膠質(zhì)瘤是怎么形成的
膠質(zhì)瘤是怎么形成的
神經(jīng)膠質(zhì)瘤簡稱膠質(zhì)瘤,是發(fā)生于神經(jīng)外胚層的腫瘤。你對膠質(zhì)瘤知道多少?下面由學習啦小編為你詳細介紹膠質(zhì)瘤的相關知識。
膠質(zhì)瘤是怎么形成的:
膠質(zhì)瘤是發(fā)生于神經(jīng)外胚層的腫瘤,故亦稱神經(jīng)外胚層腫瘤或神經(jīng)上皮腫瘤。腫瘤起源于神經(jīng)間質(zhì)細胞,即神經(jīng)膠質(zhì)、室管膜、脈絡叢上皮和神經(jīng)實質(zhì)細胞,即神經(jīng)元。大多數(shù)腫瘤起源于不同類型的神經(jīng)膠質(zhì),但根據(jù)組織發(fā)生學來源及生物學特征類似,對發(fā)生于神經(jīng)外胚層的各種復查腫瘤病,一般都稱為神經(jīng)膠質(zhì)瘤。
膠質(zhì)瘤的分類方法很多,臨床工作者往往采用的是分類比較簡單的Kernohan分類法。各型膠質(zhì)瘤中,以星形細胞瘤最多,其次為膠質(zhì)母細胞瘤,其后依次為髓母細胞瘤、室管膜瘤、少枝膠質(zhì)瘤、松果體瘤、混合性膠質(zhì)瘤、脈絡叢乳頭狀瘤、未分類膠質(zhì)瘤及神經(jīng)元性腫瘤。各型膠質(zhì)瘤的好發(fā)部位不同,如星形細胞瘤成人多見于大腦半球,兒童則多發(fā)在小腦;膠質(zhì)母細胞瘤幾乎均發(fā)生于大腦半球;髓母細胞瘤發(fā)生于小腦蚓部;室管膜瘤多見于第4腦室;少枝膠質(zhì)瘤大多發(fā)生于在腦半球。
膠質(zhì)瘤以男性較多見,特別在多形性膠質(zhì)母細胞瘤、髓母細胞瘤,男性明顯多于女性。各型膠質(zhì)母細胞瘤多見于中年,室管膜瘤多見于兒童及青年,髓母細胞瘤幾乎都發(fā)生在兒童。膠質(zhì)瘤的部位與年齡也有一定關系,如大腦星形細胞瘤和膠質(zhì)母細胞瘤多見于成人,小腦膠質(zhì)瘤(星形細胞瘤、髓母細胞瘤、室管膜瘤)多見于兒童。
膠質(zhì)瘤大多緩慢發(fā)病,自出現(xiàn)癥狀至就診時間一般為數(shù)周至數(shù)月,少數(shù)可達數(shù)年。惡性程度高的和后顱窩腫瘤病史較短,較良性的或位于靜區(qū)的腫瘤病史較長。腫瘤若有出血或囊變,癥狀會突然加重,甚至有類似腦血管病的發(fā)病過程。膠質(zhì)瘤的臨床癥狀可分兩方面,一是顱內(nèi)壓增高癥狀,如頭痛、嘔吐、視力減退、復視、精神癥狀等;另一是腫瘤壓迫、浸潤、破壞腦組織所產(chǎn)生的局灶癥狀,早期可表現(xiàn)為刺激癥狀如局限性癲癇,后期表現(xiàn)為神經(jīng)功能缺失癥狀如癱瘓。
膠質(zhì)瘤的診斷,根據(jù)其生物學特征、年齡、性別、好發(fā)部位及臨床過程進行分析,在病史及體征基礎上,采用電生理、超聲波、放射性核素、放射學及核磁共振等輔助檢查,定位正確率幾乎是100%,定性診斷正確率可在90%以上。
膠質(zhì)瘤的臨床表現(xiàn):
神經(jīng)膠質(zhì)瘤的病程依其病理類型和所在部位長短不一,自出現(xiàn)癥狀至就診時間一般多為數(shù)周至數(shù)月,少數(shù)可達數(shù)年。惡性程度高的和后顱窩腫瘤病史多較短,較良性的腫瘤或位于所謂靜區(qū)的腫瘤病史多較長。腫瘤如有出血或囊腫形成、癥狀發(fā)展進程可加快,有的甚至可類似腦血管病的發(fā)展過程。
癥狀主要有兩方面的表現(xiàn)。一是顱內(nèi)壓增高和其他一般癥狀,如頭痛、嘔吐、視力減退、復視、癲癇發(fā)作和精神癥狀等。另一是腦組織受腫瘤的壓迫、浸潤、破壞所產(chǎn)生的局部癥狀,造成神經(jīng)功能缺失。
頭痛大多由于顱內(nèi)壓增高所致,腫瘤增長顱內(nèi)壓逐漸增高,壓迫、牽扯顱內(nèi)疼痛敏感結(jié)構如血管、硬膜和某些顱神經(jīng)而產(chǎn)生頭痛。大多為跳痛、脹痛,部位多在額顳部或枕部,一側(cè)大腦半球淺在的腫瘤,頭痛可主要在患側(cè)、頭痛開始為間歇性,多發(fā)生于清晨、隨著腫瘤的發(fā)展,頭痛逐漸加重,持續(xù)時間延長。
嘔吐系由于延髓嘔吐中樞或迷走神經(jīng)受刺激所致,可先無惡心,是噴射性。在兒童可由于顱縫分離頭痛不顯著,且因后顱窩腫瘤多見,故嘔吐較突出。
顱內(nèi)壓增高可產(chǎn)生視乳頭水腫,且久致視神經(jīng)繼發(fā)萎縮,視力下降。腫瘤壓迫視神經(jīng)者產(chǎn)生原發(fā)性視神經(jīng)萎縮,亦致視力下降。外展神經(jīng)易受壓擠牽扯,常致麻痹,產(chǎn)生復視。
一部分腫瘤病人有癲癇癥狀,并可為早期癥狀。癲癇始于成年后者一般為癥狀性,大多為腦瘤所致。藥物不易控制或發(fā)作性質(zhì)有改變者,都應考慮有腦瘤存在。腫瘤鄰近皮層者易發(fā)生癲癇,深在者則少見。局限性癲癇有定位意義。
有些腫瘤特別是位于額葉者可逐漸出現(xiàn)精神癥狀,如性格改變、淡漠、言語及活動減少,注意力不集中,記憶力減退,對事物不關心,不知整潔等。
局部癥狀則依腫瘤所在部位產(chǎn)生相應的癥狀,進行性加重。特別是惡性膠質(zhì)瘤,生長較快,對腦組織浸潤破壞,周圍腦水腫亦顯著,局部癥狀較明顯,發(fā)展亦快。在腦室內(nèi)腫瘤或位于靜區(qū)的腫瘤早期可無局部癥狀。而在腦干等重要功能部位的腫瘤早期即出現(xiàn)局部癥狀,經(jīng)過相當長時間才出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀。某些發(fā)展較慢的腫瘤,由于代償作用,亦常至晚期才出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀。
膠質(zhì)瘤的治療方法:
美國NCCN指南關于神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤手術治療原則:對于惡性神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤切除的最大化,與此同時保障手術并發(fā)癥的最小化,以及對于手術標本進行準確的病理診斷。中國共識關于膠質(zhì)瘤手術治療原則:1、惡性膠質(zhì)瘤首選治療策略:手術切除。2、基本原則:最大范圍安全切除腫瘤,即:在最大程度保存正常神經(jīng)功能的前提下,最大范圍的切除腫瘤病灶(強烈推薦)。3、不能實施最大范圍安全切除腫瘤者,酌情采用腫瘤部分切除術,開顱活檢術或立體定向(或?qū)Ш较?穿刺活檢術,以明確腫瘤的組織病理學診斷。
目前國內(nèi)外對于膠質(zhì)瘤的治療普遍為手術、放療、化療、X刀、γ刀等。
手術
中國共識有關膠質(zhì)瘤化療原則:(1)新診斷惡性膠質(zhì)瘤(2)復發(fā)惡性膠質(zhì)瘤。以下5個方面①明確病理診斷,②減少腫瘤體積降低腫瘤細胞數(shù)量,③改善癥狀緩解高顱壓癥狀;④延長生命并為隨后的其他綜合治療創(chuàng)造時機;⑤獲得腫瘤細胞動力學資料,為尋找有效治療提供依據(jù)。
放療
放射治療幾乎是各型膠質(zhì)瘤的常規(guī)治療,但療效評價不一,除髓母細胞瘤對放療高度敏感,室管膜瘤中度敏感外,其他類型對放療均不敏感,有觀察認為放療與非放療者預后相同。此外射線引起的放射性壞死對于腦功能的影響亦不可低估。
X-刀、γ-刀
—均屬放射治療范疇,因腫瘤的部位、瘤體大小(一般限于3厘米以下)及瘤體對射線的敏感程度,治療范疇局限,目前認為膠質(zhì)瘤,特別是性質(zhì)惡性的星形Ⅲ-Ⅳ級或膠質(zhì)母細胞瘤均不適合采用R-刀治療。但隨著伽瑪?shù)夺t(yī)生對膠質(zhì)瘤治療的不斷探索,治療腫瘤直徑超過3厘米的大的膠質(zhì)瘤以在臨床上取得了很好的結(jié)果。
化療
原則上用于惡性腫瘤,但化療藥物限于血腦屏障及藥物的毒副作用,療效尚不肯定,常用BCNU、CCNU、VM-26等有效率均在30%以下。
中醫(yī)治療
中藥治療去除病邪的方法不外乎于外貼,內(nèi)服兩種。內(nèi)服中藥對治療腫瘤有較好的療效,若配外敷膏藥使用,效果更好。內(nèi)服中藥重在滋補氣血、益其臟腑、蓄積消病能力。我們以治瘤為主、治癥為輔,用藥針對腦膠質(zhì)瘤病灶進行治療,同時對患者整體功能進行調(diào)理,取中藥升降沉浮之性,調(diào)整肌體、升清降濁之功能,促使抗腫瘤的中藥歸經(jīng)入腦,通過血腦屏幕,有選擇地對腫瘤細胞產(chǎn)生抑制和殺死作用,并使敗退的腫瘤細胞,上解于汗,下解于便,從而取得獨特療效。在治療的整個過程中,均需要結(jié)合中醫(yī)藥治療,不管進行西醫(yī)的何種治療,中醫(yī)藥治療都是必須的,可以減輕患者的毒副作用,控制病情的發(fā)展,抑制癌細胞的生長,防止復發(fā)和轉(zhuǎn)移。
腦膠質(zhì)瘤病人選擇正確的治療,這些治療能夠通過用藥和手術切除達到消除局部腦膠質(zhì)瘤的目的,但如果配合中藥治療,患者將會收到更好的療效。
以下5種情況適合采取中醫(yī)治療
第一、不適合手術者,如年齡大、腦膠質(zhì)瘤部位險要(在腦干、深部)或腦膠質(zhì)瘤彌漫而無法手術,也有難以確診的,這都可進行中醫(yī)保守治療。中醫(yī)辨證治療以湯劑為主,也可配合適當?shù)闹谐伤?。中藥保守治療通過調(diào)理陰陽、氣血和臟腑功能,補虛瀉實,可減輕臨床癥狀,延長患者的壽命。對于疑似腦膠質(zhì)瘤者,定期復查,起到積極防御的作用。
第二、手術后調(diào)理,顱腦手術后可出現(xiàn)多種癥狀,如腦水腫、發(fā)熱、消化不良、呃逆、排尿異常等。選用中藥治療,分別給予清理濕熱、運脾和胃、降逆和胃、溫陽化氣等方法,有助于術后的康復。
第三、術后治療可有效的防止復發(fā)。大腦是特殊的部位,很難將腫瘤完全切除,復發(fā)的可能較大。除了有選擇的的放化療,術后長期堅持用中藥辨證治療,可以減少腦膠質(zhì)瘤的復發(fā)。
第四、可以改善放化療引起的副作用,如惡心、嘔吐,食欲不振,脫發(fā),皮膚粗糙脫屑,失眠或嗜睡。中醫(yī)藥治療可以改善放化療造成的白細胞減少,全面改善白細胞減少引起的各種癥狀,幫助患者完成放化療療程,取得預期的效果。
第五、患者本人害怕手術,不想做手術,或者是害怕術后復發(fā),白花錢。這都可進行中醫(yī)保守治療。