腰間盤突出是怎么形成的怎么治療
腰間盤突出是怎么形成的怎么治療
椎間盤突出是一種多發(fā)病、常見病,主要病因是椎間盤勞損變性、纖維環(huán)破裂或髓核脫出等,刺激或壓迫脊神經(jīng)、脊髓等引起的一系列癥狀群,引起椎間盤突出形成的因素有哪些呢?以下是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理腰間盤突出是怎么形成的答案,希望對你有幫助!
腰間盤突出的形成
腰椎間盤突出導(dǎo)致腰部脹痛、坐骨神經(jīng)放射痛,下肢麻木脹痛、感覺減退或疼痛過敏、肌肉萎縮、患腿變細(xì)、行走困難等,嚴(yán)重時(shí)大小便功能障礙、下肢癱瘓、長期臥床不起使病人生活質(zhì)量下降、工作和勞動能力喪失。人體的老化是不可抗拒的自然規(guī)律,人體的各個(gè)器官系統(tǒng)幾乎是同步老化的,人老化以后,各個(gè)器官系統(tǒng)可以出現(xiàn)一定程度的功能下降,甚至某些人還可以出現(xiàn)相應(yīng)的老年疾病和相應(yīng)癥狀。
隨著年齡的增長,骨關(guān)節(jié)由于運(yùn)動磨損不可避免地會出現(xiàn)退行性改變,這是一種正常的老化表現(xiàn)。年齡增加意味著“磨損”的增加,這就像人老了臉上會長皺紋、頭發(fā)會變白、眼睛會變老花一樣,在腰椎的老化表現(xiàn)就是前面提到的椎間盤的退變,以及以后出現(xiàn)的腰椎骨刺等表現(xiàn)。這是一種自然的生理性老化現(xiàn)象,符合人體正常的新陳代謝規(guī)律。
絕大多數(shù)60歲以上的正常人拍片時(shí)均可發(fā)現(xiàn)腰椎的骨刺形成,椎間隙狹窄等退變老化現(xiàn)象。60歲以上的人各個(gè)器官系統(tǒng)都有不同程度的退變老化,但并不是60歲以上的人都會有病。拍片發(fā)現(xiàn)有腰椎的骨刺、椎間隙狹窄等退變老化者,絕大部分人也并不一定有相應(yīng)的臨床癥狀。因此不必談骨刺色變,單純的骨刺不一定引起臨床癥狀,只要掌握它的規(guī)律,就可采取相應(yīng)的措施,預(yù)防或減輕它帶來的不良影響。
另外還有一些病人害怕骨刺,非常關(guān)心自己的腰椎骨刺以及身體其它關(guān)節(jié)部位的骨刺是否在發(fā)展,發(fā)展的速度怎樣等。其實(shí),骨刺的發(fā)展是人體老化的自然表現(xiàn),只要不在關(guān)鍵部位,不對重要的組織結(jié)構(gòu)組成壓迫,不出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀,大家不必為人體的自然老化而過分擔(dān)憂。
另外,在談癌色變的今天,人們害怕骨刺,也可能與害怕骨刺會癌變的心理狀態(tài)有關(guān),在門診我們也常??梢耘龅揭恍┎∪朔浅jP(guān)切地向醫(yī)生詢問骨刺是否會癌變這樣的問題。其實(shí),骨刺等退變表現(xiàn)是不會癌變的,這一點(diǎn)病人應(yīng)當(dāng)充分放心。
腰椎開始退變后,首先出現(xiàn)椎間盤的變性,使椎間盤容易被壓縮而喪失其正常的高度,腰椎體間距離縮短、脊椎骨前后的韌帶因此而變得松弛,造成椎體之間的不穩(wěn)定,相互之間活動過度。椎體間活動度增大后,在椎體邊緣易于出現(xiàn)微小的、反復(fù)的、積累性損傷,可以導(dǎo)致微小的局部出血及滲出。經(jīng)過一段時(shí)間以后,出血及滲出被吸收纖維化,以后可逐步形成鈣化,從而在局部,也就是在該間隙的椎體上下緣出現(xiàn)骨的增生性反應(yīng),這就是骨刺。有些書上叫做骨贅或者骨質(zhì)增生,其實(shí)都是一樣的意思。
由于不斷的刺激,反復(fù)的創(chuàng)傷,骨刺將不斷增大。這就如同長期手握鋤頭鐵鍬勞動一樣,剛開始時(shí)可在手掌部損傷刺激形成血泡,血泡愈合后,可在手掌形成老繭。以后對手掌部的反復(fù)刺激,可使在手掌部形成的老繭越長越厚;反之,停止體力勞動多年以后,手掌部的老繭會逐漸變薄以至消失。因此,如果腰椎長期受到反復(fù)勞損以及過度活動等不良因素的刺激,則有可能加速腰椎的退變,使椎間盤突出,骨刺形成并不斷增大;反之,注意腰部的休息和保養(yǎng),就可以減緩腰椎的退變速度和骨刺的進(jìn)展。人們因勞作程度不同,手掌部的老繭厚薄可有不同;人們的腰椎因所受到的不良刺激的不同,休息保養(yǎng)不同,其形成的骨刺等退變表現(xiàn)也因人而異。我們?nèi)耸且顒拥模瑹o論怎樣休息和保養(yǎng),腰椎也會在運(yùn)動中逐漸退變老化,只不過,通過正確的休息和保養(yǎng)措施,我們的腰椎可以延緩?fù)俗儭?/p>
研究表明,腰椎的退變過程,除隨年齡變化以外,也與腰椎是否長期過度的屈伸活動及負(fù)重?fù)p傷等因素有關(guān),這是腰椎退變及發(fā)病的外在因素。某些腰部負(fù)重過大以及腰部容易受到外傷的職業(yè),腰椎退變的速度要快一些,出現(xiàn)腰椎疾病的可能性也要大一些。例如,重體力勞動者、經(jīng)常肩扛背托重物者,某些運(yùn)動員如舉重、體操、摔跤及其它劇烈運(yùn)動,都很容易損傷腰椎,加重腰椎的勞損及退變,這就不難理解,有不少專業(yè)運(yùn)動員和體力勞動者,到了中老年以后,易于出現(xiàn)腰腿痛。據(jù)統(tǒng)計(jì),在臨床上大約有很多腰腿痛人可以回憶起有過腰部的外傷史。青少年時(shí)代的腰椎外傷,也是中年以后發(fā)生腰腿痛的重要外因。
腰椎的骨刺可以長在椎體上下緣的前后部分以及關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié),腰椎的骨刺在反復(fù)刺激下逐漸增大,可以使脊椎骨之間的活動度減少甚至僵直,這樣可以導(dǎo)致鄰近的脊椎骨之間的活動度卻代償性加大,使其椎間盤及椎骨間關(guān)節(jié)退變程度加重。這樣,久而久之,勞損因素的進(jìn)一步作用,整個(gè)頸椎或者腰椎就可以出現(xiàn)廣泛的椎間盤膨出或突出、椎間隙狹窄、椎體緣的骨刺形成、關(guān)節(jié)突增生肥大、黃韌帶肥厚、脊椎骨之間不穩(wěn)定等表現(xiàn),這些表現(xiàn)在拍X線片、CT以及核磁共振等檢查時(shí)可以得到證實(shí)。大多數(shù)腰椎的骨刺并不導(dǎo)致腰痛和腰神經(jīng)根壓迫,也不必過分憂慮,只有少數(shù)情況下在特定部位的骨刺才會出現(xiàn)癥狀。腰椎椎體后緣的骨刺,連同膨出的椎間盤的纖維環(huán)、后縱韌帶和創(chuàng)傷反應(yīng)所引起的水腫或者纖維化組織,在椎間盤的節(jié)段平面形成一個(gè)向后方或側(cè)后方突出的混合物,結(jié)合后方肥厚的黃韌帶,可以對局部的腰神經(jīng)根形成直接的刺激壓迫。
家庭治療腰間盤突出的方法
由日常生活做起,遠(yuǎn)離腰椎間盤突出癥。在日常生活,學(xué)習(xí)和工作中,需要各種不同的活動姿勢,養(yǎng)成了各自的習(xí)慣,其正確與否對人體有著重要的影響。因此,要求我們注意平時(shí)的站姿、坐姿、勞動姿勢,以及睡眠姿勢等的合理性。糾正不良姿勢和習(xí)慣,加強(qiáng)鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì),尤其加強(qiáng)腰背肌功能鍛煉。因?yàn)檫m當(dāng)?shù)腻憻捘芨纳萍∪庋貉h(huán),刺激新陳代謝,增加肌肉的反映性和強(qiáng)度,糾正脊柱內(nèi)在平衡與外在平衡的失調(diào),提高腰椎的穩(wěn)定性,靈活性和耐久性,從而起到預(yù)防腰椎間盤突出癥。
1、坐姿與腰椎間盤突出癥的關(guān)系:
在許多時(shí)候,人的坐姿并不完全取決于人的本身,坐具對坐姿的正確與否也起到一定的作用。坐具不合適,同樣也可以引起腰痛。
坐凳子時(shí),因無靠背,人們或自然彎腰坐著,或直腰坐著,可使腰椎保持自然屈曲狀態(tài),腰肌相對處于松弛狀態(tài),此時(shí)腰椎的穩(wěn)定由腰椎周圍的韌帶維持,久坐后腰椎周圍韌帶易發(fā)生勞損;直腰坐時(shí),腰肌處于收縮狀態(tài),久坐后腰背肌持續(xù)收縮,易發(fā)生勞損,以上兩種情況都可產(chǎn)生腰痛。老年人和有腰椎間盤突出癥病史患者的腰背肌肉,韌帶彈性及耐力較差,有不同程度的退變或損傷,不合適坐凳子,尤其不合適坐太低的凳子。青壯年則由于肌肉、韌帶的彈性及耐力良好,較適合坐凳子。
椅子由于有靠背,可以承擔(dān)軀體的部分重力,使腰背肌肉處于相對松弛的狀態(tài),同時(shí)也不加重腰椎周圍韌帶的負(fù)擔(dān),可減少勞損機(jī)會。坐椅子時(shí),應(yīng)注意盡量將腰背部貼緊椅背,工作時(shí),應(yīng)將椅子盡量拉向桌子,縮短桌椅間的距離。
既然坐具與腰椎間盤突出癥有一定關(guān)系,那么什么樣的坐具更合適呢?有人做過這方面的研究表明:腰背部休息時(shí)的角度和腰部有無支撐物依托,對椎間盤壓力有著直接關(guān)系。即由直角狀態(tài)的坐姿改為向后傾斜120度時(shí),可以使椎間盤內(nèi)壓力明顯降低,此時(shí)再于腰部加3CM厚之依托物,可使椎間盤內(nèi)壓力進(jìn)一步降低,如將此支撐物加大至5CM厚時(shí),則椎間盤內(nèi)壓力可降低至-0.3Mpa。因此,較為合適的坐具要求高低適中,并有一定傾角的靠背,如在腰部有3-5CM厚的依托物則更佳。此姿勢適合汽車駕駛員的坐姿。
2、正確的勞動姿勢可以防止腰椎間盤突出癥:
勞動時(shí)由地面提起重物,如姿勢不正確,是最容易造成腰椎間盤損傷的動作。正確的動作應(yīng)當(dāng)象舉重運(yùn)動員提起杠鈴時(shí)一樣,先下蹲,然后雙臂握緊重物后起立,再移動雙腿搬運(yùn)到指定地點(diǎn),再下蹲放下重物。不正確的動作是直腿彎腰雙臂握緊重物后,以腰部的力量將重物提起后放下。尤其是提物同時(shí)在加上身體旋轉(zhuǎn),那時(shí)腰椎的損傷就更為嚴(yán)重。
3、加強(qiáng)腰背肌肉鍛煉:腰背肌肉的鍛煉方法很多,但在家庭能做到,又較重點(diǎn)的方法有以下三種:
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②背向行走
?、鄹┡P位背肌鍛煉。
中藥治療腰間盤突出的方法
對發(fā)病早期及氣滯血瘀明顯者,重用通經(jīng)活血、舒筋止痛之藥,如當(dāng)歸、丹參、牛膝、枳殼、三七、紅花、乳香、沒藥、川芎等。對病程較長的患者可選用一些補(bǔ)腎陽或腎陰藥,如桑寄生、熟地、枸杞子、女貞子、補(bǔ)骨脂、旱蓮草等。腰椎間盤突出屬西醫(yī)學(xué)病名,中醫(yī)無相應(yīng)病名。散在于“腰痛”等病中,這里不再多述下面重點(diǎn)述說中醫(yī)對本病的辨證治療:
1、腎精虧損,筋骨失養(yǎng):腰背腿酸無力,疼痛綿綿,喜揉喜按,遇勞則重,休息減輕,反復(fù)發(fā)作?;蛴卸鷨瓒@,運(yùn)動遲緩,足萎失用。若伴失眠多夢,五心煩熱,潮熱盜汗,顴紅咽干,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)無力,為腎陰不足;若伴畏寒肢冷,下肢尤甚,少腹拘急。面色晄白,舌淡而潤,脈沈弱,為偏腎陽虛。
2、跌仆閃傷,氣血瘀滯:腰背腿痛如刺,痛有定處,輕則俯仰不便,重則因痛劇而不能轉(zhuǎn)側(cè),痛處拒按。若病久者,病勢稍緩,經(jīng)久不愈,可時(shí)發(fā)時(shí)止,遇勞或閃挫,病勢增劇,或面見黧黑,唇甲青紫,舌質(zhì)淡紫或紫暗,或有瘀點(diǎn)瘀斑,脈細(xì)澀或沉弦。若新病者,為急性跌仆閃挫所致,病勢劇烈痛處如錐刺刀割,或腰痛微熱,輕則扶腰跛行,重則行動不能,面部苦痛皺眉,舌淡紫或無變化,脈弦、緊或沉澀。
3、久內(nèi)侵,阻遏經(jīng)絡(luò):腰背腿冷痛重著,轉(zhuǎn)側(cè)不利,行動遲緩,遇寒濕則加重,得溫?zé)釀t緩解,雖靜臥、休逸則疼痛亦難緩解,甚則加重,其病史一般長,且漸漸加重,舌苔白膩,脈沉遲、偏于寒者,痛處劇烈,筋脈拘急;偏于濕者,身重,肌膚不仁。上癥寒濕郁久,可化濕熱,則見痛處覺熱、遇熱、遇濕則疼痛加重,活動后,或可減輕,小便赤短,舌紅苔膩,脈濡數(shù),此為寒濕之癥。
4、參考方劑缺血性和非缺血性的都適合。丁香30g、大黃30g、茯苓30g、蟹骨30g、川芎30g、木香30g、紅花30g、當(dāng)歸30g、蓮肉30g、血竭30g、兒茶30g、赤芍30g、乳香45g、沒藥45g、丹參30g麝香40g、白芷30g、牛黃15g、朱砂15g、三七30g、土鱉30g、甘草30g、杜仲30g、琥珀15g。做成丸劑,每服9g。
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