兒童聽(tīng)力健康保健知識(shí)
兒童聽(tīng)力健康保健知識(shí)
童處于生長(zhǎng)發(fā)育期，尤其是學(xué)齡前階段，是學(xué)習(xí)語(yǔ)言的關(guān)鍵時(shí)期。如果此階段兒童由于聽(tīng)力障礙不能夠接受到足夠的言語(yǔ)信息刺激，就不能夠掌握發(fā)音技能，成為“大舌頭”，甚至成為“聾啞殘疾人”。因此，作為全社會(huì)的行動(dòng)，只要我們?cè)谌粘Ｉ钪凶⒁獾近c(diǎn)點(diǎn)滴滴的一些情況，常?？梢员苊庖恍┎恍业陌l(fā)生。今天學(xué)習(xí)啦小編為大家整理了兒童聽(tīng)力健康保健知識(shí)，希望能讓大家有所收獲。
兒童聽(tīng)力健康保健知識(shí)
一、希望全社會(huì)宣傳優(yōu)生優(yōu)育，避免近親結(jié)婚，提高人口素質(zhì)。婚前一定要接受常規(guī)體檢。母親在孕期和生產(chǎn)過(guò)程中，一定要在正規(guī)定醫(yī)療單位接受檢查、指導(dǎo)、治療。一方有聽(tīng)力問(wèn)題或者家族中有聽(tīng)力障礙者，孕前雙方都要進(jìn)行常見(jiàn)耳聾基因篩查。孩子出生后一定要接受聽(tīng)力篩查!最好同時(shí)接受耳聾基因篩查。如果聽(tīng)力篩查有問(wèn)題，也不要緊張，請(qǐng)?jiān)卺t(yī)生指導(dǎo)下接受復(fù)篩或進(jìn)行聽(tīng)力診斷。
二、父母通過(guò)日常與孩子的接觸，觀察孩子是否有聽(tīng)力問(wèn)題：
正常情況下：
1)剛出生的嬰兒可以聽(tīng)到較大的聲音;
2)3~6個(gè)月就能辨別聲音方向;
3)6個(gè)月左右能聽(tīng)到較小的聲音;
4)6~7個(gè)月能發(fā)出“爸、媽”聲音;
5)8~9個(gè)月能發(fā)“爸爸、媽媽”;
6)1歲能模仿學(xué)語(yǔ);
7)2歲能用言語(yǔ)表達(dá)自己的意思
8)3~4歲能講短小的童話故事
如果發(fā)現(xiàn)孩子對(duì)聲音無(wú)反應(yīng)、或反應(yīng)遲鈍，立即就醫(yī)。目前越來(lái)越多的婦幼保健單位已經(jīng)開(kāi)展了新生兒聽(tīng)力普查，希望更多的聽(tīng)障者在出生后不久就能得到及時(shí)的診斷和關(guān)愛(ài)。
三、耳部外傷的預(yù)防：
耳廓暴露于頭部?jī)蓚?cè)，容易遭受各種直接到外傷。
1.注意各種可能的利器(如刀、斧、錘)的操作，遵守操作規(guī)程，防止撞擊耳部。
2.遵守交通規(guī)則。
3.文明禮貌，遵紀(jì)守法。
4.不要自己或請(qǐng)非專業(yè)人員挖耳。
5.看好自己的孩子，防止將異物放入外耳道。
6.遠(yuǎn)離爆震場(chǎng)所，盡量不要放鞭炮和長(zhǎng)期用耳機(jī)聽(tīng)大音量音樂(lè);
7.請(qǐng)專業(yè)人員指導(dǎo)跳水游泳。
四、中耳炎癥的預(yù)防
中耳炎仍然是各地醫(yī)院耳鼻咽喉科門診的主要病源。咽鼓管阻塞、感染是主要病因。
1.積極治療各種原來(lái)引起的上呼吸道感染，如鼻竇炎。
2.如果兒童有腺樣體肥大、慢性扁桃體炎，經(jīng)過(guò)檢查可以在醫(yī)師建議后接受積極治療，如果有適應(yīng)證可以實(shí)施手術(shù)治療。
五、藥物中毒性耳聾的預(yù)防
抗生素是治療感染性疾病的主要藥物。以往我國(guó)耳聾(尤其是聾啞癥)的重要病因之一，就是耳毒性藥物中毒。耳毒性藥物主要損傷內(nèi)耳，會(huì)影響到耳朵的兩大重要功能：平衡與聽(tīng)覺(jué)。
耳毒性藥物中又以氨基苷類抗生素造成耳聾為多，常見(jiàn)的有：鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素、新霉素等，其中新霉素毒性最大。由于這些抗生素?zé)o需作皮試，而且價(jià)格便宜，因此在廣大農(nóng)村地區(qū)應(yīng)用非常普遍，尤其對(duì)于小兒患者。
如果耳中毒以前庭為主，則以平衡失調(diào)為主要表現(xiàn)，如走路不穩(wěn)、眩暈等。若損壞以耳蝸為主，則主要表現(xiàn)為聽(tīng)力下降、耳鳴。由于小兒往往不能及時(shí)覺(jué)察聽(tīng)力下降，常常導(dǎo)致言語(yǔ)發(fā)育遲緩，粗心的家長(zhǎng)經(jīng)常認(rèn)為“貴人語(yǔ)遲”而耽誤了干預(yù)的最佳時(shí)機(jī)。
同時(shí)耳毒性抗生素有明顯的個(gè)體易感性，即有人長(zhǎng)期使用而聽(tīng)力不受影響，而有的可能一次小劑量使用就可以造成嚴(yán)重耳聾。同時(shí)也發(fā)現(xiàn)耳毒性藥物中毒有一定的遺傳性，且常常是母系遺傳。耳聾可以發(fā)生在用藥期間，也可以于停藥后發(fā)現(xiàn)，而且在停藥后1年仍可繼續(xù)惡化。
由于耳毒性藥物所致的耳聾是直接損害內(nèi)耳的感覺(jué)神經(jīng)細(xì)胞所致，而人體的神經(jīng)細(xì)胞一旦死亡很難再生，所以至今尚未找到治療此類聽(tīng)力障礙的有效方法。因此，要及時(shí)發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期干預(yù)。
1.首先，醫(yī)務(wù)人員和家長(zhǎng)一定不要濫用抗生素，尤其是有耳聾家族史者，至少在用藥以前咨詢耳鼻咽喉或聽(tīng)力學(xué)醫(yī)師。嚴(yán)格掌握氨基苷類抗生素的適應(yīng)證，非絕對(duì)必要時(shí)不應(yīng)輕率使用，更不應(yīng)作為預(yù)防性用藥。
2.非用不可時(shí)，采用最小的有效治療量，不要一次性大劑量給藥，同時(shí)要及時(shí)停藥。
3.已經(jīng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題(耳鳴、惡心、頭暈等)，及時(shí)確診，予以治療，無(wú)效者予以干預(yù)。
4.發(fā)現(xiàn)耳中毒現(xiàn)象時(shí)，不能用另一種耳毒性抗生素替代，更不能交替使用兩種以上的耳毒性藥物。
5.禁用耳毒性藥物滴耳劑。
六如果發(fā)現(xiàn)孩子的聽(tīng)力不好，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)的醫(yī)療單位，進(jìn)行診斷，并根據(jù)不同的疾病進(jìn)行相應(yīng)的治療。比如對(duì)反復(fù)發(fā)作的分泌性中耳炎，可以切除肥大或經(jīng)常發(fā)炎的扁桃體和腺樣體。
七即便是孩子的聽(tīng)力差而藥物無(wú)效，也可以通過(guò)使用助聽(tīng)器或者接受人工耳蝸植入手術(shù)以及康復(fù)訓(xùn)練，使孩子能夠和正常孩子一樣開(kāi)口講話與人交流。
怎樣保護(hù)孩子的聽(tīng)力健康
1.孕期避免盲目用藥、防止病毒感染
要想讓寶寶擁有正常的聽(tīng)力，你需要在孕期就十分注意，避免服用一些對(duì)胎寶寶聽(tīng)力有損傷的藥物，比如慶大霉素等。另外還要盡量避免感染感冒病毒、皰疹病毒、風(fēng)疹病毒等，避免接觸X射線。如果家族里曾經(jīng)出現(xiàn)過(guò)先天陛耳聾，或者出生不久就患耳聾的情況，建議準(zhǔn)媽媽作一下基因檢測(cè)，也可以咨詢醫(yī)學(xué)專家的意見(jiàn)。
2.喂奶時(shí)，最好讓寶寶采取半坐位
在討論喂奶姿勢(shì)之前，先讓我們了解一下小耳朵里面的秘密：寶寶的耳朵分為外耳、中耳、內(nèi)耳三部分，其中中耳為一相對(duì)密封的氣腔，在前壁有一個(gè)小管與鼻咽部相連，叫作咽鼓管。平時(shí)，咽鼓管在鼻咽部的出口受周圍組織擠壓而呈密閉狀態(tài)，但是當(dāng)寶寶吞咽、咀嚼、打噴嚏或哭鬧時(shí)，為了維持中耳內(nèi)外氣壓的平衡，咽鼓管便作瞬間開(kāi)放。由于小寶寶的耳部尚未發(fā)育完善，咽鼓管還比較短，而且位置低而平直，如果你橫抱著寶寶喂奶、讓他平躺著吃奶、奶瓶口開(kāi)得過(guò)大、奶瓶豎得過(guò)直等等，都容易造成寶寶嗆奶，使乳汁沿著咽鼓管流入中耳，誘發(fā)中耳炎。
正確的喂奶姿勢(shì)是：如果是坐著喂奶，應(yīng)將寶寶斜抱在懷中，讓寶寶呈半坐位，寶寶上半身靠著的那一條腿可以用小凳子墊高些;如果是側(cè)躺著喂奶，媽媽要用手臂將寶寶的上身和頭部支起，以取得一個(gè)最適宜的角度。
3.給寶寶清理耳垢必須去醫(yī)院
前面我們說(shuō)道，如果耳垢比較少的話，不需要清理。但是，如果耳垢已經(jīng)比較多了，形成了團(tuán)狀，像個(gè)塞子一樣塞在耳朵里面，就需要帶寶寶到醫(yī)院，請(qǐng)醫(yī)生幫助清理。 但是，有些父母可能會(huì)覺(jué)得為這點(diǎn)兒小事跑醫(yī)院很麻煩，于是就自己給寶寶弄起來(lái)了。實(shí)際上，這種做法很危險(xiǎn)。一是因?yàn)橐话慵彝ブ卸紱](méi)有耳燈，父母往往只能是跟著感覺(jué)走，這樣很容易造成局部損傷;二是因?yàn)楹芏鄬殞氝€沒(méi)學(xué)會(huì)合作，可能會(huì)亂動(dòng);三是一旦在挖耳的過(guò)程中，不小心有外力撞擊，比如旁人經(jīng)過(guò)不小心碰了媽媽的手等等，有可能會(huì)捅破鼓膜。 而醫(yī)生可以通過(guò)耳燈或者反光耳鏡直接觀察耳道內(nèi)部的情況，耳垢較多時(shí)，可直接用棉簽或醫(yī)用鑷子取出。當(dāng)耳垢已經(jīng)形成耳垢石很難取出時(shí)，醫(yī)生還可以選用滴耳液軟化耳垢。軟化的耳垢會(huì)從外耳道排出，也很容易清理。
4.呼吸道感染后，詢問(wèn)寶寶是否有耳部不適
當(dāng)孩子患呼吸道感染時(shí)，致病菌非常容易通過(guò)咽鼓管進(jìn)入到中耳，引起中耳炎。不過(guò)，這種急性中耳炎一般是在感冒以后7～10天才會(huì)發(fā)作，因此很容易被父母忽視。在寶寶呼吸道感染的癥狀已經(jīng)消失后，父母還需要關(guān)注寶寶是否表現(xiàn)出中耳炎的癥狀。另外，積極預(yù)防感冒或者盡可能縮短感冒周期是避免兒童患中耳炎的最佳措施。
5.寶寶患了感冒、中耳炎時(shí)，不要坐飛機(jī)
在孩子身體狀態(tài)很好的情況下，乘坐飛機(jī)一般不會(huì)有太大問(wèn)題。在飛機(jī)起飛和降落的過(guò)程中，可以讓孩子通過(guò)吃奶或者吸吮安撫奶嘴等方法來(lái)減輕耳部的壓迫感。但是在寶寶患有感冒和中耳炎的時(shí)候，最好不要坐飛機(jī)。因?yàn)檫@時(shí)候咽鼓管處于一種水腫的狀態(tài)，會(huì)加重對(duì)耳部的壓迫。
6.不要讓寶寶長(zhǎng)時(shí)間戴耳機(jī)
有些父母感覺(jué)MP3很時(shí)尚，于是也想讓小寶寶“享受”一下。但是，因?yàn)閷殞毜哪挲g比較小，他們可能控制不好音量。如果音量很大的話，對(duì)于寶寶的聽(tīng)力是有損害的。另外，耳機(jī)的耳塞直接被塞到耳朵里面，聲音直接刺激鼓膜，然后通過(guò)鼓膜來(lái)傳導(dǎo)，時(shí)間長(zhǎng)了，鼓膜很容易疲勞，也容易造成聽(tīng)力下降。所以，在讓寶寶聽(tīng)音樂(lè)、聽(tīng)故事的時(shí)候，最好還是采用外放的方式，而且音量不要過(guò)大。
兒童聽(tīng)力健康的六條建議
建議一：
聽(tīng)力篩查過(guò)三關(guān)，初篩不過(guò)莫著急
在我國(guó)正規(guī)醫(yī)院出生的嬰兒都要接受新生兒聽(tīng)力篩查檢測(cè)。初篩是在出生后48小時(shí)，復(fù)篩是在出生后42天。篩查過(guò)程簡(jiǎn)便，寶寶熟睡下操作，不會(huì)有任何驚嚇或者痛苦。是早期發(fā)現(xiàn)聽(tīng)力損失最有效的方法。
聽(tīng)力篩查不通過(guò)也不代表孩子一定會(huì)耳聾。實(shí)際上有很多因素會(huì)干擾檢查結(jié)果。比如，胎兒出生之前如果羊水誤吸到中耳腔中，就會(huì)影響檢查結(jié)果。此外，耵聹(耳屎)堵塞也會(huì)導(dǎo)致篩查結(jié)果異常。
不少初篩不通過(guò)的孩子可能復(fù)篩就通過(guò)了。如果復(fù)篩還不通過(guò)就需要做聽(tīng)力診斷，還有希望通過(guò)。全套聽(tīng)力診斷檢查，包括聲導(dǎo)抗、畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射、多頻穩(wěn)態(tài)誘發(fā)電位、聽(tīng)性腦干誘發(fā)電位，還有40Hz相關(guān)電位檢查等等。做這些相對(duì)復(fù)雜的檢查，有時(shí)需要給孩子使用一定的鎮(zhèn)靜劑，讓孩子在熟睡狀態(tài)下配合檢查，避免一些干擾因素導(dǎo)致檢查結(jié)果不準(zhǔn)確。但無(wú)論是初篩、復(fù)篩還是之后的聽(tīng)力診斷檢查，都是非常安全的，家長(zhǎng)不用擔(dān)心。
建議二：
先天性耳聾可預(yù)防，婚前檢查要重視
先天性耳聾大部分是由于遺傳因素導(dǎo)致的，這些很大程度上是可以預(yù)防的，建議廣大青年朋友一定要去做婚前體檢，如果自身耳朵不太好，或是近親中有耳朵不好的，建議抽一點(diǎn)血，做耳聾基因的篩查，可以基本判斷你是否攜帶常見(jiàn)的耳聾基因，這樣就可以早期預(yù)防。另外，懷孕期間如果得了病毒感冒、風(fēng)疹，或是高燒，一定及時(shí)到產(chǎn)科或是遺傳生理科進(jìn)行咨詢，盡量在孩子出生前得到預(yù)防，或是采取相應(yīng)措施。
先天性外中耳畸形也會(huì)影響寶寶聽(tīng)力。表現(xiàn)為不同程度的耳郭發(fā)育不全、外耳道閉鎖或狹窄、中耳畸形，而內(nèi)耳發(fā)育多為正常，需要通過(guò)耳郭再造和聽(tīng)力重建手術(shù)來(lái)治療。內(nèi)耳發(fā)育異常也會(huì)導(dǎo)致寶寶聽(tīng)力損傷。如大前庭導(dǎo)水管綜合征，是一種越來(lái)越被廣泛認(rèn)識(shí)的隱性遺傳性聽(tīng)力障礙性疾病，約占兒童和青少年感音神經(jīng)性耳聾的1%~12%。耳蝸發(fā)育畸形，可為染色體顯性或隱性遺傳疾病，也可為非遺傳性因素，如風(fēng)疹病毒感染、接觸放射性或某些化學(xué)物質(zhì);以及服用致畸藥物等。
建議三：
新生兒護(hù)理重細(xì)節(jié)，防止急性中耳炎
正常寶寶出生一個(gè)月后已經(jīng)具有比較完善的聽(tīng)覺(jué)，這個(gè)階段不宜接受較大聲音刺激，給孩子洗澡、洗頭時(shí)要特別注意別讓污水灌進(jìn)耳道，以預(yù)防外耳及中耳炎的發(fā)生。在后期引起聽(tīng)力下降的原因中，急性中耳炎是最常見(jiàn)的，這是由于寶寶咽鼓管較成人短、平而寬，且咽口位置較低，鼻咽部分泌物及致病微生物易經(jīng)此侵入中耳;小兒機(jī)體免疫功能差，易感染各種傳染病;小兒中耳免疫機(jī)能發(fā)育也不成熟，局部防御能力不強(qiáng)造成的。
哺乳時(shí)母奶過(guò)于充足，壓力太大，嬰兒頭稍低，乳液易經(jīng)咽鼓管進(jìn)入中耳，以致造成急性中耳炎甚至急性化膿性中耳炎而影響聽(tīng)力，所以要做到正確喂奶和喂水姿勢(shì)，要把嬰兒抱起來(lái)，取半臥位姿勢(shì)。
建議四：
感冒后突發(fā)耳悶要重視
另外一種非化膿性中耳炎——分泌性中耳炎，也是一種常見(jiàn)的影響聽(tīng)力的疾病。其特點(diǎn)是中耳腔內(nèi)積有液體，這種病目前多數(shù)人認(rèn)為與咽鼓管功能障礙、機(jī)體的免疫功能，以及上呼吸道感染有關(guān)，得這種病的孩子有的在感冒后突然出現(xiàn)，有的在不知不覺(jué)中發(fā)生，常以耳悶、聽(tīng)力減退為主要表現(xiàn)，少數(shù)兒童自述有輕微耳痛，兒童多表現(xiàn)為聽(tīng)話遲鈍，誤聽(tīng)或注意力不集中，把電視機(jī)音量開(kāi)得很大，學(xué)習(xí)成績(jī)下降等，由于臨床癥狀不典型極易被家長(zhǎng)忽視，造成兒童不同程度的聽(tīng)力下降或伴隨終身。
建議五：
扁桃體、腺樣體肥大，可視情況去摘除
由于中耳還常常受到“左鄰右舍”的威脅，如鼻和咽部的疾病，包括鼻竇炎、扁桃體炎、腺樣體肥大等，所以為了保護(hù)中耳的健康，還必須積極治療這類疾病。因此臨床上在摘除患兒肥大的、反復(fù)發(fā)作的扁桃體或腺樣體后，不僅感冒的機(jī)會(huì)少了，而且原來(lái)反復(fù)發(fā)作的中耳炎也痊愈了。
建議六：
耳毒性藥物黑名單，用藥之前細(xì)咨詢
對(duì)耳朵來(lái)講，許多藥物具有強(qiáng)烈的毒性，長(zhǎng)期或一次性大量使用，或患兒對(duì)這種藥高度敏感，都可引起聽(tīng)覺(jué)障礙。最常見(jiàn)的耳毒性藥物有鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素等等，這些藥物主要造成聽(tīng)神經(jīng)損害。由于小兒在使用這些抗生素時(shí)，不能正確反映早期中毒癥狀，極易誤診或漏診。
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