肝囊腫是怎么形成的怎么治療肝囊腫
肝囊腫屬于肝囊腫的一種主要類(lèi)型。一般認(rèn)為本病是起源于肝內(nèi)迷走膽管的一種滯留性囊腫，屬于先天性發(fā)育異常，引起肝囊腫形成的因素有什么呢?下面就讓學(xué)習(xí)啦小編來(lái)給你科普一下肝囊腫是怎么形成的。
肝囊腫的形成
肝囊腫的病因多與異位膽管有關(guān)。肝囊腫起源于肝內(nèi)肝內(nèi)迷走膽管發(fā)育障礙或者起源于淋巴管的發(fā)育障礙，發(fā)育障礙會(huì)導(dǎo)致管腔內(nèi)潴留大量物體。如果患者經(jīng)檢查后發(fā)現(xiàn)囊腫壁上有異位的膽管組織就有可能患病，需進(jìn)一步做B型超聲、CT掃描、核素掃描、選擇性血管造影、腹腔鏡、X線檢查。
肝囊腫的臨床表現(xiàn)
肝囊腫因生長(zhǎng)緩慢可長(zhǎng)期或終身無(wú)癥狀，常在B超檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。其主要臨床表現(xiàn)隨囊腫位置、大小、數(shù)目、有無(wú)壓迫鄰近器官和有無(wú)并發(fā)癥而異。單純性肝囊腫相對(duì)少見(jiàn)，發(fā)病女多于男，男女之比為1：4。約20%患者有癥狀，最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀為腹圍增大，其初發(fā)癥狀可始于任何年齡，但多發(fā)生在20～50歲。臨床上較常見(jiàn)的其他癥狀和體征如下：
1、胃腸道癥狀
當(dāng)囊腫增大并壓迫胃、十二指腸和結(jié)腸時(shí)，可引起餐后飽脹、食欲減退、惡心和嘔吐等癥狀。
2、腹痛
大而重的囊腫可引起上腹膨脹不適、隱痛或輕度鈍痛。突發(fā)劇痛或出現(xiàn)腹膜炎的癥狀體征時(shí)，提示有囊腫出血或破裂等并發(fā)癥發(fā)生，并可出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱。
3、腹部包塊
發(fā)現(xiàn)腹部包塊是許多患者的主要初發(fā)表現(xiàn)。
4、黃疸
肝門(mén)鄰近的囊腫壓迫肝管或膽總管可引起輕度黃疸，其發(fā)生率較低，僅在約5%的病例中出現(xiàn)。
5、體檢
腹部觸及隨呼吸移動(dòng)的包塊是主要體征，包塊表面光滑，通常質(zhì)硬，僅部分呈囊性，有波動(dòng)感。其位置隨囊腫發(fā)生的部位而定，但多數(shù)位于右上腹。
肝囊腫的鑒別診斷
1、肝內(nèi)占位性病變
肝腫瘤、肝膿腫等易與本病混淆。但通過(guò)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史及體格檢查，結(jié)合B超等特殊檢查，一般不難鑒別。肝腫瘤多為實(shí)質(zhì)占位性病變;肝膿腫有明顯的中毒癥狀，部分未完全液化的肝膿腫則表現(xiàn)為浸潤(rùn)性占位病變。對(duì)完全液化之膿腫行B超引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺既可達(dá)到治療目的，又可明確診斷。
2、腹內(nèi)肝外性囊腫
胰腺囊腫、腸系膜囊腫、膽囊積水、膽總管囊腫、巨大卵巢囊腫等均為囊性病變，但根據(jù)各自的特征通過(guò)B超并輔以相應(yīng)的特殊檢查多可做出鑒別診斷。
3、肝棘球囊腫
患者多來(lái)自牧區(qū)，有羊、牛等動(dòng)物接觸史，囊腫張力較大，觸之硬韌，叩之有震顫，多數(shù)患者血嗜酸粒細(xì)胞增高，補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)陽(yáng)性，以及間接免疫熒光檢查和被動(dòng)血凝集試驗(yàn)均有助于鑒別。B超檢查寄生蟲(chóng)性肝囊腫有厚的纖維性囊壁，有時(shí)囊壁伴有鈣化，囊腔內(nèi)可見(jiàn)蟲(chóng)體物質(zhì)。
4、多囊肝
一般多與多囊腎并存，可通過(guò)詢(xún)問(wèn)家族史，檢查其他臟器有無(wú)囊腫進(jìn)行鑒別。
肝囊腫的治療
肝囊腫的治療應(yīng)視其大小、性質(zhì)及有無(wú)并發(fā)癥而定。直徑5cm并出現(xiàn)壓迫癥狀者可在超聲引導(dǎo)下穿刺抽液，以緩解壓迫癥狀。但抽液后不久囊腫又會(huì)增大，需反復(fù)抽液。此法操作簡(jiǎn)便，不需剖腹，對(duì)不能耐受手術(shù)的巨大肝囊腫患者仍不失為一種可行的治療方法。囊腫有感染時(shí)宜行外引流術(shù)。當(dāng)有并發(fā)癥出現(xiàn)如囊腫破裂、囊蒂扭轉(zhuǎn)、囊內(nèi)出血或囊腫巨大壓迫鄰近器官影響進(jìn)食者需外科手術(shù)治療，手術(shù)治療應(yīng)盡可能完全切除囊腫，如不能則做次全切除或至少切除1/3囊壁，使囊液引流入腹腔。如膽汁進(jìn)入囊腔，后一種手術(shù)則不適用，可采取囊腫-空腸吻合術(shù)。術(shù)中應(yīng)造影確定有無(wú)交通，如囊腫為多房性，引流前應(yīng)盡量去除其分隔。囊壁病理檢查要仔細(xì)除外惡變。
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