A2期胃潰瘍是怎么形成的
很多人都患有胃病，常見(jiàn)的有胃潰瘍。不過(guò)很多人對(duì)于你對(duì)A2期胃潰瘍的意思都不太了解。下面由學(xué)習(xí)啦小編為你詳細(xì)介紹A2期胃潰瘍的形成原因及治療方法吧！
胃潰瘍A2期的意思
做胃鏡，報(bào)告為：十二指腸球部潰瘍(A2)，表示潰瘍病處于急性期的第2期(好轉(zhuǎn)期)。
潰瘍病胃鏡下分為三期：
一、急性期——包括A1、A2兩個(gè)期：
A1期：潰瘍表面壞死，覆蓋較厚的白苔或黃白苔，周邊明顯充血、水腫。A1是代表潰瘍的程度是在活動(dòng)期。
A2期：潰瘍表面壞死，覆蓋的苔變薄，周邊仍有較明顯的充血、水腫。A2期潰瘍苔較薄膜，是向好的方面發(fā)展的表現(xiàn).
二、愈合期——包括Hl、H2兩個(gè)期;
三、瘢痕期——包括S1、S2兩期。
所以，A1是代表潰瘍的程度是在活動(dòng)期;A2期是潰瘍過(guò)了活動(dòng)期，向好轉(zhuǎn)方面發(fā)展的階段，應(yīng)積極治療。
胃潰瘍的形成原因
1.幽門(mén)螺桿菌感染
Marshall和Warren因1983年成功培養(yǎng)出幽門(mén)螺桿菌，并提出其感染在消化性潰瘍發(fā)病中起作用而獲得2005年度諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。大量研究充分證明，幽門(mén)螺桿菌感染是消化性潰瘍的主要原因。
2.藥物及飲食因素
長(zhǎng)期服用阿司匹林、皮質(zhì)類(lèi)固醇等藥物易致此病發(fā)生，此外長(zhǎng)期吸煙，長(zhǎng)期飲酒和飲用濃茶、咖啡似亦有一定關(guān)系。
易致胃潰瘍的藥品:
(1)各種阿司匹林制劑 長(zhǎng)期或大劑量服用可引起胃痛及不適，嚴(yán)重者可有嘔血、黑便等，胃鏡檢查可發(fā)現(xiàn)胃黏膜炎癥、糜爛及潰瘍形成。
(2)激素替代藥 消炎痛和保泰松這類(lèi)藥物屬激素替代藥，對(duì)胃黏膜有直接的損害作用，可導(dǎo)致急性胃潰瘍。
(3)解熱鎮(zhèn)痛藥 如A.P.C，撲熱息痛，去痛片以及感冒通等感冒藥。
(4)治療冠心病的藥物 如藻酸雙酯鈉(P.S.S)、潘生丁、利血平，也可導(dǎo)致胃潰瘍，甚至胃出血。
(5)消炎藥 紅霉素、乙酰螺旋霉素等大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素，容易造成胃的不適。
(6)抗癌藥及其他 各類(lèi)化療藥物往往造成胃腸刺激。
3.胃酸和胃蛋白酶
消化性潰瘍的最終形成是由于胃酸/胃蛋白酶自身消化所致，胃酸是潰瘍發(fā)生的決定性因素。
4.應(yīng)激精神因素
急性應(yīng)激可引起應(yīng)激性潰瘍。長(zhǎng)期精神緊張、焦慮或情緒波動(dòng)的人易患消化性潰瘍。
5.遺傳因素
在一些罕見(jiàn)的遺傳綜合征中，如多發(fā)性?xún)?nèi)分泌腺腺瘤I型、系統(tǒng)性肥大細(xì)胞增多癥等，消化性潰瘍?yōu)槠渑R床表現(xiàn)一部分。
6.胃運(yùn)動(dòng)異常
部分胃潰瘍患者存在胃運(yùn)動(dòng)障礙，如胃排空延緩所致胃酸分泌增加和十二指腸-胃反流所致膽汁、胰液和溶血卵磷脂對(duì)胃黏膜的損傷。
7.其他因素
如I型單純皰疹病毒局部感染可能有關(guān)。腎移植或免疫缺陷的患者中，巨細(xì)胞病毒感染亦可能參與。
胃潰瘍的并發(fā)癥
1.上消化道出血
上消化道出血是消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥，有20%～30%的潰瘍患者曾有出血病史，十二指腸潰瘍出血較胃潰瘍更多見(jiàn)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在上消化道出血的各種病因中，潰瘍約占50%，居首位。消化性潰瘍并出血多數(shù)可以自行停止。胃潰瘍出血多于十二指腸潰瘍。出血易發(fā)生于消化性潰瘍出現(xiàn)后的1～2年內(nèi)。
2.潰瘍穿孔
消化性潰瘍穿孔臨床上可分為急性、亞急性和慢性三種。十二指腸潰瘍發(fā)生率高于胃潰瘍。以30～50歲多見(jiàn)，十二指腸潰瘍穿孔多見(jiàn)于40歲以下的青壯年，而胃潰瘍穿孔以50歲以上的中老年居多。
3.幽門(mén)梗阻
消化性潰瘍患者約10%可能并發(fā)幽門(mén)梗阻，大多發(fā)生于十二指腸潰瘍，其次為幽門(mén)管或幽門(mén)前潰瘍。消化性潰瘍并發(fā)幽門(mén)梗阻老年人多見(jiàn)，以男性為主。近年來(lái)由于各種有效抗?jié)兯幬锏膹V泛應(yīng)用，此種并發(fā)癥明顯減少。幽門(mén)梗阻有器質(zhì)性和功能性?xún)煞N。前者是因慢性潰瘍引起黏膜下纖維化，導(dǎo)致瘢痕性狹窄，內(nèi)科治療無(wú)效，常需外科手術(shù)治療;后者由于潰瘍周?chē)M織炎癥引起充血水腫和幽門(mén)反射性痙攣所致，內(nèi)科治療有效。
4.癌變
慢性胃潰瘍是否會(huì)癌變，目前尚有爭(zhēng)議。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為胃潰瘍癌變是存在的，其癌變率估計(jì)在1%～7%，胃潰瘍癌變常發(fā)生于潰瘍邊緣，十二指腸潰瘍一般不發(fā)生癌變。
治療胃潰瘍的方法
1.一般按消化性潰瘍的治療原則用藥
首先應(yīng)用減少損害因素的藥物：如制酸劑、抗膽堿能藥物、H2受體拮抗藥、丙谷胺、前列腺素E2的合成劑及奧美拉唑等，同時(shí)給予胃黏膜保護(hù)的藥物：如硫糖鋁、鉍劑、甘珀酸(生胃酮)等以及抗生素的應(yīng)用。徹底根除Hp，因?yàn)槟壳罢J(rèn)為Hp感染與本病有一定關(guān)系，所以要積極治療。
2.胃潰瘍引起的上消化道出血
可表現(xiàn)為嘔血或便血。應(yīng)立即到醫(yī)院就診。止血措施主要有：①H2-受體拮抗劑或質(zhì)子泵抑制劑(PPI)，提高并維持胃內(nèi)pH值;②內(nèi)鏡下止血;③手術(shù)治療;④介入治療。
3.食物的選擇
得了胃病飲食上要注意以下13條原則：
(1)少吃油炸食物 因?yàn)檫@類(lèi)食物不容易消化，會(huì)加重消化道負(fù)擔(dān)，多吃會(huì)引起消化不良，還會(huì)使血脂增高，對(duì)健康不利。
(2)少吃腌制食物 這些食物中含有較多的鹽分及某些可致癌物，不宜多吃。
(3)少吃生冷、刺激性食物 生冷和刺激性強(qiáng)的食物對(duì)消化道黏膜具有較強(qiáng)的刺激作用，容易引起腹瀉或消化道炎癥。
(4)規(guī)律飲食 研究表明，有規(guī)律地進(jìn)餐，定時(shí)定量，可形成條件反射，有助于消化腺的分泌，更利于消化。
(5)定時(shí)定量 要做到每餐食量適度，每日3餐定時(shí)。
(6)溫度適宜 飲食的溫度應(yīng)以“不燙不涼”為度。
(7)細(xì)嚼慢咽 以減輕胃腸負(fù)擔(dān)。對(duì)食物充分咀嚼次數(shù)愈多，隨之分泌的唾液也愈多，對(duì)胃黏膜有保護(hù)作用。
(8)飲水擇時(shí) 最佳的飲水時(shí)間是晨起空腹時(shí)及每次進(jìn)餐前1小時(shí)，餐后立即飲水會(huì)稀釋胃液，用湯泡飯也會(huì)影響食物的消化。
(9)注意防寒 胃部受涼后會(huì)使胃的功能受損，故要注意胃部保暖不要受寒。
(10)避免刺激 不吸煙，因?yàn)槲鼰熓刮覆垦苁湛s，影響胃壁細(xì)胞的血液供應(yīng)，使胃黏膜抵抗力降低而誘發(fā)胃病。應(yīng)少飲酒，少吃辣椒、胡椒等辛辣食物。
(11)補(bǔ)充維生素C 維生素C對(duì)胃有保護(hù)作用，胃液中保持正常的維生素C的含量，能有效發(fā)揮胃的功能，保護(hù)胃部和增強(qiáng)胃的抗病能力。因此，要多吃富含維生素C的蔬菜和水果。
(12)戒酸性食物 酸度較高的水果，如：鳳梨、柳丁、桔子等，于飯后攝食，對(duì)潰瘍的患者不會(huì)有太大的刺激，所以并不一定要禁止食用。
(13)戒產(chǎn)氣性食物 有些食物容易產(chǎn)氣，使患者有飽脹感，應(yīng)避免攝食;但食物是否會(huì)產(chǎn)氣而引起不適，因人而異，可依個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)決定是否應(yīng)攝食。
胃潰瘍的早期癥狀
(1)上腹部隱痛不適：胃潰瘍的疼痛是一種內(nèi)臟性質(zhì)的疼痛，體表定位不確切，同時(shí)疼痛多不劇烈，可以忍受，表現(xiàn)為燒灼樣痛，隱痛不適等?；顒?dòng)期具有節(jié)律性，表現(xiàn)為餐后痛，隨著病理的發(fā)展具有周期性和季節(jié)性特點(diǎn)。賁門(mén)附近的潰瘍還可表現(xiàn)為胸骨后燒灼感和左胸部疼痛。當(dāng)潰瘍發(fā)生穿透，表現(xiàn)為疼痛程度加重，向背部放射或背痛，同時(shí)有夜間痛等表現(xiàn)，當(dāng)疼痛性質(zhì)和節(jié)律性發(fā)生改變時(shí)，還應(yīng)警惕惡變的可能。
(2)惡心、嘔吐：無(wú)幽門(mén)梗阻而發(fā)生嘔吐多提示潰瘍處于活動(dòng)期，嘔吐為間歇性。頻繁嘔吐多提示幽門(mén)梗阻。
(3)反酸、噯氣、腹瀉：反酸亦提示潰瘍可能處于活動(dòng)期。
(4)出血、穿孔：發(fā)生出血、穿孔后都有其特殊的臨床表現(xiàn)，見(jiàn)并發(fā)癥一節(jié)。
(5)體征：緩解期一般無(wú)陽(yáng)性體征?；顒?dòng)期只有上腹部輕壓痛。但應(yīng)注意行肛查和檢查魏爾嘯淋巴結(jié)有無(wú)腫大，以與胃癌相鑒別。
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