輸尿管結(jié)石怎么形成的
輸尿管結(jié)石怎么形成的
輸尿管結(jié)石絕大多數(shù)來源于腎臟，包括腎結(jié)石或體外震波后結(jié)石碎塊降落所致，那么你對輸尿管結(jié)石的形成了解多少呢?下面就讓學(xué)習(xí)啦小編來給你科普一下輸尿管結(jié)石怎么形成的。
輸尿管結(jié)石的形成
輸尿管結(jié)石一般是腎結(jié)石在排出過程中，暫時受阻在輸尿管的狹窄處導(dǎo)致的。原發(fā)輸尿管結(jié)石很少見。如輸尿管結(jié)石沒有排出，可能在停留部位逐漸長大。輸尿管結(jié)石通常伴有明顯的癥狀，如腎絞痛、血尿，輸尿管結(jié)石還常造成梗阻和腎積水，這些都需要急診治療。
輸尿管結(jié)石和腎結(jié)石的癥狀基本相同，輸尿管上中段結(jié)石引起的輸尿管絞痛的特點(diǎn)是一側(cè)腰痛和鏡下血尿，疼痛多呈絞痛性質(zhì)，血尿一般較輕微，大多數(shù)僅有鏡下血尿，但疼痛發(fā)作后可加重，約半數(shù)病人發(fā)生肉眼血尿，惡心嘔吐也是常見的癥狀，輸尿管膀胱壁段結(jié)石可引起尿頻，尿急，尿痛，這可能與輸尿管下端肌肉和膀胱三角區(qū)肌肉相連并直接附著于后尿道有關(guān)。因輸尿管管腔小，圓形結(jié)石容易造成梗阻，引起同側(cè)腎積水和感染。如有腎積水和感染，體檢可能觸及腎臟并可有壓痛，有時沿輸尿管走行部位有壓痛。直腸指診可能觸及輸尿管下端結(jié)石。
引起輸尿管結(jié)石的原因包括尿中晶體濃度過高和尿液理化性質(zhì)改變兩個方面。
1、尿內(nèi)晶體濃度增高正常尿中常含有多種晶體鹽類，如草酸鹽、磷酸鹽、碳酸鹽、尿酸鹽等。有些情況使體內(nèi)晶體排出增多，也可使尿晶體濃度增高。95%以上的尿結(jié)石含鈣，如甲狀旁腺功能亢進(jìn)時可動員骨鈣入血;大量腎上腺皮質(zhì)激素引起溶骨可使尿鈣增高;長期臥床病人發(fā)生廢用性骨萎縮、骨質(zhì)疏松、脫鈣，鈣經(jīng)血流由腎排出;長期服用大量含鈣抗酸藥物或過量維生素D使鈣吸收增多，也可使尿鈣增多。如尿中膠體不能維持鈣鹽的過飽和狀態(tài)，則鈣鹽析出沉淀亦可形成結(jié)石。有些代謝紊亂，如痛風(fēng)病人嘌呤代謝紊亂尿酸排泄增加，可并發(fā)尿酸結(jié)石。
2、尿液理化性質(zhì)的改變尿液內(nèi)晶體濃度正常，但尿液理化性質(zhì)改變時，也可促進(jìn)結(jié)石形成。如尿液pH改變可影響晶體的溶解度。堿性尿有利于磷酸鈣、磷酸氨鎂、草酸鈣結(jié)石形成;酸性尿內(nèi)易形成尿酸結(jié)石和胱氨酸結(jié)石。
輸尿管結(jié)石的危害
輸尿管結(jié)石給患者的身心健康造成了極大的危害，不及時治療或治療不規(guī)范會導(dǎo)致病情加重，從而誘發(fā)一系列并發(fā)癥，造成更大的危害發(fā)生。下面將為您詳細(xì)介紹有關(guān)輸尿管結(jié)石的危害：
1)損害身體健康。男性患有輸尿管結(jié)石不及時治療會因為結(jié)石對輸尿管的刺激，造成尿液無法外排，出現(xiàn)尿液梗阻的現(xiàn)象，從而損害男性的腎臟功能，結(jié)石部位越高，造成的梗阻現(xiàn)象越嚴(yán)重，拖延時間越長，造成的并發(fā)感染也就越徠，對腎臟的損害程度也就越嚴(yán)重。因此，為了避免輸尿管結(jié)石損害患者的身體健康，及時治療很重要。
2)引起疼痛或血尿現(xiàn)象。結(jié)石位于輸尿管中及上段部位會造成嵌頓堵塞，結(jié)石在輸尿管處移動時會造成刺激或摩擦，從而會造成出血現(xiàn)象，尿液排出時從而形成血尿現(xiàn)象，患者在出現(xiàn)血尿現(xiàn)象的同時也會伴隨著疼痛，還會出現(xiàn)惡心及嘔吐等不良癥狀，給患者的身心健康造成了極大的危害。
3)排尿異常。男性患上輸尿管結(jié)石后會因為結(jié)石造成尿液梗阻，尿液無法正常外排，從而出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等排尿異?，F(xiàn)象，給患者的工作及生活造成了極大的危害。
4)誘發(fā)感染。由于結(jié)石對輸尿管造成刺激、擦傷，從而造成出血現(xiàn)象，還會并發(fā)感染，導(dǎo)致輸尿管擴(kuò)張，管壁變薄，梗阻引起的不同程度的腎積水會嚴(yán)重的損害患者的腎臟功能，還會誘發(fā)感染，如腎盂腎炎、腎膿腫等。結(jié)石所造成的尿液梗阻為細(xì)菌提供了生長的條件，所以大部分病人都會有尿路感染。尿路感染并發(fā)細(xì)菌感染，嚴(yán)重的尿路感染還可能造成敗血病，威脅人的生命。另外，尿路感染又促進(jìn)結(jié)石的形成，使原有的結(jié)石迅速增加。
輸尿管結(jié)石的治療措施
輸尿管結(jié)石的治療包括對癥治療、 中藥 治療、體外震波碎石與經(jīng)內(nèi)窺鏡摘石、手術(shù)取石等。
1、對癥治療 主要是控制腎絞痛，在明確診斷后可用阿托品0.5mg與杜冷丁50mg肌注，痛區(qū)亦可熱敷或行針刺，腰部 敏感區(qū) 可作皮下普魯卡因封閉(先做皮試)。亦可用心痛定或消炎痛栓劑塞肛。
2、中藥排石治療 適于直徑在1cm以內(nèi)、形狀橢圓、表面光滑的結(jié)石，腎盂造影無積水者。治則與用藥：內(nèi)金溶石方通過浸泡加煎煮，藥物有效成分能夠充分溶解到湯藥里，增加了藥效的有效利用率，成分是由雞內(nèi)金、車前子、蛤蟆草、澤瀉、盾翅藤等苗嶺純天然藥材。服用湯藥非常有利于吸收，最大限度的發(fā)揮藥力，快速止痛消炎，溶石排石，最后達(dá)到消除腎結(jié)石的目的。
3、體外震波碎石 采用X線定位的Dornier型機(jī)治療，已由上段輸尿管結(jié)石擴(kuò)大到輸尿管中、下段結(jié)石。上段輸尿管結(jié)石宜采用斜側(cè)半臥位，對于髂骨翼重疊部位的結(jié)石應(yīng)采用俯臥位;下段可采用半坐位，提高電壓，均可取得一定的成功率。雖然輸尿管全長各部位的結(jié)石可用體外震波粉碎，但在結(jié)石較小、體胖患者有時存在定位困難，部位深、耗能多等問題，與粉碎腎結(jié)石比較，粉碎輸尿管結(jié)石的難度相對較高，總的效果比腎結(jié)石差。因此，必須加強(qiáng)震波時的定位準(zhǔn)確性，有困難者同時作排泄性尿路造影或做膀胱鏡逆行插管與造影，以協(xié)助定位。如能將結(jié)石推入腎盂再行震波，則最為理想。造影劑能通過結(jié)石者常易震碎與排出。相反，即使結(jié)石不大，而上面積水明顯，尤其伴有輸尿管周圍炎，或逆行插管不能到達(dá)結(jié)石下方，震波碎石效果常不佳。
對于輸尿管下段較小的結(jié)石，可經(jīng)膀胱鏡進(jìn)行輸尿管擴(kuò)張、套石、管口剪開。近年應(yīng)用輸尿管鏡窺視下取石或激光、超聲碎石，雖然報告有40～78%的成功率，但值得注意的是術(shù)中可引起穿孔、撕裂等嚴(yán)重并發(fā)癥。
4、手術(shù)切開取石 適應(yīng)證是：
①輸尿管存在狹窄者;
?、陔p側(cè)或單側(cè)輸尿管結(jié)石嵌頓伴感染引起尿閉者;
?、劢Y(jié)石較大，腎積水嚴(yán)重，腎功能很差者;
?、荏w外震波不能定位或震波失敗者;
?、菖R床不能除外腫瘤或結(jié)核;
?、藿?jīng)濟(jì)因素。手術(shù)前2小時須拍尿路平片定位。
如為女性輸尿管下段較大結(jié)石，有時經(jīng)陰道穹窿部檢查觸及結(jié)石，經(jīng)按摩使結(jié)石排出。
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