女性尿失禁的原因及臨床表現(xiàn)
女性尿失禁的原因及臨床表現(xiàn)
壓力性尿失禁是當(dāng)腹壓增加時(shí)尿失禁,起該類(lèi)尿失禁的病因很復(fù)雜,需要作詳細(xì)檢查?，F(xiàn)在就跟著學(xué)習(xí)啦小編一起來(lái)看一看女性尿失禁的原因及臨床表現(xiàn)，資料僅供參考。
女性尿失禁的原因
尿失禁的病因可分為下列幾項(xiàng)：①先天性疾患，如尿道上裂;②創(chuàng)傷，如婦女生產(chǎn)時(shí)的創(chuàng)傷，骨盆骨折等;③手術(shù)，成人為前列腺手術(shù)、尿道狹窄修補(bǔ)術(shù)等;兒童為后尿道瓣膜手術(shù)等;④各種因引起的神經(jīng)原性膀胱。
女性尿失禁的臨床表現(xiàn)
1.充溢性尿失禁
尿液不斷地自尿道中滴出，這類(lèi)患者的膀胱呈膨脹狀態(tài)。
2.無(wú)阻力性尿失禁
患者在站立時(shí)尿液全部由尿道流出。
3.反射性尿失禁
患者不自主地間歇排尿(間歇性尿失禁)，排尿沒(méi)有感覺(jué)。
4.急迫性尿失禁
患者有十分嚴(yán)重的尿頻，尿急癥狀，由于強(qiáng)烈的逼尿肌無(wú)抑制性收縮而發(fā)生尿失禁。
5.壓力性尿失禁
是當(dāng)腹壓增加時(shí)(如咳嗽，打噴嚏，上樓梯或跑步時(shí))即有尿液自尿道流出，引起這類(lèi)尿失禁的病因很復(fù)雜，需要作詳細(xì)檢查。
壓力性尿失禁的治療方法
在壓力性尿失禁的治療中，最常用的治療是盆底肌肉訓(xùn)練(PFME)，或是針對(duì)提肛肌進(jìn)行特異性力量訓(xùn)練。
進(jìn)行這項(xiàng)治療的理論基礎(chǔ)在于提肛肌強(qiáng)有力的收縮能改善尿道的閉合，以及增加對(duì)盆內(nèi)臟器的支持。假設(shè)盆底肌肉收縮力足夠強(qiáng)大并及時(shí)的話(huà)，那么就能壓迫尿道從而中斷漏尿。
由于提肛肌是由 I 型和 II 型肌纖維共同組成的，因此針對(duì)性的肌力訓(xùn)練能影響 II 型肌纖維，從而輔助尿道括約肌防止尿失禁的發(fā)生?？稍谥委煄煹目陬^指導(dǎo)或觸診下進(jìn)行 Kegel 訓(xùn)練，促進(jìn)提肛肌收縮。
PFME 的重點(diǎn)在于針對(duì)構(gòu)成腹壁的肌肉進(jìn)行力量訓(xùn)練和運(yùn)動(dòng)控制協(xié)調(diào)訓(xùn)練，從而使得腰骶部肌肉穩(wěn)定。
在壓力性尿失禁的女性中，PFME 訓(xùn)練的有效性取決于訓(xùn)練的頻率和強(qiáng)度。
例如，既往的研究提示，在輕度至中度壓力性尿失禁的女性中，每次進(jìn)行 2 至 4 秒的肌肉收縮，重復(fù) 15 次為 1 組，每日進(jìn)行 3 組訓(xùn)練，持續(xù) 8 周，這一方案能顯著緩解患者的失禁癥狀。
壓力性尿失禁的病理生理
壓力性尿失禁發(fā)病的主要解剖學(xué)假說(shuō)如下：支持結(jié)構(gòu)喪失、“吊床假說(shuō)”和神經(jīng)假說(shuō)。
除了上述三個(gè)和尿失禁相關(guān)的假說(shuō)以外，也有一些與尿失禁發(fā)病相關(guān)的危險(xiǎn)因素，如生產(chǎn)的次數(shù)、年齡、膠原量和彈性的減少、種族、肥胖、吸煙、慢性咳嗽、呼吸系統(tǒng)疾病、盆腔手術(shù)、慢性便秘和碳酸飲料的攝入。
此外，也有一些非特異性危險(xiǎn)因素，如盆腔臟器脫垂、藥物、液體攝入、大便失禁、骨盆疼痛等也會(huì)導(dǎo)致壓力性尿失禁的發(fā)生。
值得注意的是，與壓力性尿失禁相伴的盆腔癥狀包括二便失禁、盆腔臟器脫垂、便秘、性功能障礙、慢性盆腔疼痛、腰痛和髖關(guān)節(jié)疼痛。
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