膽管結(jié)石形成的原因
膽管結(jié)石形成的原因
你對(duì)膽管結(jié)石有多少了解? 膽管結(jié)石是指肝內(nèi)外膽管內(nèi)有結(jié)石形成，是最常見(jiàn)的膽道系統(tǒng)疾病。下面由學(xué)習(xí)啦小編為你詳細(xì)介紹膽管結(jié)石的相關(guān)知識(shí)。
膽管結(jié)石形成的原因
激素因素(15%)
膽結(jié)石病人中女性占多數(shù)，其原因是由于女性身體中雌激素水平高，會(huì)影響肝內(nèi)葡萄糖醛酸膽紅素的形成，使非結(jié)合膽紅素增高;雌激素又影響膽囊排空，引起膽汁淤滯，這樣極易形成結(jié)石。絕經(jīng)后用雌激素者，膽結(jié)石發(fā)病率增多。
疾病因素(15%)
肝硬化病人膽結(jié)石的發(fā)生率明顯高于正常人，這與肝硬化病人身體中對(duì)雌激素滅活功能降低，雌激素水平較高，以及又有慢性溶血，膽囊收縮功能低下，膽囊排空不暢、膽道靜脈曲張、血中膽紅素升高等多種因素有關(guān)?；紫x(chóng)感染者不注意飲食衛(wèi)生感染蛔蟲(chóng)病者，蛔蟲(chóng)逆流至膽道產(chǎn)卵或死亡后，就會(huì)成為結(jié)石核心，生成結(jié)石。
肥胖因素(10%)
體重超過(guò)正常標(biāo)準(zhǔn)15%者，膽結(jié)石的發(fā)病率比正常人高5倍。肥胖者大多脂肪和膽固醇攝入過(guò)多，加之肥胖者大多活動(dòng)少，易生膽結(jié)石。
飲食因素(25%)
飲食偏葷喜甜者，其脂肪和膽固醇攝入多，易形成膽固醇結(jié)石;甜食過(guò)多又促進(jìn)胰島素分泌，會(huì)加速膽固醇沉積;經(jīng)常不吃早餐會(huì)使膽酸含量減少，膽汁濃縮，利于結(jié)石形成。
遺傳因素(17%)
此外，遺傳因素影響膽結(jié)石的發(fā)生。故家里的直系親屬如父母、兄弟姐妹或子女患有膽結(jié)石者，也是高危發(fā)生者。
膽管結(jié)石的癥狀體征
肝外膽管結(jié)石肝外膽管結(jié)石的病理變化主要有
?、倌懝芄Ｗ瑁阂话銥椴煌耆Ｗ瑁鼈?cè)有不同程度擴(kuò)長(zhǎng)和管壁增厚，常伴有膽汁於滯，易致繼發(fā)感染。
②繼發(fā)感染發(fā)生后，膽長(zhǎng)期這組織充血，水腫可加重膽管梗阻程度，使不完全梗阻，可形成梗阻性或化膿性膽管炎，膽管內(nèi)壓力進(jìn)一步提高，膿性膽汁(包括細(xì)菌和莓素)，可經(jīng)毛細(xì)膽管逆流入血，而發(fā)生膿毒癥，亦可致膽管壁糜爛潰破，甚致形成膽管肝動(dòng)脈和門(mén)脈痿縮導(dǎo)致膽道大出血。
?、酃Ｗ璨⒏腥疽筛渭?xì)胞損害，甚至可發(fā)生肝細(xì)胞壞死及形成膽原性肝膿腫。膽管炎癥的反復(fù)發(fā)作，還可致膽汁肝硬化。
膽管結(jié)石的治療方案
肝外膽管結(jié)石的治療肝外膽管結(jié)石現(xiàn)仍以手術(shù)治療為主。手術(shù)治療的原則是：
?、傩g(shù)中盡可能取盡結(jié)石;
②解除膽道狹窄和梗阻，去除感染病灶;
?、坌g(shù)后保持膽汁引流通暢，預(yù)防膽石再發(fā)。
常用手術(shù)方法有以下幾種：
1、膽總管切開(kāi)取石加T管引流術(shù)：適用于單純膽管結(jié)石，膽管上、下端通暢，無(wú)狹窄或其他病變者。若伴有膽囊結(jié)石和膽囊炎，可同時(shí)行膽囊切除術(shù)。有條件者可采用術(shù)中膽管造影，B超檢查或纖維膽道鏡檢查，有助于減少膽石殘留率。如非手術(shù)療法不成功，癥狀反復(fù)發(fā)作或加重，則需手術(shù)治療。
2、膽腸吻合術(shù)：亦稱(chēng)膽腸內(nèi)引流術(shù)。適用于：
①膽總管擴(kuò)張≥2.5cm，下端有炎性狹窄等梗阻性病變，且難以用手術(shù)方法解除者，但上段膽管必須通暢無(wú)狹窄;
② 結(jié)石呈泥沙樣不易取盡，有結(jié)石殘留或結(jié)石復(fù)發(fā)者，常用的是膽管空腸Roux-en-Y吻合術(shù)。
3、Oddi括約肌成形術(shù)：適應(yīng)證同膽腸吻合術(shù)，特別是膽總管擴(kuò)張程度較輕而不適于行膽腸吻合術(shù)者。
4、微創(chuàng)保膽取石術(shù)：適應(yīng)癥
?。孩龠m用于單發(fā)膽囊結(jié)石;
②多發(fā)膽囊結(jié)石;
?、塾谢驘o(wú)癥狀的膽囊結(jié)石;
④反復(fù)膽絞痛發(fā)作的膽囊結(jié)石;
?、轃o(wú)結(jié)石崁頓;
⑥非急性炎癥病期;
?、吣懼嘎暫?
⑧膽囊壁厚0.3~0.5cm;
?、嶂秃竽懩沂湛s功能≥30% ;
⑩患者自愿要求保膽治療。
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