直腸癌的臨床表現(xiàn)和護(hù)理
直腸癌是指從齒狀線至直腸乙狀結(jié)腸交界處之間的癌,是消化道最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一。導(dǎo)致直腸癌的形成因素有哪些呢?以下是由學(xué)習(xí)啦小編整理關(guān)于直腸癌的形成原因的內(nèi)容,希望大家喜歡!
直腸癌的形成原因
一、飲食因素:高脂肪、高蛋白低纖維素的所謂西方飲食被認(rèn)為與直腸癌發(fā)生有關(guān)。西方國(guó)家是大腸癌高發(fā)地區(qū),直腸癌發(fā)生率高,與此對(duì)比是南非斑替氏族攝取的是低脂肪而富有纖維素的粗糙食物,直腸癌發(fā)病率低。這些居民如移民至直腸癌高發(fā)地區(qū),飲食結(jié)構(gòu)改變,則發(fā)病率隨之增高。因?yàn)楦咧靖叩鞍资澄锬苁辜S便中甲基膽蒽物質(zhì)增多,可引起膽酸分泌增加,被腸道內(nèi)厭氧菌分解為不飽和的多不烴,此兩種物質(zhì)均為致癌物質(zhì)。纖維素量減少,又使糞便通過(guò)腸道速度減慢,使這些致癌物質(zhì)與腸結(jié)膜接觸時(shí)間增加,而導(dǎo)致癌變機(jī)會(huì)增多。
二、腺瘤癌變:瘤性息肉可癌變,腺瘤可分管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤及混合性腺瘤3種類型。管狀腺瘤發(fā)生率高,絨毛狀腺瘤癌變率高。腺瘤中有遺傳性的家族性發(fā)性腺瘤,被視為癌前病變,一般在30歲以后發(fā)病,但也有在20歲以前發(fā)生癌變者。
三、遺傳因素:在直腸癌患者家庭中,有很多都有癌腫的家族史,也有不少消化道腫瘤,由于正常細(xì)胞的基因發(fā)生改變,患癌病人體內(nèi)由遺傳得到一種易感性,加上某種激發(fā)因素,使組織細(xì)胞生長(zhǎng)迅速,就會(huì)發(fā)展成為癌,細(xì)胞遺傳基因突變,變?yōu)榫哂羞z傳特性的惡性細(xì)胞表現(xiàn)為癌腫的家族史。
四、炎癥性腸?。簼冃越Y(jié)腸炎及克隆病等由于腸粘膜破壞,潰瘍修復(fù)增生,肉芽組織形成過(guò)程中發(fā)生癌變,血吸蟲(chóng)病蟲(chóng)卵在直腸粘膜沉積,慢性炎癥刺激致癌變。
直腸癌的臨床表現(xiàn)
1、早期直腸癌多數(shù)無(wú)癥狀。
2、直腸癌生長(zhǎng)
到一定程度時(shí)出現(xiàn)排便習(xí)慣改變、血便、膿血便、里急后重、便秘、腹瀉等。
3、大便
逐漸變細(xì),晚期則有排便梗阻、消瘦甚至惡病質(zhì)。
4、腫瘤
侵犯膀胱、尿道、陰道等周?chē)K器時(shí)出現(xiàn)尿路刺激癥狀、陰道流出糞液、骶部及會(huì)陰部疼痛、下肢水腫等。
直腸癌的檢查
1、直腸指檢
是診斷直腸癌的必要檢查步驟。約80%的直腸癌患者就診時(shí)可通過(guò)直腸指檢被發(fā)現(xiàn)。可觸及質(zhì)硬、凹凸不平腫塊;晚期可觸及腸腔狹窄,腫塊固定。指套見(jiàn)含糞的污濁膿血。
2、直腸鏡檢
直腸指檢后應(yīng)再作直腸鏡檢查,在直視下協(xié)助診斷,觀察腫塊的形態(tài)、上下緣以及距肛門(mén)緣的距離,并采取腫塊組織作病理切片檢查,以確定腫塊性質(zhì)及其分化程度。位于直腸中、上段癌腫,手指無(wú)法觸到,采用乙狀結(jié)腸鏡檢是一種較好的方法。
3、鋇劑灌腸、纖維結(jié)腸鏡檢
對(duì)直腸癌的診斷幫助不大,故不列為常規(guī)檢查,僅為排除結(jié)腸直腸多發(fā)性腫瘤時(shí)應(yīng)用。
4、盆腔磁共振檢查(MRI)
了解腫瘤的部位,以及與周?chē)徑Y(jié)構(gòu)的關(guān)系,有助于術(shù)前臨床準(zhǔn)確的分期,制定合理的綜合治療的策略,例如:先手術(shù)還是先放療?
5、腹盆腔CT
可了解腫瘤的部位、與鄰近結(jié)構(gòu)的關(guān)系、直腸周?chē)案古枨黄渌课挥袩o(wú)轉(zhuǎn)移。對(duì)直腸癌的分期很重要。
6、胸部CT或胸部X線檢查
了解肺部、胸膜、縱隔淋巴結(jié)等有無(wú)轉(zhuǎn)移。
直腸癌的飲食護(hù)理
一、減少飲食中油脂的攝取。飲食與癌癥的關(guān)系,其中被研究最多的是油脂,包括飽和脂肪和不飽和油脂。飲食中的油脂可促進(jìn)癌細(xì)胞的生長(zhǎng),還可使正常細(xì)胞早期變異,而演變成腫瘤。無(wú)論是動(dòng)物性脂肪或植物性油脂,都盡可能減少。過(guò)多的油脂,尤其是動(dòng)物性脂肪可在小腸內(nèi)刺激膽酸分泌。腸內(nèi)膽酸量過(guò)高時(shí),易變成致癌物,而助長(zhǎng)癌細(xì)胞生長(zhǎng)。由此可見(jiàn),高脂肪的飲食與直腸癌腫的發(fā)生關(guān)系非常密切。
二、增加膳食纖維素?cái)z入。膳食纖維素的攝入能降低大腸癌的發(fā)病率,原因可能是因?yàn)樯攀忱w維素的吸水性較強(qiáng),可增加糞便的體積,使糞便成形,利于排便,降低腸道中致癌物質(zhì)的濃度,從而減少發(fā)生大腸癌的危險(xiǎn)。因此,在維持主食量不變的前提下,用部分粗糧替代細(xì)糧,如魔芋、大豆及其制品。
三、攝入維生素和微量元素。維生素和微量元素的作用不可小視,多吃新鮮蔬菜和水果,以補(bǔ)充胡蘿卜素和維生素C。適量食用核桃、花生、奶制品、海產(chǎn)品等,以補(bǔ)充維生素E。注意攝取麥芽、魚(yú)類、蘑菇等富含微量元素硒的食物。
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