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陳舊性肺結核是怎樣形成的

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陳舊性肺結核是怎樣形成的

  陳舊性肺結核是放射科診斷報告上的一個醫(yī)學術語,即指患者肺上出現(xiàn)的纖維化病變和鈣化。你對陳舊性肺結核有多少了解?下面由學習啦小編為你詳細介紹陳舊性肺結核的相關知識。

  陳舊性肺結核是怎樣形成的

  陳舊性肺結核是得過肺結核后自愈,或者是經(jīng)過治療后留下的瘢痕。

  陳舊性肺結核是一種比較特別的肺結核,因為往往患者會在不自知的情況下發(fā)病,而且往往沒有治療就會自己痊愈。不少人在檢查出自己有陳舊性肺結核以后還會擔心以后會不會復發(fā),今天我們就來解答一下。


陳舊性肺結核是怎樣形成的

  陳舊性肺結核有復發(fā)的可能性,陳舊性肺結核是肺結核治療后的一種轉歸。但是病灶里面不排除是否還有靜止的結核菌,等機體抵抗力弱的時候,容易再次侵入人體。

  陳舊性結核是已穩(wěn)定的結核病灶,其形成機制有兩個,就是治愈和自愈的結核病。復發(fā)的原因也有兩個,即:內(nèi)源性復發(fā)和再感染性復發(fā)。再感染性復發(fā),與常人的幾率是一樣的,只不過曾患過結核病的人稱為復發(fā)而已。而內(nèi)源性復發(fā),則要看你的病是否好的徹底,若是無菌性病灶,則不存在內(nèi)源性復發(fā)的可能。若還有休眠的結核菌,在條件適宜(抵抗力低下)的情況下可復發(fā)。這一點是正常人所沒有的,所以說復發(fā)的可能要比正常人大一些。

  陳舊性結核就是結核的治療后留下的疤痕。臨床不會有潮熱、盜汗等結核中毒癥狀,主要表現(xiàn)為鈣化,纖維灶。

  一般來說陳舊性的肺結核灶說明肺結核已經(jīng)治愈了,遺留的鈣化,纖維灶不會再進一步消失??梢赃@樣說,陳舊性肺結核只能提示患者曾經(jīng)患過結核,經(jīng)過治療自行痊愈,有的人因為癥狀不明顯,自己不知道,由于體內(nèi)免疫力強未經(jīng)治療就自行痊愈了。這就好比手上的傷口愈合以后留下的疤痕不需治療一樣。

  陳舊性結核沒有傳染性,也不影響健康。

  疾病預防

  陳舊性肺結核是指結核病癥沒有活動性和傳染性,但并不是說結核桿菌完全被殺死,可能還會有部分病菌處于休眠狀態(tài),當身體抵抗力低下時候或許會重新發(fā)作,應該定期檢查。

  并發(fā)癥

  一般無并發(fā)癥。

  常見癥狀

  一般無癥狀,多因其他原因出現(xiàn)咳嗽、咯痰,在就診或健康體檢時偶然發(fā)現(xiàn)。

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  肺結核的治療

  1.藥物治療

  藥物治療的主要作用在于縮短傳染期、降低死亡率、感染率及患病率。對于每個具體患者,則為達到臨床及生物學治愈的主要措施,合理化治療是指對活動性結核病堅持早期、聯(lián)用、適量、規(guī)律和全程使用敏感藥物的原則。

  (1)早期治療一旦發(fā)現(xiàn)和確診后立即給藥治療;

  (2)聯(lián)用根據(jù)病情及抗結核藥的作用特點,聯(lián)合兩種以上藥物,以增強與確保療效;

  (3)適量根據(jù)不同病情及不同個體規(guī)定不同給藥劑量;

  (4)規(guī)律患者必須嚴格按照治療方案規(guī)定的用藥方法,有規(guī)律地堅持治療,不可隨意更改方案或無故隨意停藥,亦不可隨意間斷用藥;

  (5)全程乃指患者必須按照方案所定的療程堅持治滿療程,短程通常為6~9個月。一般而言,初治患者按照上述原則規(guī)范治療,療效高達98%,復發(fā)率低于2%。

  2.手術治療

  外科手術已較少應用于肺結核治療。對大于3厘米的結核球與肺癌難以鑒別時,復治的單側纖維厚壁空洞、長期內(nèi)科治療未能使痰菌轉陰者,或單側的毀損肺伴支氣管擴張、已喪失功能并有反復咯血或繼發(fā)感染者,可作肺葉或全肺切除。結核性膿胸和(或)支氣管胸膜瘺經(jīng)內(nèi)科治療無效且伴同側活動性肺結核時,宜作肺葉-胸膜切除術。

  手術治療禁忌證有:支氣管黏膜活動性結核病變,而又不在切除范圍之內(nèi)者全身情況差或有明顯心、肺、肝、腎功能不全。只有藥物治療失敗無效時才考慮手術。手術前后病人無例外也要應用抗結核藥。1993年我國胸外科在肺結核、肺癌外科手術適應證學術研討會上,提出肺結核手術適應證如下:

  (1)空洞性肺結核手術適應證

  ①經(jīng)抗結核藥物初治和復治規(guī)則治療(約18個月),空洞無明顯變化或增大,痰菌陽性者,尤其是結核菌耐藥的病例;

 ?、谌绶磸涂┭⒗^發(fā)感染(包括真菌感染)等,藥物治療無效者;

  ③不能排除癌性空洞者;

 ?、芊堑湫头种U菌,肺空洞化療效果不佳或高度者。

  (2)結核球手術適應證

  ①結核球經(jīng)規(guī)則抗結核治療18個月,痰菌陽性,咯血者;

  ②結核球不能除外肺癌者;

 ?、劢Y核球直徑>3厘米,規(guī)則化療下無變化,為相對手術適應證。

  (3)毀損肺手術適應證經(jīng)規(guī)則抗結核治療仍有排菌、咯血及繼發(fā)感染者。

  (4)肺門縱隔淋巴結核手術適應證

  ①經(jīng)規(guī)則抗結核治療,病灶擴大者;

 ?、诓≡顗浩葰夤?、支氣管引起嚴重呼吸困難者;

  ③病灶穿破氣管、支氣管引起肺不張,干酪性肺炎,內(nèi)科治療無效者;

 ?、懿荒芘懦v隔腫瘤者。

  (5)大咯血急診手術適應證

 ?、?4小時咯血量>600毫升,經(jīng)內(nèi)科治療無效者;

 ?、诔鲅课幻鞔_;

  ③心肺功能和全身情況許可;

 ?、芊磸痛罂┭霈F(xiàn)過窒息、窒息先兆或低血壓、休克者。

  (6)自發(fā)性氣胸手術適應證

  ①氣胸多次發(fā)作(2~3次以上)者;

 ?、谛厍婚]式引流2周以上仍繼續(xù)漏氣者;

  ③液氣胸有早期感染跡象者;

  ④血氣胸經(jīng)胸腔閉式引流后肺未復張者;

 ?、輾庑貍群喜⒚黠@肺大皰者;

 ?、抟粋燃皩扔袣庑厥氛邞霸缡中g。

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