2017年醫(yī)療保險(xiǎn)新規(guī)定有哪些
在2017年國(guó)家出臺(tái)了醫(yī)保新政策，大家有了解過(guò)相關(guān)的政策嗎?醫(yī)療保險(xiǎn)是我們必不可少的，所以相關(guān)的規(guī)定我們要了解清楚，下面學(xué)習(xí)啦小編就給大家介紹醫(yī)療保險(xiǎn)新規(guī)定，希望對(duì)大家有幫助!
醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定
一、2017年大病醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍
1. 惡性腫瘤治療：包括惡性腫瘤化學(xué)治療(含內(nèi)分泌特異抗腫瘤治療)、惡性腫瘤放射治療、同位素抗腫瘤治療、介入抗腫瘤治療以及中醫(yī)藥抗腫瘤治療。
2. 重癥尿毒癥門(mén)診血透腹透治療。
3. 腎移植后的抗排異治療。
4. 精神類(lèi)大病治療：精神分裂癥、抑郁癥(中、重度)、躁狂癥、強(qiáng)迫癥、精神發(fā)育遲緩伴發(fā)精神障礙、癲癇伴發(fā)精神障礙、偏執(zhí)性精神病。
需要注意的是，以下幾種情況不在大病醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)：
1. 未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)院就診的(緊急搶救除外);
2. 患職業(yè)病、因工負(fù)傷或者工傷舊病復(fù)發(fā)的;因交通事故造成傷害的;
3. 因本人違法造成傷害的;
4. 因責(zé)任事故引起食物中毒的;
5. 因自殺導(dǎo)致治療的(精神病發(fā)作除外);
6. 因醫(yī)療事故造成傷害的;
7. 按國(guó)家和本市規(guī)定醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)自理的。
二、2017年大病醫(yī)療保險(xiǎn)比例
1.起付線：2萬(wàn)元。
超過(guò)2萬(wàn)元，可經(jīng)由大病醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。
2.起付線以上，大病醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例為：
1) 2萬(wàn)元—5萬(wàn)元：大病醫(yī)保按照50%報(bào)銷(xiāo);
2) 5萬(wàn)元—10萬(wàn)元：大病醫(yī)保按照60%報(bào)銷(xiāo);
3) 10萬(wàn)以上的：大病醫(yī)保按照70%報(bào)銷(xiāo)。
3.年度報(bào)銷(xiāo)封頂線：30萬(wàn)。
三、2017年大病醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)流程
1.大病醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)所需材料
1) 參保人身份證;
2) 參保人醫(yī)保證或醫(yī)?？?
3) 醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算清單原件及復(fù)印件。
2.大病醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)流程
1) 參保人員需攜帶上述材料前往當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？铺顚?xiě)相關(guān)表格進(jìn)行初審; 2) 定點(diǎn)醫(yī)院將初審合格參保居民信息報(bào)各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核;
3) 最終審核合格的參保居民由各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織發(fā)放大病醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)款。
四、2017年大病醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)年限
惡性腫瘤的首次確診或復(fù)發(fā)之日起最多兩年，其中惡性腫瘤中草藥治療可享受5年。
個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)繳交方法
1、無(wú)工作單位的人參加社會(huì)保險(xiǎn),就應(yīng)當(dāng)按照自由職業(yè)者參加社會(huì)保險(xiǎn)的辦法執(zhí)行.自由職業(yè)者,只能參加養(yǎng)老保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn).養(yǎng)老保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)的繳納,有具體規(guī)定:
養(yǎng)老保險(xiǎn)：帶上本人的身份證、失業(yè)證和2張1寸照片，到當(dāng)?shù)氐纳绫Ｖ行牡臓I(yíng)業(yè)窗口辦理。
醫(yī)療保險(xiǎn)：辦完了養(yǎng)老保險(xiǎn)手續(xù)后，帶著上述的材料和辦好的養(yǎng)老保險(xiǎn)手冊(cè)，到當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保中心的營(yíng)業(yè)窗口辦理。按照規(guī)定正常繳納費(fèi)用就可以了。
2、自由職業(yè)者,城鎮(zhèn)個(gè)體工商戶(hù)和靈活就業(yè)人員參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)為當(dāng)?shù)厣夏甓仍趰徛毠て骄べY，繳費(fèi)比例為20%，其中8%記入個(gè)人賬戶(hù)，退休后按企業(yè)職工基本養(yǎng)老金計(jì)發(fā)辦法計(jì)發(fā)基本養(yǎng)老金 .
3、醫(yī)療保險(xiǎn)方面,自由職業(yè)者,個(gè)體戶(hù)參保,可以選擇只建統(tǒng)籌基金,不建個(gè)人帳戶(hù),按當(dāng)?shù)厣夏甓仍缕骄べY的4.2%繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi);也可以選擇按當(dāng)?shù)厣夏甓仍缕骄べY的8%繳納,建立個(gè)人帳戶(hù)!職工參加醫(yī)療保險(xiǎn)是單位承擔(dān)6%,個(gè)人承擔(dān)2%
醫(yī)保的前景
“異地醫(yī)保就醫(yī)”問(wèn)題涉及到現(xiàn)行醫(yī)療保險(xiǎn)制度的參保政策、待遇政策、基金管理以及醫(yī)療服務(wù)管理政策和經(jīng)辦管理能力等各個(gè)層面，也涉及到醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革前后歷史債務(wù)的處理，非一朝一夕，也非一計(jì)一策可以解決，人們對(duì)問(wèn)題的復(fù)雜性和解決問(wèn)題的艱巨性必須要有清醒的認(rèn)識(shí)。
在新的醫(yī)改中，要對(duì)“異地醫(yī)保就醫(yī)”進(jìn)行統(tǒng)籌安排。
例如，如果醫(yī)保能實(shí)行全國(guó)統(tǒng)籌，地區(qū)間不存在醫(yī)療保險(xiǎn)待遇差距，或許能解決異地參保以及保險(xiǎn)關(guān)系的接續(xù)問(wèn)題。
同樣,異地安置退休人員醫(yī)療待遇不平衡的問(wèn)題，也需要多方齊力解決。
“異地醫(yī)保就醫(yī)”問(wèn)題反映出了我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度還存在與體制不相適應(yīng)的地方。
過(guò)去，我國(guó)醫(yī)療保障制度建設(shè)主要是解決從無(wú)到有的問(wèn)題，而目前與市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制相適應(yīng)的制度框架體系已經(jīng)建立起來(lái)，下一步就是要不斷完善，逐步使醫(yī)療保險(xiǎn)的各項(xiàng)政策和管理服務(wù)與市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的要求更加協(xié)調(diào)。
因此說(shuō)，要解決“異地醫(yī)保就醫(yī)”中的問(wèn)題，改革制度機(jī)制是關(guān)鍵。
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