脈管炎如何形成的
脈管即血管,動(dòng)脈和靜脈都為血管,因此動(dòng)脈和靜脈阻塞不通引起的臨床癥狀均為脈管炎。下面由學(xué)習(xí)啦小編為你詳細(xì)介紹脈管炎的相關(guān)知識(shí)。
脈管炎如何形成的:
脈管炎的發(fā)病原因較復(fù)雜,一般與下列因素有關(guān):
1、吸煙可導(dǎo)致血管痙攣,本病有吸煙病史者占80%—95%;
2、寒冷、潮濕可引起血管舒張失調(diào);
3、性激素、前列腺素缺乏,導(dǎo)致血液高凝狀態(tài)而使血栓形成;
4、自身免疫功能低下而致病;
5、感染可致血管炎性增生;
6、高血脂、高血粘;
7、化學(xué)藥品刺激;
8、疾病因素如糖尿病人的血液粘稠度升高,血管內(nèi)易形成斑塊,形成血栓;
9、家族遺傳。
脈管炎的病因具體主要有以下原因:
(1)吸煙因素
由于吸煙而其中尼古丁過(guò)敏引起一系列免疫學(xué)變化,最終導(dǎo)致血管炎癥的血栓形成。
尼古丁能使血管收縮,引起血管收縮的原因主要是:①通過(guò)植物神經(jīng)調(diào)節(jié)作用,可直接使血管收縮;②促進(jìn)腎上腺髓質(zhì)分泌腎上腺素,可間接使血管收縮;③刺激興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng),尤其是延髓血管運(yùn)動(dòng)中樞;④由于吸煙所致的周?chē)?,尤其是四肢皮膚血管收縮,可引起指、趾溫度下降;⑤吸煙可使肢體血流減慢,由于動(dòng)脈的血氧結(jié)合力會(huì)因煙堿作用減退,從而使血液粘稠度增加,引起代謝的改變;⑥煙草中所含的一氧化碳,能通過(guò)肺部進(jìn)入血液內(nèi)部,并與血紅蛋白結(jié)合成一氧化碳血紅蛋白。由于這種結(jié)合遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)氧和血紅蛋白結(jié)合的能力,且分離又非常困難,所以既破壞了血液的帶氧功能,又增加了血液粘稠度,從而使組織細(xì)胞嚴(yán)重缺氧而發(fā)生動(dòng)脈痙攣、動(dòng)脈壁損害
(2)內(nèi)分泌因素
本病男性患者占總發(fā)病人數(shù)的95%左右,這從側(cè)面提示了女性激素對(duì)血管具有保護(hù)作用。內(nèi)分泌機(jī)能紊亂往往是通過(guò)神經(jīng)系統(tǒng)起作用的。如果中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到刺激,就會(huì)引起植物神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能失調(diào)和分泌活動(dòng)異常,如性腺、甲狀腺和腎上腺機(jī)能亢進(jìn)等。
?、倌I上腺機(jī)能亢進(jìn):腎上腺機(jī)能亢進(jìn)能使血中腎上腺素含量增加,因而引起血管痙攣和血管壁損害。交感神經(jīng)節(jié)和腎上腺部分切除對(duì)早期病例有一定的療效。但對(duì)晚期病例療效較差,因此有人認(rèn)為,這種手術(shù)雖然能減少或消除周?chē)墀d攣的因素,但不能解除其主要病因。
?、谇傲邢賰?nèi)分泌功能失調(diào):前列腺素能舒張動(dòng)脈血管,抑制血小板的凝集和去甲腎上腺素的釋放。但是,在性生活過(guò)于頻繁的情況下,由于前列腺液大量耗損,前列腺素減少,導(dǎo)致了上述的功能喪失,而出現(xiàn)血管痙攣和血液凝集增加。
?、坌约に兀河嘘P(guān)研究表明男性激素會(huì)促使血管病變發(fā)生,而女性激素對(duì)血管則具有一定的保護(hù)作用。
(3)寒冷、潮濕、營(yíng)養(yǎng)不良、外傷、細(xì)菌感染及毒素對(duì)本病的影響。
?、俸涑睗瘢河嘘P(guān)實(shí)驗(yàn)表明,寒冷潮濕可使患者肢體血管明顯收縮和痙攣,而且持續(xù)時(shí)間比正常人長(zhǎng)。這說(shuō)明患者的肢體對(duì)寒冷特別敏感。
?、跔I(yíng)養(yǎng)不良:研究表明維生素B和維生素C缺乏可使白鼠產(chǎn)生血管疾病,臨床上應(yīng)用大劑量維生素C,可促進(jìn)創(chuàng)口愈合。但是,另有資料表明脂肪攝入過(guò)多,膽固醇攝入過(guò)剩,會(huì)使血管抵抗力降低,而且動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)病率增高。
?、弁鈧?、肢體外傷及長(zhǎng)期使用震動(dòng)性工具和擠壓工具的人可使傷部和手部的血管抗病能力降低,而易患血管疾病。另外,打字員、鋼琴家經(jīng)常用手指叩擊打字機(jī)及琴鍵,年長(zhǎng)日久,累積間歇性損傷,也可促進(jìn)血管易于痙攣而發(fā)生血管疾病。
?、芗?xì)菌感染:有關(guān)統(tǒng)計(jì)說(shuō)明,甲溝炎、外傷感染、腳癬等與本病的發(fā)生有密切的關(guān)系,這可能是由于感染因素,使局部血管抵抗力降低所造成。也有人認(rèn)為,細(xì)菌和某些真菌,很可能是形成復(fù)合物的抗原的來(lái)源。細(xì)菌和其降解產(chǎn)物不斷從咽、肺、腸、和皮膚進(jìn)入體內(nèi)。因此人類(lèi)血清中??砂l(fā)現(xiàn)抗多種細(xì)菌的抗體。由于這些抗體的量很少,故形成的復(fù)合物可無(wú)損害地從血液或其他組織中清除。如可溶性抗原進(jìn)入血中與抗體結(jié)合形成復(fù)合物,沉積于血管,則引起血管炎。
?、莶《?,病毒抗原,或病毒抗原--抗體復(fù)合物也可以沉積于血管而引起血管炎。一般多見(jiàn)于肝炎病毒、單純皰疹病毒、巨細(xì)胞病毒及其他一些病毒。
(4)遺傳因素
有關(guān)本病是遺傳因素的關(guān)系,國(guó)外早有報(bào)道,國(guó)內(nèi)學(xué)者也有些類(lèi)觀點(diǎn),但現(xiàn)有資料還不能肯定本病與遺傳因素有關(guān)。
(5)免疫因素
國(guó)內(nèi)外學(xué)者的研究歸納起來(lái)有兩種看法:一種認(rèn)為本病與第Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)相符;另一種看法認(rèn)為本病的發(fā)病機(jī)理除Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)外,尚有Ⅳ型遲發(fā)變態(tài)反應(yīng)參與的可能。
(6)血液凝固傾向
在正常人的血液中存在著兩大物質(zhì),即抗凝物質(zhì)和促凝物質(zhì),以維護(hù)血液保持流體狀態(tài)。如抗凝物質(zhì)減少、促凝物質(zhì)增多就會(huì)使血液凝固性增加而發(fā)生血液凝固。血液凝固性增加就會(huì)促使血栓形成。其主要原因有:
?、俅倌镔|(zhì)進(jìn)入血循環(huán),如惡性腫瘤細(xì)胞進(jìn)入血液后可激活體內(nèi)的凝血系統(tǒng);
?、谘簝?nèi)凝血因子增多,如婦女妊娠期、腎病綜合病人、口服避孕藥物以后、各種手術(shù)期間和其些先天性疾病,均可使體內(nèi)凝血因子被激活而使血液內(nèi)凝血因子增多造成血液凝固性增高;
?、劭鼓饔脺p弱,在妊娠、手術(shù)后、惡性腫瘤和肥胖癥患者體內(nèi)抗凝物質(zhì)均減少。在肝臟有病時(shí),由于有些抗凝物質(zhì)是由肝臟合成的,所以抗凝物質(zhì)也會(huì)減少,使血液凝固性增高。
另外血小板的活性增強(qiáng),以及在缺氧、脫水、酸中毒時(shí)都可以使血粘稠度增加,均可發(fā)生血流改變而發(fā)生血管病變。
(7)疾病
高血壓?。焊哐獕旱脑斐?,主要與大動(dòng)脈彈性和小血管的阻力有關(guān)。如血管彈性下降,小血管阻力增強(qiáng)均可使血壓升高。血管彈性下降,小血管阻力增高不但可以造成血壓的升高,同樣也會(huì)使血管本身的功能受損,此時(shí)對(duì)外界的抵抗力也就大為下降。血管彈性的下降并且逐漸形成血管硬化。
糖尿?。阂话阏J(rèn)為患糖尿病時(shí),病人的血液粘稠度升高,血小板的功能亢進(jìn),前列腺素代謝失衡,從而使血管易發(fā)生斑塊狀變化,有利血栓的形成。
還有一些疾病可使血管的抵抗力下降,而易發(fā)生血管病,如神經(jīng)炎性疾病、過(guò)敏性疾病,這些疾病均可使小血管不同程度的損害,使其局部營(yíng)養(yǎng)不良、缺血。
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