治療高血壓的降壓藥有哪些
隨著人民生活水平的提高，高血壓的患病率逐年升高，目前全國(guó)的高血壓患者已達(dá)一億六千萬(wàn)，然而醫(yī)藥市場(chǎng)里抗高血壓藥種類和名稱繁多，那么高血壓患者怎樣選擇降壓藥呢?跟著學(xué)習(xí)啦小編一起來(lái)看看吧。
治療高血壓的降壓藥
1、利尿劑
利尿劑是有液體潴留心力衰竭(心衰)患者治療策略的重要組分。單用呋塞米或單用卡托普利治療對(duì)比試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，液體潴留常出現(xiàn)在用卡托普利治療的心衰患者，而非用利尿劑者。多中心試驗(yàn)所納入的患者均是癥狀和液體潴留得到了完全控制，用單一利尿劑治療不能長(zhǎng)時(shí)間保持臨床穩(wěn)定的心衰患者，且利尿劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)聯(lián)合應(yīng)用，出現(xiàn)臨床失代償?shù)臋C(jī)會(huì)減少。因此，利尿劑是心衰治療不可缺少的藥物。
2、β受體阻滯劑
β受體阻滯劑是能選擇性地與β腎上腺素受體結(jié)合、從而拮抗神經(jīng)遞質(zhì)和兒茶酚胺對(duì)β受體的激動(dòng)作用的一種藥物類型。腎上腺素受體分布于大部分交感神經(jīng)節(jié)后纖維所支配的效應(yīng)器細(xì)胞膜上，其受體分為3種類型，可激動(dòng)引起心率和心肌收縮力增加、支氣管擴(kuò)張、血管舒張、內(nèi)臟平滑肌松弛等和脂肪分解。這些效應(yīng)均可被β受體阻滯劑所阻斷和拮抗。
3、鈣拮抗劑
鈣拮抗劑也叫鈣通道阻滯劑，主要通過(guò)阻斷心肌和血管平滑肌細(xì)胞膜上的鈣離子通道，抑制細(xì)胞外鈣離子內(nèi)流，使細(xì)胞內(nèi)鈣離子水平降低而引起心血管等組織器官功能改變的藥物。臨床常用的有硝苯吡啶、異搏定、硫氮唑酮等。
對(duì)心臟的作用，主要是抑制心肌去極化過(guò)程中第二時(shí)相鈣離子內(nèi)流，降低細(xì)胞內(nèi)鈣，減弱心肌收縮力，降低心肌氧耗量，同時(shí)抑制竇房結(jié)和房室結(jié)的鈣內(nèi)流，使竇房結(jié)自律性下降，房室傳導(dǎo)減慢，心室率降低，如異搏定，氮唑酮。
4、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)
血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)是一種抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶活性的化合物。ACEI用藥后外周血管擴(kuò)張，總外周阻力降低，血壓下降，在降壓同時(shí)不減少心、腦、腎等重要器官的血流量，不干擾交感神經(jīng)反射功能，不引起體位性低血壓，對(duì)高腎素及正常腎素高血壓的降壓效果顯著，對(duì)低腎素高血壓也有降壓效果，長(zhǎng)期應(yīng)用可使左心室肥厚退縮，一般用藥15min見(jiàn)效，1～2h達(dá)高峰。
5、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑(ARB)
ARB是目前最常用的高血壓一線治療藥物之一。ARB通過(guò)選擇性阻斷血管緊張素受體1(AT1)，阻斷了血管緊張素Ⅱ(AngⅡ)收縮血管、升高血壓、促進(jìn)醛固酮分泌、水鈉潴留、交感神經(jīng)興奮等作用，產(chǎn)生與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)相似的藥理學(xué)作用。
另一方面，由于AngⅡ合成反饋性增加，血液與組織中AngⅡ水平升高，作用于AT2，產(chǎn)生擴(kuò)血管、抗細(xì)胞增殖、調(diào)節(jié)細(xì)胞凋亡等作用。
6、α受體阻滯劑
α受體阻斷藥能選擇性地與α受體結(jié)合，直接擴(kuò)張血管及阻斷α1受體，血壓下降反射性引起心臟興奮，使心肌收縮力加強(qiáng)、心率加快、心排出量增加。也可通過(guò)阻斷去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢突觸膜α2受體，促使神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素引起興奮。
高血壓患者服藥原則
睡前服藥不可取
人在睡眠后，血壓比白天下降20%左右。如果睡前服用降壓藥，兩小時(shí)后血藥濃度達(dá)到高峰值，導(dǎo)致血壓大幅度下降，心、腦、腎、等重要器官供血不足，從而使血液中的血小板、纖維蛋白等凝血物質(zhì)在血管內(nèi)積聚成塊，阻塞腦血管，極容易引發(fā)缺血性腦中風(fēng)。
吃藥不跟感覺(jué)走
許多高血壓患者，在治療過(guò)程中僅憑自我感覺(jué)用藥，感覺(jué)舒適的時(shí)候不測(cè)血壓，就減量服用或停用降壓藥物。如果不監(jiān)測(cè)血壓而盲目服藥，不僅不能控制血壓穩(wěn)定，還會(huì)使病情加重，誘發(fā)其他心腦血管疾病，甚至引發(fā)中風(fēng)危及生命。
聯(lián)合用藥效果好
大約有2/3的高血壓患者用一種降壓藥就可以使血壓降至正常;1/5的患者需兩種降壓藥合用，才能使血壓降至正常;而另有1/10左右的高血壓患者則需三種降壓藥合用。如果屬于后兩種情況，而只服一種降壓藥，血壓自然很難降至正常水平，只有聯(lián)合用藥才能奏效。
加大劑量要慎重
對(duì)高血壓的用藥原則是，首先從小劑量開(kāi)始，并認(rèn)真觀察用藥后效果和藥物的副作用。如用一種降壓藥效果不理想時(shí)可考慮聯(lián)合用藥。但大劑量用藥不可取，雖然大劑量用藥能使血壓降的多一點(diǎn)，但如血壓降的太快，容易引起大腦和心肌缺血，發(fā)生意外。另外，藥物的副作用也會(huì)隨之增加。
間斷服藥有危險(xiǎn)
有些患者在服用降壓藥治療一段時(shí)間后，血壓有明顯下降或降至正常，便自行停藥，結(jié)果沒(méi)有多久血壓再度上升。如此這般，不僅使病情加重，還容易使機(jī)體對(duì)藥物產(chǎn)生耐受性，造成難治性高血壓，甚至誘發(fā)中風(fēng)。
高血壓患者不吃藥的危害
危害一、高血壓是動(dòng)脈血管內(nèi)的壓力異常升高。動(dòng)脈血管如同流水的管道，心臟如同水泵，管道內(nèi)的壓力異常升高，泵就要用更大的力量將水泵到管道內(nèi)，久而久之，泵就會(huì)因勞累而損害。長(zhǎng)期的高血壓若不及時(shí)有效的降壓，心臟就會(huì)因過(guò)度勞累而代償性有肥厚擴(kuò)大，進(jìn)而出現(xiàn)功能衰竭，這就是高血壓性心臟病、心力衰竭產(chǎn)生的原因之一。
危害二、血管內(nèi)壓力過(guò)高，脆弱硬化部分的管道就容易爆裂，發(fā)生在腦血管，使腦血管受傷，患有腦血管疾病。
危害三、腎臟是極豐富的毛細(xì)血管網(wǎng)，這種微細(xì)的管道在長(zhǎng)期高血壓的影響下發(fā)生硬化、狹窄、功能損害，從而使腎毛細(xì)血管網(wǎng)排除身體毒素的功能受損，體內(nèi)有毒物質(zhì)貯留于血內(nèi)，發(fā)展成為腎功能衰竭、尿毒癥。
危害四、高血壓若得不到及時(shí)有效的控制，心、腦、腎三個(gè)重要的生命器官就會(huì)受到致命性損害，從而產(chǎn)生嚴(yán)重的并發(fā)癥，諸如：心——高血壓性心臟病、冠心病、心力衰竭;腦——高血壓性腦出血、腦梗塞;腎——腎功能衰竭、尿毒癥。
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