疫區(qū)旅行;
做好滅蚊設(shè)備和藥品準(zhǔn)備。
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