腰間盤突出是怎么形成的怎么治療
腰間盤突出是怎么形成的怎么治療
椎間盤突出是一種多發(fā)病、常見病，主要病因是椎間盤勞損變性、纖維環(huán)破裂或髓核脫出等，刺激或壓迫脊神經(jīng)、脊髓等引起的一系列癥狀群，引起椎間盤突出形成的因素有哪些呢?以下是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理腰間盤突出是怎么形成的答案，希望對(duì)你有幫助!
腰間盤突出的形成
腰椎間盤突出導(dǎo)致腰部脹痛、坐骨神經(jīng)放射痛，下肢麻木脹痛、感覺減退或疼痛過敏、肌肉萎縮、患腿變細(xì)、行走困難等，嚴(yán)重時(shí)大小便功能障礙、下肢癱瘓、長(zhǎng)期臥床不起使病人生活質(zhì)量下降、工作和勞動(dòng)能力喪失。人體的老化是不可抗拒的自然規(guī)律，人體的各個(gè)器官系統(tǒng)幾乎是同步老化的，人老化以后，各個(gè)器官系統(tǒng)可以出現(xiàn)一定程度的功能下降，甚至某些人還可以出現(xiàn)相應(yīng)的老年疾病和相應(yīng)癥狀。
隨著年齡的增長(zhǎng)，骨關(guān)節(jié)由于運(yùn)動(dòng)磨損不可避免地會(huì)出現(xiàn)退行性改變，這是一種正常的老化表現(xiàn)。年齡增加意味著“磨損”的增加，這就像人老了臉上會(huì)長(zhǎng)皺紋、頭發(fā)會(huì)變白、眼睛會(huì)變老花一樣，在腰椎的老化表現(xiàn)就是前面提到的椎間盤的退變，以及以后出現(xiàn)的腰椎骨刺等表現(xiàn)。這是一種自然的生理性老化現(xiàn)象，符合人體正常的新陳代謝規(guī)律。
絕大多數(shù)60歲以上的正常人拍片時(shí)均可發(fā)現(xiàn)腰椎的骨刺形成，椎間隙狹窄等退變老化現(xiàn)象。60歲以上的人各個(gè)器官系統(tǒng)都有不同程度的退變老化，但并不是60歲以上的人都會(huì)有病。拍片發(fā)現(xiàn)有腰椎的骨刺、椎間隙狹窄等退變老化者，絕大部分人也并不一定有相應(yīng)的臨床癥狀。因此不必談骨刺色變，單純的骨刺不一定引起臨床癥狀，只要掌握它的規(guī)律，就可采取相應(yīng)的措施，預(yù)防或減輕它帶來的不良影響。
另外還有一些病人害怕骨刺，非常關(guān)心自己的腰椎骨刺以及身體其它關(guān)節(jié)部位的骨刺是否在發(fā)展，發(fā)展的速度怎樣等。其實(shí)，骨刺的發(fā)展是人體老化的自然表現(xiàn)，只要不在關(guān)鍵部位，不對(duì)重要的組織結(jié)構(gòu)組成壓迫，不出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀，大家不必為人體的自然老化而過分擔(dān)憂。
另外，在談癌色變的今天，人們害怕骨刺，也可能與害怕骨刺會(huì)癌變的心理狀態(tài)有關(guān)，在門診我們也常常可以碰到一些病人非常關(guān)切地向醫(yī)生詢問骨刺是否會(huì)癌變這樣的問題。其實(shí)，骨刺等退變表現(xiàn)是不會(huì)癌變的，這一點(diǎn)病人應(yīng)當(dāng)充分放心。
腰椎開始退變后，首先出現(xiàn)椎間盤的變性，使椎間盤容易被壓縮而喪失其正常的高度，腰椎體間距離縮短、脊椎骨前后的韌帶因此而變得松弛，造成椎體之間的不穩(wěn)定，相互之間活動(dòng)過度。椎體間活動(dòng)度增大后，在椎體邊緣易于出現(xiàn)微小的、反復(fù)的、積累性損傷，可以導(dǎo)致微小的局部出血及滲出。經(jīng)過一段時(shí)間以后，出血及滲出被吸收纖維化，以后可逐步形成鈣化，從而在局部，也就是在該間隙的椎體上下緣出現(xiàn)骨的增生性反應(yīng)，這就是骨刺。有些書上叫做骨贅或者骨質(zhì)增生，其實(shí)都是一樣的意思。
由于不斷的刺激，反復(fù)的創(chuàng)傷，骨刺將不斷增大。這就如同長(zhǎng)期手握鋤頭鐵鍬勞動(dòng)一樣，剛開始時(shí)可在手掌部損傷刺激形成血泡，血泡愈合后，可在手掌形成老繭。以后對(duì)手掌部的反復(fù)刺激，可使在手掌部形成的老繭越長(zhǎng)越厚;反之，停止體力勞動(dòng)多年以后，手掌部的老繭會(huì)逐漸變薄以至消失。因此，如果腰椎長(zhǎng)期受到反復(fù)勞損以及過度活動(dòng)等不良因素的刺激，則有可能加速腰椎的退變，使椎間盤突出，骨刺形成并不斷增大;反之，注意腰部的休息和保養(yǎng)，就可以減緩腰椎的退變速度和骨刺的進(jìn)展。人們因勞作程度不同，手掌部的老繭厚薄可有不同;人們的腰椎因所受到的不良刺激的不同，休息保養(yǎng)不同，其形成的骨刺等退變表現(xiàn)也因人而異。我們?nèi)耸且顒?dòng)的，無論怎樣休息和保養(yǎng)，腰椎也會(huì)在運(yùn)動(dòng)中逐漸退變老化，只不過，通過正確的休息和保養(yǎng)措施，我們的腰椎可以延緩?fù)俗儭?/p>
研究表明，腰椎的退變過程，除隨年齡變化以外，也與腰椎是否長(zhǎng)期過度的屈伸活動(dòng)及負(fù)重?fù)p傷等因素有關(guān)，這是腰椎退變及發(fā)病的外在因素。某些腰部負(fù)重過大以及腰部容易受到外傷的職業(yè)，腰椎退變的速度要快一些，出現(xiàn)腰椎疾病的可能性也要大一些。例如，重體力勞動(dòng)者、經(jīng)常肩扛背托重物者，某些運(yùn)動(dòng)員如舉重、體操、摔跤及其它劇烈運(yùn)動(dòng)，都很容易損傷腰椎，加重腰椎的勞損及退變，這就不難理解，有不少專業(yè)運(yùn)動(dòng)員和體力勞動(dòng)者，到了中老年以后，易于出現(xiàn)腰腿痛。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在臨床上大約有很多腰腿痛人可以回憶起有過腰部的外傷史。青少年時(shí)代的腰椎外傷，也是中年以后發(fā)生腰腿痛的重要外因。
腰椎的骨刺可以長(zhǎng)在椎體上下緣的前后部分以及關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)，腰椎的骨刺在反復(fù)刺激下逐漸增大，可以使脊椎骨之間的活動(dòng)度減少甚至僵直，這樣可以導(dǎo)致鄰近的脊椎骨之間的活動(dòng)度卻代償性加大，使其椎間盤及椎骨間關(guān)節(jié)退變程度加重。這樣，久而久之，勞損因素的進(jìn)一步作用，整個(gè)頸椎或者腰椎就可以出現(xiàn)廣泛的椎間盤膨出或突出、椎間隙狹窄、椎體緣的骨刺形成、關(guān)節(jié)突增生肥大、黃韌帶肥厚、脊椎骨之間不穩(wěn)定等表現(xiàn)，這些表現(xiàn)在拍X線片、CT以及核磁共振等檢查時(shí)可以得到證實(shí)。大多數(shù)腰椎的骨刺并不導(dǎo)致腰痛和腰神經(jīng)根壓迫，也不必過分憂慮，只有少數(shù)情況下在特定部位的骨刺才會(huì)出現(xiàn)癥狀。腰椎椎體后緣的骨刺，連同膨出的椎間盤的纖維環(huán)、后縱韌帶和創(chuàng)傷反應(yīng)所引起的水腫或者纖維化組織，在椎間盤的節(jié)段平面形成一個(gè)向后方或側(cè)后方突出的混合物，結(jié)合后方肥厚的黃韌帶，可以對(duì)局部的腰神經(jīng)根形成直接的刺激壓迫。
家庭治療腰間盤突出的方法
由日常生活做起，遠(yuǎn)離腰椎間盤突出癥。在日常生活，學(xué)習(xí)和工作中，需要各種不同的活動(dòng)姿勢(shì)，養(yǎng)成了各自的習(xí)慣，其正確與否對(duì)人體有著重要的影響。因此，要求我們注意平時(shí)的站姿、坐姿、勞動(dòng)姿勢(shì)，以及睡眠姿勢(shì)等的合理性。糾正不良姿勢(shì)和習(xí)慣，加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，尤其加強(qiáng)腰背肌功能鍛煉。因?yàn)檫m當(dāng)?shù)腻憻捘芨纳萍∪庋貉h(huán)，刺激新陳代謝，增加肌肉的反映性和強(qiáng)度，糾正脊柱內(nèi)在平衡與外在平衡的失調(diào)，提高腰椎的穩(wěn)定性，靈活性和耐久性，從而起到預(yù)防腰椎間盤突出癥。
1、坐姿與腰椎間盤突出癥的關(guān)系：
在許多時(shí)候，人的坐姿并不完全取決于人的本身，坐具對(duì)坐姿的正確與否也起到一定的作用。坐具不合適，同樣也可以引起腰痛。
坐凳子時(shí)，因無靠背，人們或自然彎腰坐著，或直腰坐著，可使腰椎保持自然屈曲狀態(tài)，腰肌相對(duì)處于松弛狀態(tài)，此時(shí)腰椎的穩(wěn)定由腰椎周圍的韌帶維持，久坐后腰椎周圍韌帶易發(fā)生勞損;直腰坐時(shí)，腰肌處于收縮狀態(tài)，久坐后腰背肌持續(xù)收縮，易發(fā)生勞損，以上兩種情況都可產(chǎn)生腰痛。老年人和有腰椎間盤突出癥病史患者的腰背肌肉，韌帶彈性及耐力較差，有不同程度的退變或損傷，不合適坐凳子，尤其不合適坐太低的凳子。青壯年則由于肌肉、韌帶的彈性及耐力良好，較適合坐凳子。
椅子由于有靠背，可以承擔(dān)軀體的部分重力，使腰背肌肉處于相對(duì)松弛的狀態(tài)，同時(shí)也不加重腰椎周圍韌帶的負(fù)擔(dān)，可減少勞損機(jī)會(huì)。坐椅子時(shí)，應(yīng)注意盡量將腰背部貼緊椅背，工作時(shí)，應(yīng)將椅子盡量拉向桌子，縮短桌椅間的距離。
既然坐具與腰椎間盤突出癥有一定關(guān)系，那么什么樣的坐具更合適呢?有人做過這方面的研究表明：腰背部休息時(shí)的角度和腰部有無支撐物依托，對(duì)椎間盤壓力有著直接關(guān)系。即由直角狀態(tài)的坐姿改為向后傾斜120度時(shí)，可以使椎間盤內(nèi)壓力明顯降低，此時(shí)再于腰部加3CM厚之依托物，可使椎間盤內(nèi)壓力進(jìn)一步降低，如將此支撐物加大至5CM厚時(shí)，則椎間盤內(nèi)壓力可降低至-0.3Mpa。因此，較為合適的坐具要求高低適中，并有一定傾角的靠背，如在腰部有3-5CM厚的依托物則更佳。此姿勢(shì)適合汽車駕駛員的坐姿。
2、正確的勞動(dòng)姿勢(shì)可以防止腰椎間盤突出癥：
勞動(dòng)時(shí)由地面提起重物，如姿勢(shì)不正確，是最容易造成腰椎間盤損傷的動(dòng)作。正確的動(dòng)作應(yīng)當(dāng)象舉重運(yùn)動(dòng)員提起杠鈴時(shí)一樣，先下蹲，然后雙臂握緊重物后起立，再移動(dòng)雙腿搬運(yùn)到指定地點(diǎn)，再下蹲放下重物。不正確的動(dòng)作是直腿彎腰雙臂握緊重物后，以腰部的力量將重物提起后放下。尤其是提物同時(shí)在加上身體旋轉(zhuǎn)，那時(shí)腰椎的損傷就更為嚴(yán)重。
3、加強(qiáng)腰背肌肉鍛煉：腰背肌肉的鍛煉方法很多，但在家庭能做到，又較重點(diǎn)的方法有以下三種：
①太空車
?、诒诚蛐凶?/p>
?、鄹┡P位背肌鍛煉。
中藥治療腰間盤突出的方法
對(duì)發(fā)病早期及氣滯血瘀明顯者，重用通經(jīng)活血、舒筋止痛之藥，如當(dāng)歸、丹參、牛膝、枳殼、三七、紅花、乳香、沒藥、川芎等。對(duì)病程較長(zhǎng)的患者可選用一些補(bǔ)腎陽(yáng)或腎陰藥，如桑寄生、熟地、枸杞子、女貞子、補(bǔ)骨脂、旱蓮草等。腰椎間盤突出屬西醫(yī)學(xué)病名，中醫(yī)無相應(yīng)病名。散在于“腰痛”等病中，這里不再多述下面重點(diǎn)述說中醫(yī)對(duì)本病的辨證治療：
1、腎精虧損，筋骨失養(yǎng)：腰背腿酸無力，疼痛綿綿，喜揉喜按，遇勞則重，休息減輕，反復(fù)發(fā)作?；蛴卸鷨瓒@，運(yùn)動(dòng)遲緩，足萎失用。若伴失眠多夢(mèng)，五心煩熱，潮熱盜汗，顴紅咽干，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)無力，為腎陰不足;若伴畏寒肢冷，下肢尤甚，少腹拘急。面色晄白，舌淡而潤(rùn)，脈沈弱，為偏腎陽(yáng)虛。
2、跌仆閃傷，氣血瘀滯：腰背腿痛如刺，痛有定處，輕則俯仰不便，重則因痛劇而不能轉(zhuǎn)側(cè)，痛處拒按。若病久者，病勢(shì)稍緩，經(jīng)久不愈，可時(shí)發(fā)時(shí)止，遇勞或閃挫，病勢(shì)增劇，或面見黧黑，唇甲青紫，舌質(zhì)淡紫或紫暗，或有瘀點(diǎn)瘀斑，脈細(xì)澀或沉弦。若新病者，為急性跌仆閃挫所致，病勢(shì)劇烈痛處如錐刺刀割，或腰痛微熱，輕則扶腰跛行，重則行動(dòng)不能，面部苦痛皺眉，舌淡紫或無變化，脈弦、緊或沉澀。
3、久內(nèi)侵，阻遏經(jīng)絡(luò)：腰背腿冷痛重著，轉(zhuǎn)側(cè)不利，行動(dòng)遲緩，遇寒濕則加重，得溫?zé)釀t緩解，雖靜臥、休逸則疼痛亦難緩解，甚則加重，其病史一般長(zhǎng)，且漸漸加重，舌苔白膩，脈沉遲、偏于寒者，痛處劇烈，筋脈拘急;偏于濕者，身重，肌膚不仁。上癥寒濕郁久，可化濕熱，則見痛處覺熱、遇熱、遇濕則疼痛加重，活動(dòng)后，或可減輕，小便赤短，舌紅苔膩，脈濡數(shù)，此為寒濕之癥。
4、參考方劑缺血性和非缺血性的都適合。丁香30g、大黃30g、茯苓30g、蟹骨30g、川芎30g、木香30g、紅花30g、當(dāng)歸30g、蓮肉30g、血竭30g、兒茶30g、赤芍30g、乳香45g、沒藥45g、丹參30g麝香40g、白芷30g、牛黃15g、朱砂15g、三七30g、土鱉30g、甘草30g、杜仲30g、琥珀15g。做成丸劑，每服9g。
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