肺大泡是指由于各種原因導致肺泡腔內壓力升高，肺泡壁破裂，互相融合，在肺組織形成的含氣囊腔，肺大泡的形成過程是如何的呢?下面就讓學習啦小編來給你科普一下肺大泡是怎么形成的。

　　肺大泡的形成

　　肺大泡一般繼發(fā)于小支氣管的炎性病變，如肺炎、肺結核或肺氣腫，也有一些病因不清的特發(fā)性肺大泡。小支氣管發(fā)生炎性病變后出現(xiàn)水腫、狹窄，管腔部分阻塞，產(chǎn)生活瓣作用，使空氣能進入肺泡而不易排出，致肺泡腔內壓力升高;同時炎癥使肺組織損壞，肺泡壁及間隔逐漸因泡內壓力升高而破裂，肺泡互相融合形成大的含氣囊腔。顯微鏡下可見泡壁為肺泡扁平上皮細胞，有時可僅有纖維膜或纖維結締組織存在。

　　肺大泡有單發(fā)也有多發(fā)。繼發(fā)于肺炎或肺結核者常為單發(fā);繼發(fā)于肺氣腫者常為多發(fā)，且大泡常與呈氣腫樣改變的肺組織界限不清。合并明顯肺大泡的肺氣腫也稱大泡型肺氣腫。

　　肺大泡的臨床分類

　　根據(jù)大泡周圍的肺實質內有無阻塞性肺病的表現(xiàn)，可將肺大泡分為以下三類：

　　I 型

　　大泡伴正常的肺實質：其特點大泡位于肺實質內，有明確的空腔和邊界。常位于肺尖。大泡較大時，會壓迫周圍肺組織，但因肺實質正常，病人相對無癥狀，肺功能仍可接近正常。巨大肺大泡可充填一側胸腔。

　　II 型

　　大泡伴周圍肺實質的廣泛氣腫：為廣泛肺氣腫基礎上的局部加重，大泡常為多發(fā)、雙側、有植入肺內寬的基底，各大泡的大小和累及范圍常不同，其癥狀不僅與大泡的大小有關，而且與其周圍的肺氣腫的嚴重程度有關。

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　　毀損肺：為彌漫性大泡性氣腫，使該區(qū)域完全失去肺實質，多局限于肺段或肺葉，但也可累及一側全肺。

　　肺大泡的治療原則

　　肺大泡是一種不可逆轉的肺部病損，故無有效的藥物治療。手術是唯一的治療措施，但并非所有的肺大泡病人均需手術治療。偶然發(fā)現(xiàn)的無癥狀的肺大泡一般勿需治療，伴有慢性支氣管炎或肺氣腫的患者，主要治療原發(fā)病變。繼發(fā)感染時，應用抗生素。如果大泡大于一側胸腔的1/3～1/2，即被稱為巨大肺大泡，因其可壓迫周圍肺組織，改變通氣-血流比，故手術可取的良好效果。如果實質內肺大泡分布廣泛，外科治療僅為姑息性。

　　手術的適應證是：

　　1、 肺大泡體積大，占據(jù)一側胸腔的1/3～1/2以上，臨床上有癥狀，而肺部無其他病變的患者，手術切除肺大泡可以使受壓肺組織復張，呼吸面積增加，肺內分流消失，動脈血氧分壓提高，氣道阻力減低，通氣量增加，患者胸悶、氣短等呼吸困難癥狀可以改善(圖2)。

　　2、 肺大泡破裂引起的自發(fā)性氣胸，可以經(jīng)胸穿、胸腔閉式此流等非手術療法治愈，但反復多次發(fā)生的自發(fā)性氣胸應采取手術方法治療。手術中結扎或縫扎肺大泡，同時可使用做胸膜摩擦使胸膜粘連固定，防止氣胸復發(fā)。

　　3、 合并血氣胸的患者臨床癥狀有時很重，常有胸痛、呼吸困難，同時也會有內出血的一系列表現(xiàn)，臨床上應密切觀察病情變化，在短時間內采取非手術措施，如輸血、胸穿等，癥狀無明顯改善時，應果斷地行開胸探查。此時往往有較大的活動出血，非手術治療觀察時間過長常常延誤病情，預后不如手術止血好。

　　4、 肺大泡反復感染者建議積極手術治療。

　　手術中應盡可能多的保留健康肺組織，力爭只作肺大泡切除縫合術，或局部肺組織楔形切除術，避免不必要的肺功能損失。

　　肺大泡的注意事項

　　1、 飲食無特殊要求，但應增加營養(yǎng)，多食優(yōu)質蛋白，多食富含維生素的食物，少食刺激性食物，飲料。

　　2、 忌煙酒，術前禁煙至少2周。

　　3、 避免感染，術前進行呼吸功能鍛煉，有效咳嗽排痰等呼吸道準備可改善分泌物的清除能力，解除支氣管痙攣，減少呼吸道分泌物。

　　4、 圍手術期進行細致的心理護理可緩解患者緊張情緒，減少應激反應。

　　術后主要注意呼吸道的護理。術后應給低流量持續(xù)吸氧，鼓勵深呼吸，每2小時翻身拍背1次;做好心理護理，避免因疼痛或擔心管子脫落而拒絕咳嗽咳痰;患者應學會正確的排痰方法，如：在深吸氣后屏氣，輕咳數(shù)次，將痰咳至咽部，同時按壓胸部，最后用力咳嗽把痰咳出;若痰液粘稠者，應多飲水，以稀釋痰液，便于痰液排出。
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