牙髓炎怎么形成的

　　牙髓炎是指細(xì)菌或毒素侵入位于牙齒中心的牙髓引起的炎癥，以自發(fā)性、陣發(fā)性疼痛為主癥。下面由學(xué)習(xí)啦小編為你詳細(xì)介紹牙髓炎的相關(guān)知識(shí)。

　　牙髓炎怎么形成的：

　　病因

　　牙髓炎牙髓炎癥最主要的病因就是感染，任何原因引起的細(xì)菌及其毒素侵入到髓腔都會(huì)引起牙髓的炎癥。牙髓組織經(jīng)根尖孔進(jìn)入位于牙齒中央的牙髓腔內(nèi)，被堅(jiān)硬的牙本質(zhì)和牙釉質(zhì)所包繞，正常情況下不會(huì)受細(xì)菌侵襲，但當(dāng)牙體硬組織因各種原因遭受破壞時(shí)細(xì)菌就可侵入感染牙髓。其中齲齒是引起牙體硬組織喪失的最常見(jiàn)病因，當(dāng)齲損破壞了牙釉質(zhì)、達(dá)到牙本質(zhì)深層，甚至穿通牙本質(zhì)到達(dá)牙髓腔后，口腔中的細(xì)菌就會(huì)感染牙髓導(dǎo)致牙髓發(fā)炎。其他原因包括牙齒發(fā)育異常造成的牙體缺損，意外事故造成的牙冠折斷牙髓暴露，也直接損害牙髓。另外，重度牙周病時(shí)，牙周袋深達(dá)根尖部，細(xì)菌還可由根尖孔或者牙根部的一些細(xì)小分支進(jìn)入到髓腔引起牙髓炎癥。

　　引起牙髓炎的原因有細(xì)菌因素、物理因素、化學(xué)因素及特發(fā)性因素。

　　1、細(xì)菌因素

　　牙髓炎可以說(shuō)是一種感染性疾病，細(xì)菌是牙髓病的重要致病因素。引起牙髓感染的途徑有經(jīng)牙體感染、牙周感染和血源感染三個(gè)方面。

　　齲病、外傷性牙折及鉆磨牙體時(shí)意外露髓、楔狀缺損露髓、老年人嚴(yán)重磨耗露髓、畸形中央尖折斷或磨損露髓、畸形舌側(cè)窩或畸形舌側(cè)溝的底部無(wú)牙釉質(zhì)覆蓋時(shí)、牙隱裂深達(dá)髓腔時(shí)細(xì)菌均可直接感染暴露的牙髓，如覆蓋于牙髓組織上的牙本質(zhì)很薄，細(xì)菌及其毒性產(chǎn)物可穿過(guò)牙本質(zhì)小管到達(dá)髓腔而引起牙髓感染。

　　細(xì)菌通過(guò)牙周組織也可由牙周袋到根尖，通過(guò)根尖孔進(jìn)入牙髓腔引起逆行性感染，這種經(jīng)由牙周感染牙髓所引起的牙髓炎稱為逆行性牙髓炎;通過(guò)血源感染引起牙髓炎十分少見(jiàn)。

　　2、物理因素

　　急性牙齒外傷，如交通事故、運(yùn)動(dòng)競(jìng)技、暴力斗毆使牙齒受到猛烈撞擊或進(jìn)食中突然咀嚼到硬物，以及醫(yī)療工作中的意外，如進(jìn)行牙列矯治時(shí)用力過(guò)猛、移動(dòng)牙齒過(guò)快、拔牙時(shí)誤傷鄰牙根周、刮治深的牙周袋時(shí)損傷根尖血管等引起的機(jī)械性創(chuàng)傷，創(chuàng)傷性咬合、充填物或其他修復(fù)體過(guò)高引起的慢性咬創(chuàng)傷牙合等機(jī)械性創(chuàng)傷。

　　3、化學(xué)因素

　　牙內(nèi)吸收、牙外吸收可以引起一些原因不明的牙髓病變。

　　牙髓炎的分類

　　急性牙髓炎

　　急性牙髓炎(acute pulpitis)可由牙髓充血發(fā)展而來(lái)，也可由慢性牙髓炎急性發(fā)作而來(lái)。

　　依炎癥發(fā)展過(guò)程，急性牙髓炎又可分為漿液期和化膿期。

　　1.急性漿液性牙髓炎

　　常為牙髓充血的繼續(xù)發(fā)展。病變范圍局限在冠部牙髓為局部性漿液性牙髓炎。病變波及根髓時(shí)，則為全部性漿液性牙髓炎。

　　2.急性化膿性牙髓炎

　　急性漿液性牙髓炎病程較短，在牙髓炎短暫的漿液期中，滲出的白細(xì)胞不斷壞死、液化，形成膿腫，即為急性化膿性牙髓炎。

　　慢性牙髓炎

　　慢性牙髓炎(chronic pulpitis)是臨床上最常見(jiàn)的一型，臨床癥狀不典型，有些病例可沒(méi)有自發(fā)性痛。若侵入牙髓的細(xì)菌毒力低，而機(jī)體的抵抗力較強(qiáng)時(shí)，牙髓組織的炎癥多半表現(xiàn)為慢性過(guò)程。若急性炎癥的滲出物得到引流，但炎癥未能徹底消除時(shí)，也可轉(zhuǎn)化為慢性炎癥。反之，若機(jī)體抵抗力減低，或局部引流不暢，慢性牙髓炎又會(huì)轉(zhuǎn)化為急性牙髓炎，即慢性牙髓炎急性發(fā)作。

　　牙髓炎1.慢性閉鎖性牙髓炎(chronic closed pulpitis)

　　牙髓尚未暴露，但多可查及深齲洞、冠部充填體或其他近髓的牙體硬組織疾患，去凈腐敗壞死物質(zhì)后無(wú)肉眼可見(jiàn)的露髓孔。如果細(xì)菌的毒力沒(méi)有增強(qiáng)，外界又無(wú)新的感染侵入時(shí)，被包繞的病變暫時(shí)不會(huì)向外發(fā)展，所以，慢性炎癥可以維持較長(zhǎng)時(shí)間。臨床上沒(méi)有明顯的自發(fā)痛或有偶發(fā)的鈍痛，但是幾乎所有患者都有長(zhǎng)期的冷、熱刺激痛病史。

　　2.慢性潰瘍性牙髓炎(chronic ulcerative pulpitis)

　　牙髓組織已暴露，表面形成潰瘍。一般沒(méi)有明顯的自發(fā)痛，但當(dāng)食物嵌入患牙洞內(nèi)時(shí)會(huì)出現(xiàn)劇烈的疼痛?；颊哂捎谂峦炊L(zhǎng)期廢用患牙，以至大量軟垢、牙石堆積?；颊叱Ｓ凶园l(fā)痛的病史，另一典型癥狀是當(dāng)冷、熱刺激激惹患牙時(shí)，會(huì)產(chǎn)生劇痛。

　　3.慢性增生性牙髓炎(chronic hyperplastic pulpitis)

　　多發(fā)生于年輕人，牙髓已暴露，由于經(jīng)受輕度而持久的刺激，引起增生反應(yīng)?；佳来蠖畹凝x洞中有紅色的“蘑菇”形狀的肉芽組織牙髓息肉，可充滿整個(gè)洞內(nèi)并達(dá)咬合面，探之無(wú)痛但極易出血。一般無(wú)自發(fā)痛，有時(shí)進(jìn)食時(shí)患牙感疼痛或有進(jìn)食出血現(xiàn)象，因此，長(zhǎng)期不敢用患側(cè)咀嚼食物。由于長(zhǎng)期的廢用，常可見(jiàn)患牙及其鄰牙有牙石堆積。

　　牙髓炎的治療

　　牙髓炎由于缺乏充分的側(cè)枝循環(huán)，牙髓一旦發(fā)炎，不能自行消除，必須摘除牙髓才能緩解癥狀，并且需要去除牙髓腔內(nèi)的感染，再用生物相容性材料充填密封根管杜絕再感染，這方面最有代表性，同時(shí)也是目前臨床上應(yīng)用最廣的方法是根管治療術(shù)，也可稱為現(xiàn)代根管治療術(shù)。通過(guò)及時(shí)有效的治療，患牙一般都可以保存。但若治療不及時(shí)，感染會(huì)進(jìn)一步擴(kuò)散，引起根尖周的炎癥，甚至最終導(dǎo)致牙器官的喪失。

　　康復(fù)保健

　　預(yù)防

　　牙髓炎最常見(jiàn)的病因是齲病，我國(guó)齲病的發(fā)病率較高，多數(shù)患者不能及時(shí)就診，直到并發(fā)牙髓炎癥、疼痛難忍時(shí)方來(lái)就診，往往需要接受根管治療。根管治療過(guò)程復(fù)雜，費(fèi)用較高，給個(gè)人、社會(huì)都造成了較大的經(jīng)濟(jì)壓力。因此我們應(yīng)重視口腔衛(wèi)生保健，減少齲病的發(fā)病率，定期檢查并及時(shí)治療齲齒和其他牙體疾病，避免進(jìn)一步發(fā)展引起牙髓炎癥，帶來(lái)巨大痛苦和不必要的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。