牙髓炎怎么形成的

　　牙髓炎是指細菌或毒素侵入位于牙齒中心的牙髓引起的炎癥，以自發(fā)性、陣發(fā)性疼痛為主癥。下面由學習啦小編為你詳細介紹牙髓炎的相關知識。

　　牙髓炎怎么形成的：

　　病因

　　牙髓炎牙髓炎癥最主要的病因就是感染，任何原因引起的細菌及其毒素侵入到髓腔都會引起牙髓的炎癥。牙髓組織經根尖孔進入位于牙齒中央的牙髓腔內，被堅硬的牙本質和牙釉質所包繞，正常情況下不會受細菌侵襲，但當牙體硬組織因各種原因遭受破壞時細菌就可侵入感染牙髓。其中齲齒是引起牙體硬組織喪失的最常見病因，當齲損破壞了牙釉質、達到牙本質深層，甚至穿通牙本質到達牙髓腔后，口腔中的細菌就會感染牙髓導致牙髓發(fā)炎。其他原因包括牙齒發(fā)育異常造成的牙體缺損，意外事故造成的牙冠折斷牙髓暴露，也直接損害牙髓。另外，重度牙周病時，牙周袋深達根尖部，細菌還可由根尖孔或者牙根部的一些細小分支進入到髓腔引起牙髓炎癥。

　　引起牙髓炎的原因有細菌因素、物理因素、化學因素及特發(fā)性因素。

　　1、細菌因素

　　牙髓炎可以說是一種感染性疾病，細菌是牙髓病的重要致病因素。引起牙髓感染的途徑有經牙體感染、牙周感染和血源感染三個方面。

　　齲病、外傷性牙折及鉆磨牙體時意外露髓、楔狀缺損露髓、老年人嚴重磨耗露髓、畸形中央尖折斷或磨損露髓、畸形舌側窩或畸形舌側溝的底部無牙釉質覆蓋時、牙隱裂深達髓腔時細菌均可直接感染暴露的牙髓，如覆蓋于牙髓組織上的牙本質很薄，細菌及其毒性產物可穿過牙本質小管到達髓腔而引起牙髓感染。

　　細菌通過牙周組織也可由牙周袋到根尖，通過根尖孔進入牙髓腔引起逆行性感染，這種經由牙周感染牙髓所引起的牙髓炎稱為逆行性牙髓炎;通過血源感染引起牙髓炎十分少見。

　　2、物理因素

　　急性牙齒外傷，如交通事故、運動競技、暴力斗毆使牙齒受到猛烈撞擊或進食中突然咀嚼到硬物，以及醫(yī)療工作中的意外，如進行牙列矯治時用力過猛、移動牙齒過快、拔牙時誤傷鄰牙根周、刮治深的牙周袋時損傷根尖血管等引起的機械性創(chuàng)傷，創(chuàng)傷性咬合、充填物或其他修復體過高引起的慢性咬創(chuàng)傷牙合等機械性創(chuàng)傷。

　　3、化學因素

　　牙內吸收、牙外吸收可以引起一些原因不明的牙髓病變。

　　牙髓炎的分類

　　急性牙髓炎

　　急性牙髓炎(acute pulpitis)可由牙髓充血發(fā)展而來，也可由慢性牙髓炎急性發(fā)作而來。

　　依炎癥發(fā)展過程，急性牙髓炎又可分為漿液期和化膿期。

　　1.急性漿液性牙髓炎

　　常為牙髓充血的繼續(xù)發(fā)展。病變范圍局限在冠部牙髓為局部性漿液性牙髓炎。病變波及根髓時，則為全部性漿液性牙髓炎。

　　2.急性化膿性牙髓炎

　　急性漿液性牙髓炎病程較短，在牙髓炎短暫的漿液期中，滲出的白細胞不斷壞死、液化，形成膿腫，即為急性化膿性牙髓炎。

　　慢性牙髓炎

　　慢性牙髓炎(chronic pulpitis)是臨床上最常見的一型，臨床癥狀不典型，有些病例可沒有自發(fā)性痛。若侵入牙髓的細菌毒力低，而機體的抵抗力較強時，牙髓組織的炎癥多半表現為慢性過程。若急性炎癥的滲出物得到引流，但炎癥未能徹底消除時，也可轉化為慢性炎癥。反之，若機體抵抗力減低，或局部引流不暢，慢性牙髓炎又會轉化為急性牙髓炎，即慢性牙髓炎急性發(fā)作。

　　牙髓炎1.慢性閉鎖性牙髓炎(chronic closed pulpitis)

　　牙髓尚未暴露，但多可查及深齲洞、冠部充填體或其他近髓的牙體硬組織疾患，去凈腐敗壞死物質后無肉眼可見的露髓孔。如果細菌的毒力沒有增強，外界又無新的感染侵入時，被包繞的病變暫時不會向外發(fā)展，所以，慢性炎癥可以維持較長時間。臨床上沒有明顯的自發(fā)痛或有偶發(fā)的鈍痛，但是幾乎所有患者都有長期的冷、熱刺激痛病史。

　　2.慢性潰瘍性牙髓炎(chronic ulcerative pulpitis)

　　牙髓組織已暴露，表面形成潰瘍。一般沒有明顯的自發(fā)痛，但當食物嵌入患牙洞內時會出現劇烈的疼痛?；颊哂捎谂峦炊L期廢用患牙，以至大量軟垢、牙石堆積。患者常有自發(fā)痛的病史，另一典型癥狀是當冷、熱刺激激惹患牙時，會產生劇痛。

　　3.慢性增生性牙髓炎(chronic hyperplastic pulpitis)

　　多發(fā)生于年輕人，牙髓已暴露，由于經受輕度而持久的刺激，引起增生反應?；佳来蠖畹凝x洞中有紅色的“蘑菇”形狀的肉芽組織牙髓息肉，可充滿整個洞內并達咬合面，探之無痛但極易出血。一般無自發(fā)痛，有時進食時患牙感疼痛或有進食出血現象，因此，長期不敢用患側咀嚼食物。由于長期的廢用，?？梢娀佳兰捌溧徰烙醒朗逊e。

　　牙髓炎的治療

　　牙髓炎由于缺乏充分的側枝循環(huán)，牙髓一旦發(fā)炎，不能自行消除，必須摘除牙髓才能緩解癥狀，并且需要去除牙髓腔內的感染，再用生物相容性材料充填密封根管杜絕再感染，這方面最有代表性，同時也是目前臨床上應用最廣的方法是根管治療術，也可稱為現代根管治療術。通過及時有效的治療，患牙一般都可以保存。但若治療不及時，感染會進一步擴散，引起根尖周的炎癥，甚至最終導致牙器官的喪失。

　　康復保健

　　預防

　　牙髓炎最常見的病因是齲病，我國齲病的發(fā)病率較高，多數患者不能及時就診，直到并發(fā)牙髓炎癥、疼痛難忍時方來就診，往往需要接受根管治療。根管治療過程復雜，費用較高，給個人、社會都造成了較大的經濟壓力。因此我們應重視口腔衛(wèi)生保健，減少齲病的發(fā)病率，定期檢查并及時治療齲齒和其他牙體疾病，避免進一步發(fā)展引起牙髓炎癥，帶來巨大痛苦和不必要的經濟負擔。