社??ㄞk理流程
社會保障卡全稱為“中華人民共和國社會保障卡,是勞動者在勞動保障領(lǐng)域辦事的電子憑證。不過社??ㄒ趺崔k理很多人都不太清楚,以下就是學(xué)習(xí)啦小編整理的社??ǖ霓k理程序,希望對你有用。
社??ǖ霓k理
一般進(jìn)入企業(yè)或單位,都會給每位員工辦理社保,如果單位給你繳納了社保,單位會為你一并辦理社???,當(dāng)然,個人去銀行辦理也可以。在此分本地和異地2種。像大學(xué)畢業(yè)生,進(jìn)入一家單位,有的檔案和戶口都一并遷移過來;有的是檔案遷過來了,戶口還在自己的家里;還有的是2個都未遷過來。
本地戶口的只需要身份證,戶口不在本地的,就近去一家照相館,可以出具相片回執(zhí)單,只要說是辦理社保就可以了,15元/份,當(dāng)即取加5元,不急的話,沒必要,第二天再取回。
以工商銀行為例,周六下午4點之前還是正常上班的,周末銀行不工作。帶著個人身份證和辦理社保的相片回執(zhí)單,填寫辦理業(yè)務(wù)單和社??ㄞk理申請單,都有模板的,不會填或不懂得可以問大堂經(jīng)理及相關(guān)工作人員。
一個月之后就可以去辦理點取回來,到時候也會有手機(jī)短信通知,讓你去銀行取回社保卡,取卡的時候,工作人員要求你設(shè)置2個密碼,一個是你的醫(yī)??艽a,就是你去藥店買藥刷卡,或醫(yī)院報銷需輸入密碼,里面是有錢的。另一個密碼就相當(dāng)于銀行卡,可以存取錢,里面含有養(yǎng)老金退休金的。
在平常的時候注意保管和使用,如果忘記密碼或輸入錯誤密碼被鎖時,就需要帶著本人身份證去銀行重置密碼。
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問:在使用社??ㄖ?,已發(fā)生門診醫(yī)療費用,如何報銷?
答:使用社??ㄖ埃寻l(fā)生的門診醫(yī)療費用,交到單位或社保所按原流程報銷,如果您已使用過社??ň歪t(yī),需同時將社保卡上交。
答:自2009年6月1日起,門診診療費由醫(yī)療保險基金定額支付2元,其余費用由參保人員現(xiàn)金交納。值得說明的是,無論患者發(fā)生的醫(yī)療費用是否超過門診起付線,醫(yī)療保險基金同樣定額支付2元。
問:外購藥品醫(yī)療費用是否持卡實時結(jié)算?
答:因外購藥品發(fā)生的醫(yī)療費用不進(jìn)行持卡實時結(jié)算,仍按原結(jié)算方式操作。
問:參保人員什么特殊情況下發(fā)生的全額現(xiàn)金墊付醫(yī)療費用可進(jìn)行報銷?
答:如遇有急診未持社會保障卡、計劃生育手術(shù)、企業(yè)欠費、手工報銷或補(bǔ)換社??ㄆ陂g、參保后未發(fā)社會保障卡等情況就醫(yī)的,仍由參保人員個人現(xiàn)金全額墊付醫(yī)療費用,不能在醫(yī)院直接完成實時結(jié)算,符合醫(yī)療保險基金支付條件的,要按照原流程辦理手工報銷手續(xù)。
問:如何讀懂實時結(jié)算收費票據(jù)?
答:實時結(jié)算收費票據(jù)明細(xì)中,醫(yī)療保險范圍內(nèi)金額能夠納入醫(yī)療保險支付范圍的費用總額。
本次醫(yī)療保險基金支付:按照政策規(guī)定應(yīng)由醫(yī)療保險基金支付的費用總額,包括門診大額醫(yī)療,退休人員補(bǔ)充保險,殘疾軍人補(bǔ)助。
“本次個人負(fù)擔(dān)”的醫(yī)療費用包括三部分內(nèi)容:
1、自付一:按比例個人應(yīng)負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用(包括起付線和超封頂線以上金額);
2、自付二:乙類目錄中需要個人負(fù)擔(dān)的金額(如乙類藥品中個人自付的10%的醫(yī)療費用);
3、自費:報銷范圍(即藥品、診療、服務(wù)設(shè)施三個目錄)以外的醫(yī)療費用;
當(dāng)次就醫(yī)醫(yī)療費用總額=本次醫(yī)療保險基金支付+本次個人負(fù)擔(dān)。
問:在職轉(zhuǎn)退休人員應(yīng)如何進(jìn)行社??ㄐ畔⒆兏?
答:持卡人信息,可到發(fā)卡單位所在區(qū)縣的社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行數(shù)據(jù)同步。
問:在職轉(zhuǎn)退休人員沒有及時變更社保卡信息會出現(xiàn)哪些問題?
答:在職職工退休后沒有及時變更信息,在持卡就醫(yī)時,仍將按照在職職工的門診起付線和報銷比例進(jìn)行報銷,這可能會損害參保人員的醫(yī)保權(quán)益。
問:持卡就醫(yī)是否需要選定醫(yī)院?
答:實行持卡就醫(yī)后,個人就醫(yī)的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍以醫(yī)保手冊選定的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)為準(zhǔn),A類、中醫(yī)、專科醫(yī)院可以直接就醫(yī)。
問:參保人員持社保卡就醫(yī),起付線有變化嗎?
答:持卡就醫(yī)后起付線標(biāo)準(zhǔn)不變:參保人員門(急)診費用一個年度內(nèi)只扣一個起付線:超過起付線的部分,按照政策規(guī)定的報銷比例,個人只負(fù)擔(dān)應(yīng)自付部分的醫(yī)療費用。
問:持卡就醫(yī)后,個人帳戶管理的政策有何調(diào)整?
答:個人帳戶管理的政策沒有調(diào)整。持卡就醫(yī)后參保人員的個人帳戶金額仍按月劃入?yún)⒈H嗽诒本┿y行的醫(yī)保專用存折中,個人帳戶資金仍可在銀行自主支取。
問:已領(lǐng)取社保卡的參保人不慎將醫(yī)保手冊(藍(lán)本)丟失,如何處理?如社??▉G失,如何補(bǔ)辦?
答:需通過單位到參保地的區(qū)縣社保中心辦理補(bǔ)領(lǐng)醫(yī)保手冊(藍(lán)本)手續(xù),在補(bǔ)辦醫(yī)保手冊(藍(lán)本)時,單位需提供持卡人的社???,區(qū)縣社保中心將為其同步更新社??ǖ目▋?nèi)信息。
社??▉G失需通過單位到參保地的區(qū)縣社保中心辦理補(bǔ)領(lǐng)卡手續(xù),單位需同時提供參保人員的醫(yī)保手冊(藍(lán)本),區(qū)縣社保中心將為其同步更新社??ǖ目▋?nèi)信息。
問:社會保障卡到哪里領(lǐng)取?
答:在職人員在參保單位領(lǐng)卡;退休人員在原參保單位領(lǐng)卡;社會化管理退休人員在參保街道社保所領(lǐng)取;職介、人才存檔人員在參保區(qū)職介、人才服務(wù)中心領(lǐng)卡。
問:領(lǐng)到卡后,發(fā)現(xiàn)卡內(nèi)信息有誤怎么改?
答:發(fā)現(xiàn)此種情況,多為照片與本人不符,或姓名音同字不同等。凡屬上述情況,持卡人應(yīng)通過單位將社??ń换貐^(qū)社保中心。
問:領(lǐng)到的社??ㄅc本人身份證信息不一致怎么辦?
答:將社??ㄅc身份證或戶口簿復(fù)印件交給單位,由其上交區(qū)縣社保中心重新制卡。
問:如何查詢卡內(nèi)信息?
答:可持卡到卡服務(wù)網(wǎng)點由工作人員幫助查詢,或持卡在自助終端機(jī)電子觸摸屏上自助查詢。
本市社??ǚ?wù)體系主要由社??ǚ?wù)網(wǎng)點、社??ǚ?wù)熱線、社??ǚ?wù)網(wǎng)站和社??ㄗ灾?wù)終端四部分組成。社保卡服務(wù)網(wǎng)點設(shè)置在全市300多個街道社會保障事務(wù)所和18個區(qū)縣社保中心及市經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)社保中心,方便持卡人辦理社??ㄏ嚓P(guān)業(yè)務(wù);社保卡服務(wù)熱線是“96102”,提供24小時開通服務(wù);另外通過登錄北京市人力資源和社會保障網(wǎng),可進(jìn)入社保卡服務(wù)網(wǎng)站界面。社保卡服務(wù)網(wǎng)點和本市二級以上的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)均安裝了社??ǚ?wù)自助終端機(jī),可實現(xiàn)查詢醫(yī)保信息以及預(yù)掛失等功能。
問:為什么單位中有的職工有卡,有的沒有?
答:本次發(fā)放的社會保障卡為2009年2月16日零時醫(yī)療保險數(shù)據(jù)庫中的時點信息,此后新參保的人員及因信息比對有誤需進(jìn)行二次信息采集的人員不在本次發(fā)卡范圍。因此,造成單位中有的職工有卡,有的沒有。
問:參保人領(lǐng)卡后,對持卡就醫(yī)的時間如何確定?為什么一些單位告知參保人在下半年或年度才能使用社??ň歪t(yī)結(jié)算?
答:參保人員在領(lǐng)到社??ê?,即可到定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)持卡就醫(yī)、實時結(jié)算。但在此之前如有個人全額墊付的醫(yī)療費用,應(yīng)提前辦理手工報銷手續(xù)。
問:已領(lǐng)取社保卡的參保人員,其手中的醫(yī)保手冊(藍(lán)本)是否繼續(xù)使用?
答:本市的社??▽⒎制诜峙l(fā)放,在社??ㄍ耆娲t(yī)保手冊(藍(lán)本)之前,社??ㄅc醫(yī)保手冊(藍(lán)本)并行使用。醫(yī)保手冊(藍(lán)本)停止使用時,將向全市發(fā)布通知予以告知。
問:本次看病忘了帶卡怎么辦?
答:領(lǐng)到社??ǖ膮⒈H藛T在已開通持卡就醫(yī)結(jié)算服務(wù)的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),須出示社保卡。未出示社保卡的,所發(fā)生費用由個人全額負(fù)擔(dān),醫(yī)?;鸩荒苤Ц?。
問:初次使用社保卡的參保人員如何辦理開卡的手續(xù)?
答:參保人員持社保卡到定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),在辦理掛號或交費的同時,社??纯砷_通。
問:持社會保障卡怎樣看病?
答:首先,在掛號時必須出示社會保障卡,現(xiàn)金交納個人自付、自費費用,醫(yī)院為參保人員出具收費票據(jù);其次,到診室看病時,要向醫(yī)生主動出示社會保障卡和“北京地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門急診病歷手冊”;第三,交費時,須將社會保障卡和交費單據(jù)一起交給結(jié)算人員,繳納個人自付、自費部分費用;最后拿到結(jié)算單據(jù)后,認(rèn)真核對單據(jù)上的各項內(nèi)容,收回社???。
問:退休人員統(tǒng)一補(bǔ)充醫(yī)療保險是否同時刷卡結(jié)算?
答:是。
問:補(bǔ)(換)社會保障卡期間如何看病?
答:參保人員在申請補(bǔ)(換)社會保障卡期間,到定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時,需要主動出示《新發(fā)與補(bǔ)(換)社會保障卡證明》。定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)《新發(fā)與補(bǔ)(換)社會保障卡證明》采集有關(guān)的信息,并上傳費用明細(xì)。定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人員結(jié)算醫(yī)療費用時,全額收取現(xiàn)金,出具相關(guān)單據(jù),參保人員持新的社會保障卡按原流程進(jìn)行醫(yī)療費用申報。
問:持卡人員到不具備刷卡條件的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何就醫(yī)?
答:持卡人員到不具備刷卡條件的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),先現(xiàn)金全額交費,由醫(yī)院為參保人員出具醫(yī)療費用單據(jù),并上傳醫(yī)療費用明細(xì),參保人員持社會保障卡按原流程進(jìn)行門診醫(yī)療費用報銷。
問:發(fā)生工傷事故后就醫(yī),如何區(qū)分是否應(yīng)當(dāng)用社??▽崟r結(jié)算?如實時結(jié)算了,后又被認(rèn)定工傷,如何解決?
答:如果認(rèn)定確實是工傷事故,應(yīng)全額墊付醫(yī)療費用,后經(jīng)由工傷保險報銷;如實時結(jié)算,后又被認(rèn)定工傷,參保人員將實時結(jié)算的費用辦理退費,再全額墊付醫(yī)療費用,事后將全額墊付的醫(yī)療費用申報至區(qū)縣醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行手工報銷。
問:哪些情形需進(jìn)行社??ㄐ畔⒆兏?
答:(1)醫(yī)療保險在職轉(zhuǎn)退休;
(2)殘疾軍人新參保;
(3)轉(zhuǎn)換醫(yī)療保險險種;
(4)特殊病種審批。
(5)手冊丟失補(bǔ)領(lǐng)手冊。
社保卡簡介
中華人民共和國社會保障卡是由人力資源和社會保障部統(tǒng)一規(guī)劃,由各地人力資源和社會保障部門面向社會發(fā)行,用于人力資源和社會保障各項業(yè)務(wù)領(lǐng)域的集成電路(IC)卡。
面向城鎮(zhèn)從業(yè)人員、失業(yè)人員和離退休人員發(fā)放的稱為社會保障(個人)卡,面向用人單位發(fā)放的稱為社會保障(用人單位)卡。人社部表示將用5年左右時間,使社會保障卡普遍具有金融功能。
社會保障卡作用十分廣泛。持卡人不僅可以憑卡就醫(yī)進(jìn)行醫(yī)療保險個人賬戶實時結(jié)算,還可以辦理養(yǎng)老保險事務(wù);辦理求職登記和失業(yè)登記手續(xù);申領(lǐng)失業(yè)保險金;申請參加就業(yè)培訓(xùn);申請勞動能力鑒定和申領(lǐng)享受工傷保險待遇;在網(wǎng)上辦理有關(guān)勞動和社會保障事務(wù)等。
社會保障卡采用全國統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),社會保障號碼按照《社會保險法》的有關(guān)規(guī)定,采用公民身份號碼。
截止2014年,全國社會保障卡持卡人數(shù)達(dá)7.12億人,2015年社??òl(fā)卡數(shù)量要達(dá)8億張。從2015年起,社??▽㈤_放向其他公共服務(wù)領(lǐng)域的集成應(yīng)用,逐步實現(xiàn)"一卡通"的功能。如把社保卡、就診卡和銀行卡三合一,實現(xiàn)就醫(yī)"一卡通"。
截至2016年底,我國社會保障卡持卡人數(shù)達(dá)9.72億人,2017年,社??ㄟ€將基本實現(xiàn)全國一卡通。
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