斗雞眼怎么形成的
斗雞眼是眼睛中間的瞳孔天生或人為的都朝中間靠攏，看起來就像兩只雞斗架一樣，形成斗雞眼的因素有很多，以下是由學(xué)習(xí)啦小編整理關(guān)于斗雞眼怎么形成的內(nèi)容，希望大家喜歡!
斗雞眼的形成
(1)發(fā)育不完善：兒童，尤其是嬰幼兒雙眼單視功能發(fā)育不完善，不能很好地協(xié)調(diào)眼外肌，任何不穩(wěn)定的因素都能促使斜視的發(fā)生。人的單視功能是后天逐漸發(fā)育的，這種功能建立與視覺功能一樣是反復(fù)接受外界清晰物像的刺激，逐漸地發(fā)育和成熟起來的。嬰兒出生后2個月只有大體融像，精確融像功能的建立要持續(xù)到5歲以后，立體視建立最遲，6～7歲才能接近成人。所以說5歲前雙眼單視功能未完善期間，是兒童斜視的高發(fā)期。
(2)先天異常：這種斜視多由先天眼外肌肉的位置發(fā)育異常，眼外肌本身發(fā)育異常，中胚葉分化不全，眼肌分離不良，肌鞘異常及纖維化等解剖上的缺陷或支配肌肉的神經(jīng)麻痹所致。也有的由于生產(chǎn)過程中，使用產(chǎn)鉗造成嬰兒頭面部損傷或母親生產(chǎn)時用力過度致胎兒顱壓升高產(chǎn)生大腦點狀出血，而出血剛好在支配眼球運動的神經(jīng)核處引起眼外肌麻痹。此外，也有遺傳因素，斜視眼在家族中遺傳不是全體成員，這種缺陷往往是間接遺傳到下一代子女身上。一般出生6個月內(nèi)發(fā)生斜視稱先天性斜視，它不具備建立雙眼視物的基本條件，對視功能的發(fā)育危害最大。
(3)眼球發(fā)育特點使兒童易患斜視：由于兒童眼球小，眼軸短，多為遠視眼，又因兒童角膜及晶體屈折力大，睫狀肌收縮力強，即調(diào)節(jié)力強。這樣的兒童想看清物體就需要更多的調(diào)節(jié)力，同時雙眼也用力向內(nèi)轉(zhuǎn)產(chǎn)生了過量輻輳，容易引起內(nèi)斜視，這種內(nèi)斜視稱調(diào)節(jié)性內(nèi)斜。
(4)眼球運動中樞控制能力不足：如果集合過強或外展不足或兩者同時存在就產(chǎn)生了內(nèi)斜;相反外展過強，集合不足或者兩者同時存在，就產(chǎn)生了外斜。
斗雞眼的治療原則
兒童斜視早期發(fā)現(xiàn)、早期治療是由于兒童視功能發(fā)育特點所決定的。從表中可見，嬰兒期和幼兒期雙眼的視覺反射是不穩(wěn)定的狀態(tài)，以后波動逐漸減少，5歲基本停止，8歲波動期基本結(jié)束，如無嚴重障礙則將終身保持。但在此不穩(wěn)定時期任何影響雙眼單視覺的障礙均可導(dǎo)致斜視，而任何斜視都會導(dǎo)致雙眼單視功能喪失。另一方面，由于這個時期雙眼單視功能形成不穩(wěn)定，容易喪失也容易恢復(fù)，如果一發(fā)現(xiàn)斜視，及早就診，盡早治療，不但可以矯正斜視，而且可使喪失或發(fā)育不良的雙眼單視功能也得到恢復(fù)，從而達到功能性治愈的理想目的。反之，若延誤治療，錯過視功能發(fā)育期，則雙眼單視功能喪失、骨骼畸形、代償頭位都無法恢復(fù)。即使以后通過手術(shù)矯正了斜視，也僅僅是美容矯正，而且沒有雙眼單視功能這個“粘合劑”的作用，仍有再度斜視的危險。
為什么遠視易引起內(nèi)斜，近視易引起外斜?
正常人看遠是不用調(diào)節(jié)的，看近時則需要用+3.0D的調(diào)節(jié)就夠了。但對于遠視者而言，看近所用的調(diào)節(jié)則需加上遠視度數(shù)。眼睛看近物時產(chǎn)生近反射，調(diào)節(jié)的同時使雙眼內(nèi)轉(zhuǎn)產(chǎn)生集合輻輳，高度遠視的患者看物體比正常人多用調(diào)節(jié)，從而使其比正常人多產(chǎn)生輻輳，眼球呈現(xiàn)一種過度內(nèi)轉(zhuǎn)狀態(tài)，也就出現(xiàn)了內(nèi)斜視，這種情況多見于+2.0～+9.0D的遠視兒童。其中內(nèi)斜完全由調(diào)節(jié)過度引起者稱為完全性調(diào)節(jié)性內(nèi)斜，此種內(nèi)斜戴遠視眼鏡可使內(nèi)斜全部矯正;另一部分內(nèi)斜除調(diào)節(jié)過度因素外，尚有眼外肌發(fā)育異常等因素，稱為部分調(diào)節(jié)性內(nèi)斜。戴鏡后內(nèi)斜只能部分矯正，殘存內(nèi)斜需手術(shù)治療。
近視眼特別是高度近視眼，看近時必須將物體放得很近才能看清，此時高度近視患者并不象正常人那樣需要調(diào)節(jié)，而雙眼同時看近必須用力輻輳，這樣使眼的調(diào)節(jié)和集合輻輳發(fā)生了不協(xié)調(diào)，造成了眼睛的疲勞。為了避免疲勞，往往自行放棄集合輻輳，久而久之集合輻輳功能越來越弱。一只眼就會向外偏斜，發(fā)生了外斜視。外斜視的眼一般近視程度較另一眼更重，視力更低，平時看物多用好眼，造成斜視性弱視，雙眼單視功能逐漸喪失，使外斜更加嚴重。?
視力好的兒童會患斜視嗎?
臨床上有些斜視兒童，雙眼視力均好，這是由于他們雙眼可以交替注視，雖有眼斜，但并不影響雙眼的視力發(fā)育，臨床上稱為交替性斜視，它不是由于眼的調(diào)節(jié)異常引起，是非調(diào)節(jié)性斜視，發(fā)病原因是大腦對眼的外展與集合運動控制不平衡或眼外肌力發(fā)育不平衡引起。
所以說，視力好的兒童仍然有患斜視的可能，但值得注意的是，他們雖然視力好，但自幼眼位偏斜，多喪失了雙眼單視功能，這類斜視僅靠戴眼鏡等非手術(shù)治療多沒有效果，應(yīng)及早做手術(shù)，以期術(shù)后雙眼視軸平行，增加獲得雙眼單視功能的可能性或獲得周邊融合的機會。
為什么兒童斜視發(fā)病年齡不一，發(fā)病年齡與療效有什么關(guān)系?
一般來說，先天性內(nèi)斜視發(fā)病極早，且斜視度較大，但在嬰兒出生6個月內(nèi)，即使發(fā)現(xiàn)其眼位輕微不正，也不能馬上斷定有斜視。因為正常嬰兒生后2～3個月眼球運動不協(xié)調(diào)，可有輕度偏斜。5～7月個時，調(diào)節(jié)輻輳反射逐漸形成，視力也發(fā)育到一定水平，雙眼運動也協(xié)調(diào)了，此時如有眼球偏斜，應(yīng)作進一步檢查。一般在出生6個月內(nèi)發(fā)病的，可判定為先天性斜視。
隨著年齡的增長，在2歲半至3歲，調(diào)節(jié)與輻輳之間建立了比較牢固的關(guān)系，這個年齡最容易發(fā)生調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視，這種內(nèi)斜視2歲以內(nèi)很少發(fā)生，1歲以內(nèi)發(fā)病的幾乎可以判定不是調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視，因為此時雙眼視覺反射是不穩(wěn)定的，調(diào)節(jié)與輻輳沒有建立穩(wěn)定的關(guān)系。
外斜視發(fā)病時間在出生后早期，但開始時往往是間歇性，而且間歇時期比較長，直到出現(xiàn)頻繁或大部分時間能看出外斜視時才被發(fā)現(xiàn)，所以一般人都認為外斜視發(fā)生似乎比內(nèi)斜視為遲。兒童外斜視多在4～5歲被發(fā)現(xiàn)。
斜視對視覺發(fā)育影響愈大，則功能性治愈可能性愈小。兒童斜視發(fā)生年齡不同，療效也不大一樣。斜視發(fā)生愈早，對雙眼單視功能發(fā)育影響愈大，療效愈差;斜視發(fā)生越遲，雙眼單視功能發(fā)育愈充分，療效越好。發(fā)病早期，有間歇期的斜視較沒有間歇期的斜視療效要好。兒童外斜視比內(nèi)斜視療效好。先天性內(nèi)斜一般2歲就應(yīng)手術(shù)治療，相對地講發(fā)病年齡較遲的斜視治療效果較好。當(dāng)然，凡是兒童斜視一發(fā)現(xiàn)，就應(yīng)盡早治療，否則將延誤治療時機。
斗雞眼的治療方法
兒童斜視的發(fā)病原因不同，類型不同，治療方法也不一樣。
(1)根據(jù)斜視程度采用不同的治療方法：對于無癥狀的隱斜視，因兒童的融合和輻輳能力較強可不作任何治療，但有的隱斜患兒近距離視物后有眼脹、眼眶酸痛、頭痛等視疲勞癥狀，可適當(dāng)治療。內(nèi)隱斜要散瞳、驗光，遠視者配合適眼鏡，外隱斜可作輻輳訓(xùn)練以加強雙眼內(nèi)轉(zhuǎn)肌的力量克服外隱斜，若效果不佳，還可配戴三棱眼鏡，對看近大于10°(20Δ)的外隱斜，可考慮手術(shù)治療。
間歇性內(nèi)斜視多為遠視，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)散瞳驗光，配足量遠視眼鏡矯正，戴鏡后多能使間歇性內(nèi)斜完全正位。
間歇性外斜視的兒童應(yīng)作斜視度及同視機檢查了解其雙眼視功能情況，在雙眼單視功能未丟失以前盡早手術(shù)治療。如雙眼單視功能喪失，7歲前手術(shù)矯正仍有恢復(fù)正常的可能。如斜視度數(shù)很小，可以戴負鏡及輻輳訓(xùn)練，但只能減輕癥狀，不易治愈。
對于顯性斜視除了調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視外，多需早期手術(shù)治療。
(2)根據(jù)不同斜視病因采用不同的治療方法：共同性斜視中先天性內(nèi)斜視雖與眼的調(diào)節(jié)無關(guān)，但對雙眼單視功能發(fā)育影響很大，最好的治療是在2歲視功能發(fā)育初期做手術(shù)矯正。2～3歲以后發(fā)生的內(nèi)斜多與遠視眼引起的調(diào)節(jié)輻輳過度有關(guān)，這種斜視要充分散瞳后驗光，有遠視者配足量眼鏡，堅持戴鏡3～6月使斜視矯正或部分矯正后，再對于殘存的內(nèi)斜手術(shù)治療。戴鏡后內(nèi)斜無改變的，只有手術(shù)治療。斜視完全矯正的繼續(xù)戴鏡，若遠視度數(shù)很高，也可通過手術(shù)矯正斜視而降低戴鏡度數(shù)。
對于顯性外斜視者，排除明顯的屈光不正后，治療原則也是早期手術(shù)。若視力不良也需充分散瞳、驗光，若外斜是不用調(diào)節(jié)引起的，應(yīng)經(jīng)常配戴合適的近視眼鏡，外斜有可能獲得矯正。如果是遠視合并弱視，應(yīng)按用最低的鏡片度數(shù)，達到最好的矯正視力的原則配鏡，并作弱視訓(xùn)練，如仍存在外斜者，則需手術(shù)治療。
兒童麻痹性斜視多由先天發(fā)育異常、產(chǎn)傷和出生后數(shù)月內(nèi)患病引起。應(yīng)首先尋找病因，并請耳鼻喉科、神經(jīng)內(nèi)科、腦外科、小兒科等會診，排除眼周鼻竇、腦神經(jīng)和顱內(nèi)腫瘤等疾病，準確地診斷原發(fā)病，防止延誤治療時機。治療麻痹性斜視除針對病因治療外，同時可口服和肌注維生素B1、維生素B12、肌苷、輔酶A、ATP等.還可作針灸、理療促進麻痹肌的恢復(fù)。治療半年后不能恢復(fù)，可考慮手術(shù)治療。但兒童麻痹性斜視多為先天性，仍以手術(shù)治療為主，因為先天性麻痹性斜視形成弱視機會不多，單視功能往往因為代償頭位而保持;即使雙眼單視功能不健全或喪失，只要手術(shù)時間早，手術(shù)作的合適，眼位得以矯正，代償頭位很快會消失，雙眼單視功能也會很快恢復(fù)，達到功能性治愈的目的。
從調(diào)節(jié)和斜視間的密切關(guān)系看，遠視眼容易導(dǎo)致內(nèi)斜視，近視眼容易發(fā)生外斜視。另外，良好的視力是正常視網(wǎng)膜對應(yīng)和兩眼共同固視的基礎(chǔ)，不同視也可引起斜視、弱視。可見斜視、弱視與屈光異常的關(guān)系很密切，故散瞳驗光是兒童斜視檢查的首要步驟。配戴眼鏡矯正屈光不正是治療兒童斜視的重要方法。有屈光不正的斜視兒童，特別是2～3歲發(fā)生且合并遠視眼的內(nèi)斜視兒童，更應(yīng)戴鏡治療，因為此時用遠視矯正眼鏡治療特別有效，可使眼的調(diào)節(jié)過度得以糾正，輻輳力恢復(fù)正常，許多兒童只需戴眼鏡治療一段時間，內(nèi)斜視就能完全矯正。
斜視兒童的驗光必須經(jīng)過充分的睫狀肌麻痹，即充分散瞳后才能進行，因為兒童的睫狀肌很有力，調(diào)節(jié)能力強，容易因調(diào)節(jié)掩蓋真正的屈光度，尤其是遠視性屈光不正，不散大瞳孔驗光是不準確的。
兒童斜視需要散瞳驗光配鏡的另一個原因是許多斜視兒童合并弱視，少部分由于斜視造成，大部分是由于同時合并屈光不正或屈光參差或兩種以上原因兼有造成的。治療斜視的同時，需要治療弱視，而弱視檢查和治療的首要方法，也是散瞳驗光和配鏡(詳見后)。
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