兒童用藥的準(zhǔn)則
兒童用藥的準(zhǔn)則
小兒由于身體發(fā)育不完全，在用藥時(shí)有許多限制。除了給藥劑量與時(shí)間外，還有許多需要注意的地方兒童用藥的準(zhǔn)則有哪些呢?本文是學(xué)習(xí)啦小編整理兒童用藥的準(zhǔn)則的資料，僅供參考。
兒童用藥的準(zhǔn)則
止痛先問病因
小兒腹痛屬常見癥
狀，其中大多屬于非特異性腸痙攣，但也不排除其他諸多病因，如急腹癥、闌尾炎、膽道蛔蟲、腹膜炎、胃及十二指腸潰瘍、急性胰腺炎等。社區(qū)醫(yī)生或家長不要急于給孩子服用止痛藥，因?yàn)橹雇雌m可使腹痛得以暫時(shí)緩解，但可能掩蓋病情，如急性闌尾炎患者服用止痛藥后，由于掩蓋了疼痛而耽誤救治，可能由單純性闌尾炎發(fā)展為化膿性闌尾炎，甚至穿孔，導(dǎo)致急性腹膜炎。正確的對待方法是查清腹痛病因，對癥下藥，而不是單純地止痛。
退熱藥嚴(yán)控劑量
嬰幼兒高熱，尤其是體溫達(dá)39℃時(shí)。有導(dǎo)致抽風(fēng)的危險(xiǎn)，應(yīng)該運(yùn)用退熱藥。目前市面上退熱藥種類繁多，要詳看說明，看準(zhǔn)哪些適合兒童用，用量劑量應(yīng)嚴(yán)格控制，劑量過大時(shí)，孩子容易出汗過多，導(dǎo)致虛脫。此外，體溫升高對病原體也有殺傷作用，因此，不應(yīng)一發(fā)熱便用退熱藥。退熱藥只是對癥療法，應(yīng)注意治療病因，這才是退熱的根本措施。
抗生素莫問貴賤
由于孩子抵抗力弱，易患感染性疾病，特別是呼吸道、消化道感染，因此，抗生素應(yīng)用普遍且用量偏大。目前應(yīng)用抗生素似有“越新、越貴、效果越好”之說，事實(shí)上這是一種錯(cuò)覺，應(yīng)該是“什么鑰匙開什么鎖”，無論藥價(jià)貴賤，只要針對病因、能治好病就是好藥。為孩子選抗生素，要排除某些廣告的誤導(dǎo)，濫用抗生素只會增加藥物的毒副作用、耐藥性，不利于康復(fù)。
維生素與微量元素按需補(bǔ)充
家長給孩子補(bǔ)充最多的維生素及微量元素是維生素AD丸、維生素C、鈣、碘、鋅等，這些原是小兒生長發(fā)育必不可少的要素，但并非多多益善，長期過量服用碘、鋅可導(dǎo)致急慢性碘中毒或鋅中毒。
補(bǔ)品類嚴(yán)遵醫(yī)囑
有些家長愛子心切，熱衷于購買保健品、補(bǔ)品給孩子服用，殊不知這些保健品所含成分不同、適應(yīng)癥不同，有些適用于中、老年人，卻不適用于兒童，有些含有類雌激素物質(zhì)，兒童服用后會出現(xiàn)乳房增大、陰道出血等假性性早熟現(xiàn)象，造成不可挽回的危害。至于患有慢性病或體弱多病的孩子，服用補(bǔ)品或保健品也應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。
增高藥實(shí)屬不必
家長特別關(guān)心孩子體重、身高的增長，一看孩子不如同齡人，往往著急萬分。身高受多種因素的影響，諸如種族、地區(qū)、疾病、營養(yǎng)、遺傳、體育鍛煉等，對于同一種族、營養(yǎng)良好、無疾病的兒童來說，父母身高往往是決定性因素。身高增長速度也與遺傳有關(guān)。市面上為迎合家長心理，有增高儀、增高藥、增高鞋墊等，為了促銷，說得神乎其神，實(shí)際大多數(shù)收效甚微。事實(shí)上，只有在醫(yī)生診斷孩子患有侏儒癥(系垂體前葉或下丘腦病變導(dǎo)致生長激素缺乏)時(shí)，用生長激素才會有效果。
寶寶用藥的7項(xiàng)基本原則
1、要明確診斷
根據(jù)病情決定如何用藥，尤其要考慮到兒童的用藥特點(diǎn)及劑量。如小兒支氣管哮喘可以應(yīng)用麻黃素、腎上腺素類藥物解除哮喘，但同時(shí)患心臟病的孩子就不能用，因?yàn)檫@類藥物可使心跳明顯加快，對心臟不利;又如患小兒感冒時(shí)，盡管速效膠囊療效快、服用方便而為感冒藥中的佼佼者，但嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)、肝臟發(fā)育尚不完全，用了速效感冒膠囊易引起驚厥、血小板減少或肝損害。因此在選用藥物時(shí)既要考慮疾病的需要，又要考慮藥物對小兒身體的不利因素。
2、選藥時(shí)要有明確的指針
根據(jù)藥物的特點(diǎn)，結(jié)合小兒的具體情況，選用安全、有效、可靠、價(jià)廉、易得的藥物。不能用療效不確切的藥物，不要輕信廣告藥品，不要圖新藥、圖貴藥，因?yàn)樾滤幍亩?、副作用往往需要長期深入細(xì)致的臨床調(diào)查研究，盡管新藥上市前都做了如對胎兒的影響、致癌、致畸、依賴性、抗原性的研究，但由于時(shí)間的局限，還遠(yuǎn)不夠。非那西汀在應(yīng)用幾十年后，才發(fā)現(xiàn)長期應(yīng)用可致腎乳頭壞死甚至腎盂癌的毒性反應(yīng)。
3、要掌握影響藥物的因素
如藥物劑型;給藥途徑(口服還是注射);藥物聯(lián)用的相互影響(用藥盡量少而精，尤其避免“撒大網(wǎng)”的用藥方式);小兒年齡、性別、營養(yǎng)狀況及精神狀態(tài)等。排除各種可能出現(xiàn)的干擾，以期達(dá)到預(yù)期的治療效果。
4、不要給患兒隨意濫用成人藥
兒童的肝、腎、神經(jīng)等器官、組織發(fā)育不完善，很容易受到損害或發(fā)生中毒反應(yīng)。嬰幼兒更應(yīng)慎之又慎。如阿司匹林類解熱鎮(zhèn)痛藥適于成人應(yīng)用，若給患兒應(yīng)用則不易掌握用量，一旦過量，會因出汗過多而造成虛脫。又如氨茶堿治療量與中毒量十分接近，成人用藥尚需注意，小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善，用后很易中毒。
5、不要濫用小藥：
有些家長把一些小兒常用藥稱為“小藥”，可以有病治病，無病防病，有益于小兒的身體健康，這種做法實(shí)不可取。如抗菌藥物不按時(shí)按量的濫用，會導(dǎo)致耐藥性，一旦真正需要抗生素時(shí)，藥物就起不到殺菌消炎作用了。又如一些消食化積的中成藥里多含有大黃、黑白丑等瀉藥，盲目使用會影響小兒營養(yǎng)吸收。還有些中成藥里含有朱砂，長期服用會引起積蓄中毒。孩子無論吃什么藥都應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
6、避免濫用某些滋補(bǔ)和維生素類藥品
家長的動機(jī)是為孩子好，如病愈后讓孩子補(bǔ)補(bǔ)虛;在校功課多、學(xué)習(xí)緊，給予進(jìn)補(bǔ);讓孩子有高大的體格身材，避免“三等殘廢”等，有的人甚至和鄰居攀比給孩子進(jìn)營養(yǎng)滋補(bǔ)，因而濫用如人參、人參蜂皇漿、冬蟲夏草、維生素a等。殊不知，這早一支、晚一支的補(bǔ)劑把孩子推向了病態(tài)，如人參蜂皇漿之類制劑是公認(rèn)的激素制劑，這些補(bǔ)品制造出了性早熟，并已成為兒科的新疾病，目前醫(yī)學(xué)界對此束手無策，深感棘手。維生素a服多了，可影響骨的發(fā)育，使軟骨細(xì)胞造成不可逆的損害，骨只長短不長長，原想不成為“三等殘廢”，卻制造了一個(gè)地道的“三等殘廢”。
7、用藥時(shí)，要嚴(yán)密觀察小兒的病情變化及治療中的藥物反應(yīng)
因?yàn)樾壕哂胁∏樽兓斓奶攸c(diǎn)，要隨時(shí)決定繼續(xù)用藥或調(diào)整用藥或調(diào)整劑量，使用藥更趨合理，爭取早日痊愈，減少或避免藥源性疾病的發(fā)生。同時(shí)要注意增強(qiáng)小兒身體抵抗力，給于必要的加強(qiáng)體質(zhì)的治療，并給于良好的護(hù)理，使疾病徹底痊愈。
兒童高熱用藥原則
因?yàn)閮和幱谔厥獾纳L發(fā)育時(shí)期，容易發(fā)生高熱。對待不同年齡、不同情況的發(fā)熱，需要采取不同的方法。
體溫39℃以上的高熱兒童容易發(fā)生驚厥，且在發(fā)熱時(shí)因病情變化快，故應(yīng)及時(shí)應(yīng)用藥物治療。但3個(gè)月內(nèi)的嬰幼兒，應(yīng)慎用藥物退熱，宜多用物理方法退熱。
首選口服藥
兒童使用退熱藥需根據(jù)年齡、病情和健康狀況選用恰當(dāng)?shù)慕o藥方法、品種、劑型和劑量。一般醫(yī)生推薦的品種主要有對乙酰氨基酚和布洛芬。常見含布洛芬的品種有右旋布洛芬口服混懸液、布洛芬糖漿等，它們都是專門供兒童使用的退熱滴劑、糖漿、混懸劑和顆粒劑，有分散性好、起效快、劑量準(zhǔn)確和口感好等特點(diǎn)，兒童易于接受。藥物使用說明書內(nèi)容詳細(xì)，用藥劑量和每日用藥次數(shù)對應(yīng)不同年齡段和相應(yīng)體重列出，注意事項(xiàng)清晰明了。給兒童用藥前應(yīng)仔細(xì)閱讀藥品說明書，根據(jù)兒童體重或年齡給藥。
兒童發(fā)熱大多由感冒引起，又多為病毒性感染，可以考慮中成藥治療，如使用小兒感冒口服液、小兒清熱解毒口服液、小兒清咽顆粒劑、抗病毒口服液、雙黃連口服液等。這些藥物服用方便，具有退熱、消炎、抗菌、抗病毒和提高免疫力等綜合治療效果，病情較輕時(shí)可酌情選用。中藥退熱雖比較安全，但兒童用藥也要注意按說明書使用。 特別提醒：以前較為常用的阿司匹林現(xiàn)已不推薦作為兒童常規(guī)退熱藥，因?yàn)榘⑺酒チ钟糜趦和貏e是水痘等病毒性疾病伴有發(fā)熱的兒童和青少年時(shí)，可能會導(dǎo)致瑞夷綜合征。這是一種以急性腦病合并肝脂肪變性為特點(diǎn)的一種嚴(yán)重病變，表現(xiàn)為肝損害和腦病，嚴(yán)重可致死亡。賴氨酸阿司匹林和精氨酸阿司匹林為阿司匹林的結(jié)合產(chǎn)物，毒性有所降低，可注射給藥，見效快，可用于緊急情況，但3個(gè)月以上兒童禁止使用。
家長不要“恨病吃藥”
退熱藥品種很多，有單一成分的，也有形形色色的復(fù)方制劑，但主要有效成分卻相同或相似，故不宜幾種藥品同時(shí)使用。
有些家長一聽某種藥物安全性好，就喜歡給孩子加大劑量，希望增加療效，這是非常危險(xiǎn)的。退熱藥劑量過大容易出現(xiàn)胃腸道癥狀，甚至引起肝腎功能損害。退熱作用過強(qiáng)會引起出汗過多，體溫突然下降可致虛脫。尤其是嬰幼兒發(fā)熱，須依有經(jīng)驗(yàn)的兒科醫(yī)生處方用藥，或嚴(yán)格按照說明書，不可大意，切勿隨意加大劑量，增加給藥次數(shù)。例如對乙酰氨基酚在推薦劑量范圍內(nèi)是安全有效的，但劑量過大卻可引起嚴(yán)重的肝臟損害。
使用退熱藥后可適當(dāng)讓孩子多飲水，這既能滿足兒童機(jī)體新陳代謝的需要，也有助于藥物的代謝與排泄，以避免和減輕藥物不良反應(yīng)。 特別提醒：引起發(fā)熱的原因很多，退熱藥物只能改善癥狀無治療作用。因此，在使用退熱藥物時(shí)，必須同時(shí)進(jìn)行其他有效治療。
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