食管炎怎么形成的
食管炎怎么形成的
食道炎(又名食管炎)是指食管黏膜淺層或深層組織由于受到不正常的刺激,食管黏膜發(fā)生水腫和充血而引發(fā)的炎癥。下面由學(xué)習(xí)啦小編為你詳細(xì)介紹食管炎的相關(guān)知識。
食管炎怎么形成的:
病因
食管炎的病理原因:
吞咽熱食、尖銳異物或咀嚼不充分的骨頭,誤食腐蝕劑等直接損傷食道黏膜引起炎癥。獸醫(yī)人員給犬、貓用胃導(dǎo)管灌藥時,粗暴地使用胃導(dǎo)管,??蓳p傷食道黏膜。
物理或化學(xué)性食管炎 放射線照射引起的食管炎反應(yīng)稱放射性食管炎。藥物如奎尼丁、四環(huán)素、氯化鉀、鐵劑等刺激食管粘膜,尤其是片劑停滯于食管,也可引起食管炎。過熱的食物引起的食管炎可很快自愈。長期使用胃管,刺激食管,也能引起食管炎。
抗生素使用時間過長,導(dǎo)致食道黏膜真菌增殖引起感染。
食管下段括約肌功能減低:
正常人食道下段托約肌有一個高壓區(qū),防止胃內(nèi)容物反流至食道。許多原因可使食管下段括約肌功能減弱,包括食管裂孔疝,容易引起胃及腸內(nèi)容物反流入食管,是造成食道粘膜炎性病變的主要原因。
腹腔壓力增高:
如大量腹水、妊娠,造成腹壓升高,易形成反流。
食管蠕動障礙:
正常情況下,胃內(nèi)容物反流入食管時,由于張力的作用引起食管繼發(fā)性蠕動波,將反流物送回胃內(nèi)。食管炎可使食管蠕動減慢,使反流物在食管內(nèi)停留時間延長,加重了原有的食管炎,食管炎又減弱了食管下段括約肌的功能,加重反流,形成惡性循環(huán)。
疾病分類
1.放射性食道炎
因放射線所引起的食管損傷,稱之為放射性食道炎。常見于放療后1周或數(shù)周內(nèi)出現(xiàn),一般癥狀較輕。嚴(yán)重者可出現(xiàn)胸部劇痛、發(fā)熱、嗆咳、呼吸困難、嘔吐、嘔血。
2.表層脫落性食道炎
食管道型又稱表層脫落性食道炎、特發(fā)性食管黏膜剝脫癥、創(chuàng)傷性食管黏膜表層道型剝脫等多種病名。病人感到劍突下或上腹部隱約不適,時有輕度下咽困難或噯氣。在進熱飲料或熱酒后,咽喉有燒灼感或吐血。
3.急性腐蝕性食道炎
腐蝕性食道炎常作為意外事故發(fā)生于3歲以下小兒,特別是形形色色的家用清潔劑已進入眾多家庭,易被小兒誤服,這些制品中含有氫氧化鈉(鉀)、碳酸鈉(鉀)、高錳酸鉀等。成人的腐蝕性食道炎往往因吞服強酸或強堿,作為自殺手段所致。用盛飲料或酒類的容器存放強酸、堿而不慎被誤服的病例也屢見不鮮。藥物引起的食道炎受到臨床關(guān)注?,F(xiàn)已認(rèn)識到,所有年齡組患者,在各種臨床情況下服用各種治療劑量的藥物均可能損傷食管。
4.化膿性食道炎
化膿性食道炎是發(fā)生于食管黏膜有破損的情況下化膿性細(xì)菌侵入食管黏膜所導(dǎo)致的化膿性炎癥。患者可無癥狀或僅有頸部疼痛或咽痛。病變范圍較大的患者除頸部疼痛或吞咽痛外,還可出現(xiàn)吞咽困難、胸骨后疼痛、寒戰(zhàn)、發(fā)熱等癥狀。反應(yīng)性較高者常可出現(xiàn)高熱。少數(shù)患者可發(fā)生敗血癥并出現(xiàn)相應(yīng)的表現(xiàn)。
疾病治療
治療原則是減少胃內(nèi)容物反流,降低反流物的刺激性,改善食管下段括約肌功能。
1.去除病因
給予柔軟流質(zhì)食物,禁喂粗、硬、干、粉等刺激性食物。
2.抗酸止吐
口服氫氧化鋁。若抗酸劑效果不佳時,可口服甲氰脒胍。嘔吐時,口服胃復(fù)安。
3.抗菌消炎
肌注青霉素、鏈霉素;地塞米松。真菌感染時,靜注兩性霉素B。
4.減少反流
由于反流易在夜間,病人處于水平位及頭低腳高位時,所以應(yīng)將床頭抬高使床頭至床尾有一個斜形坡度,這樣即使反流也能較快消除。囑病人睡前不再進食,晚餐與入睡的間隔應(yīng)拉長,大于3小時。每餐后讓病人處于直立位或餐后散步,借助重力促進食物排空。另外要忌食刺激性食物,避免劇烈運動。
5.降低反流物的刺激性
降低反流物的刺激性可服用藥物如:甲氰咪呱、雷尼替丁,能抑制、減少胃酸分泌。也可用洛賽克20mg每晚一次。另可用氫氧化鋁凝膠10ml,每日3次口服,能減少胃酸的刺激。
6.改善食管下段括約肌的功能
餐前15~30分鐘服用胃復(fù)安或嗎叮啉,可增加食管下段括約肌的壓力,加速胃的排空,減少反流。也可用西沙必利這種新胃腸動力藥。