胃息肉是怎樣形成的
胃息肉是指胃黏膜表面長出的突起狀乳頭狀組織,較小時常無明顯癥狀,一般都是在胃腸鋇餐造影、胃鏡檢查或其他原因手術(shù)時偶然發(fā)現(xiàn)。“息肉”這一名稱通常只表示肉眼所觀察到的隆起物。下面由學(xué)習(xí)啦小編為你詳細介紹胃息肉的相關(guān)知識。
胃息肉是怎么形成的:
目前病因不明。胃息肉是指起源于胃黏膜上皮細胞凸入胃內(nèi)的隆起性病變。
胃息肉常無臨床癥狀,診斷較為困難,多數(shù)是通過X 線胃鋇餐透視和胃鏡檢查被發(fā)現(xiàn)。胃息肉發(fā)生炎癥時,則有胃炎樣癥狀,上腹部疼痛、飽脹、惡心、噯氣、食欲不振、胃灼熱、腹瀉等。息肉發(fā)生在賁門部時有吞咽阻擋感。發(fā)生在幽門管時,容易出現(xiàn)幽門梗阻或不完全性梗阻,腹痛腹脹加重伴嘔吐。息肉有潰瘍或癌變時可出現(xiàn)黑便和嘔血。胃息肉很少有陽性體征,合并炎癥時上腹部可有壓痛,出血多者有繼發(fā)性貧血表現(xiàn)。
胃息肉的臨床表現(xiàn):
本病早期或無并發(fā)癥時多無臨床癥狀。有癥狀時常表現(xiàn)為上腹隱痛、腹脹、不適,少數(shù)可出現(xiàn)惡心、嘔吐。合并糜爛或潰瘍者可有上消化道出血,多表現(xiàn)為糞潛血試驗陽性或黑便,嘔血較為少見。位于幽門部的帶蒂息肉,可脫入幽門管或十二指腸,而出現(xiàn)幽門梗阻。生長于賁門附近的息肉可有吞咽困難。
如何檢查胃息肉:
1.實驗室檢查
合并黏膜糜爛或胃潰瘍者,多表現(xiàn)為糞潛血實驗陽性或黑便。
2.其他檢查
(1)內(nèi)鏡檢查 內(nèi)鏡下可見黏膜表面圓形或橢圓形隆起樣病變,少數(shù)呈分葉狀,有蒂或無蒂,多數(shù)直徑在0.5~1.0厘米之間,少數(shù)直徑大于2厘米。腺瘤性息肉顏色往往較周圍黏膜紅,而增生性息肉則與周圍黏膜相似。內(nèi)鏡直視下活檢及組織學(xué)檢查可明確其性質(zhì)及類型,同時可進行治療。
(2)X線鋇餐檢查 表現(xiàn)為充盈缺損,該法對診斷胃息肉有一定價值,但其發(fā)現(xiàn)率低于胃鏡,適用于內(nèi)鏡檢查有禁忌證者。
胃息肉的癥狀:
1.疼痛癥狀:上腹痛是消化性胃息肉最主要的癥狀,疼痛的機制是:主要由于胃息肉灶和其周圍炎癥受胃酸刺激;胃息肉部位肌張力增高或痙攣,使疼痛加重;胃息肉或炎癥局部的神經(jīng)感受器痛閾降低,以及大腦對疼痛刺澈的耐受性下降。
2.消化系統(tǒng)癥狀:常有泛酸、噯氣、流涎、惡心、嘔吐等可單獨或伴同疼痛出現(xiàn)。泛酸和流涎是賁門松弛和迷走神經(jīng)興奮的表現(xiàn)。惡心、嘔吐多反映胃息肉具有較高的活動程度,大量嘔吐宿食.提示幽門梗阻。
3.全身性癥狀:患者可有失眠等神經(jīng)官能癥的表現(xiàn)和緩脈、多汗等植物神經(jīng)功能不平衡的癥狀。疼痛較劇而影響進食者可有消瘦及貧血。
如何治療胃息肉:
1.內(nèi)鏡治療
經(jīng)內(nèi)鏡切除是胃息肉治療的首選方法,主要有高頻電凝切除法、激光及微波灼除法、尼龍絲結(jié)扎法及氬離子凝固法等。
(1)高頻電凝切除法 是目前應(yīng)用最廣泛的方法,其原理是利用高頻電流產(chǎn)生的熱效應(yīng)使組織凝固、壞死而達到切除息肉的目的。
(2)微波灼除法 利用微波可使極性分子振動產(chǎn)生熱效應(yīng)的原理從而使組織凝固氣化進行息肉灼除,同時具有止血作用,適用于直徑小于2厘米的無蒂息肉,對較小息肉可一次性灼除,較大者則需多次治療。
(3)激光法 將激光器產(chǎn)生的高能量激光,經(jīng)內(nèi)鏡活檢孔導(dǎo)入的光導(dǎo)纖維照射病變部位,通過光能轉(zhuǎn)變的熱能,使其組織蛋白凝固、變性破壞而達到治療目的。多用于寬蒂或無蒂息肉的治療。
(4)尼龍絲及橡皮圈結(jié)扎法 通過結(jié)扎息肉根部,使其缺血壞死,達到治療目的。結(jié)扎后第1周內(nèi)息肉脫落并形成淺潰瘍,第3~4周形成白色瘢痕而愈合。
(5)氬離子凝固術(shù) 氬氣可通過離子化傳導(dǎo)由鎢電極產(chǎn)生的高頻電能,使組織發(fā)生凝固效應(yīng),近年來應(yīng)用于內(nèi)鏡治療收到較好的療效。主要適用于廣基無蒂、直徑小于1.5厘米的息肉。
(6)冷凍法 將致冷氣體經(jīng)特制導(dǎo)管通過內(nèi)鏡活檢孔直接噴灑在息肉表面,或用特制的冷凍桿對病灶進行接觸冷凍,使組織壞死脫落。
(7)射頻法 射頻為一種200~750kHz的電磁波,進入病變組織后,局部產(chǎn)熱使其水分蒸發(fā)、干燥而組織壞死達到治療目的。
(8)酒精注射法 內(nèi)鏡下用無水酒精圍繞息肉基底部一圈作點式注射,一般只用于廣基息肉的治療。
2.抗Hp治療
近年有研究表明,幽門螺桿菌(Hp)感染與增生性息肉的發(fā)生密切相關(guān),Hp陽性的增生性息肉患者在成功去除Hp感染后,其中約40%患者息肉完全消退。
3.手術(shù)治療
手術(shù)適應(yīng)證為:
(1)大于2厘米的無蒂或廣基型息肉。
(2)息肉進行性增大者。
(3)病檢為腺瘤性息肉伴異型增生、可疑癌變和癌變者。