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2017深圳少兒醫(yī)保如何報(bào)銷(xiāo)

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2017深圳少兒醫(yī)保如何報(bào)銷(xiāo)

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  2017年深圳少兒醫(yī)保怎么報(bào)銷(xiāo)門(mén)診費(fèi)用

  深圳少兒醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)門(mén)診有兩個(gè)途徑:

  1.通過(guò)綁定醫(yī)院報(bào)銷(xiāo),每年(7月1號(hào)至次年6月30日)有1000元的報(bào)銷(xiāo)額度,這個(gè)額度不累積,7月1號(hào)以后就清零,14歲以下兒童可以綁定在二級(jí)以下醫(yī)院,14歲以上只能綁定在社康醫(yī)院,如果綁定醫(yī)院不方便,可以選擇其他醫(yī)院進(jìn)行綁定,每月19號(hào)前綁定,次月1號(hào)開(kāi)始生效,如何更改綁定請(qǐng)點(diǎn)擊深圳少兒醫(yī)保如何綁定和更改門(mén)診報(bào)銷(xiāo)醫(yī)院。很多人覺(jué)得門(mén)診用不了,那是因?yàn)樾『⒆右坏┯惺裁词戮屯筢t(yī)院跑,比如說(shuō)兒童醫(yī)院、北大醫(yī)院等,這些都是三甲醫(yī)院,不能直接綁定,而且這些醫(yī)院下面也沒(méi)有可綁定的社康醫(yī)院,也就不能通過(guò)綁定在其下面的社康醫(yī)院再轉(zhuǎn)診過(guò)去,所以就會(huì)覺(jué)得這門(mén)診報(bào)銷(xiāo)額度不實(shí)用,如果不是很?chē)?yán)重的病,就不需要往大醫(yī)院跑,可選擇在綁定醫(yī)院進(jìn)行治療,既能合理利用醫(yī)療資源,又能省錢(qián),一舉兩得;

  2.通過(guò)關(guān)聯(lián)父母醫(yī)療帳戶(hù),如果父母是一檔參保人,醫(yī)療帳戶(hù)超過(guò)4052元,超過(guò)部分就可以用于參加深圳少兒醫(yī)保的小孩子看門(mén)診,不論戶(hù)籍,關(guān)聯(lián)成功后馬上生效,如何關(guān)聯(lián)點(diǎn)擊如何關(guān)聯(lián)父母的醫(yī)療帳戶(hù)。關(guān)聯(lián)了父母醫(yī)療帳戶(hù)以后,是不是就享受不了那1000元報(bào)銷(xiāo)額度呢??jī)烧邲](méi)有沖突,如果是在綁定醫(yī)院看病,就會(huì)優(yōu)先報(bào)銷(xiāo)那1000元的門(mén)診額度,如果那1000元的門(mén)診額度用完了或者在非綁定醫(yī)院看門(mén)診,就會(huì)從父母的醫(yī)療帳戶(hù)支付門(mén)診費(fèi)用;

  溫馨提示:如果是住院,無(wú)須綁定醫(yī)院,在深圳任何一家社保定點(diǎn)醫(yī)院都可以直接辦理住院,最高額度有148萬(wàn);

  深圳少兒醫(yī)保門(mén)診最高報(bào)銷(xiāo)1千元

  少兒醫(yī)保參保門(mén)診每個(gè)醫(yī)保年度最高可報(bào)銷(xiāo)的費(fèi)用為1000元。

  住院報(bào)銷(xiāo)方面,每個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支付限額,根據(jù)參保人連續(xù)參加地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的時(shí)間按下列標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行:

  連續(xù)參保時(shí)間不滿(mǎn)6個(gè)月的,為1萬(wàn)元;

  連續(xù)參保時(shí)間滿(mǎn)6個(gè)月不滿(mǎn)12個(gè)月的,為5萬(wàn)元;

  連續(xù)參保時(shí)間滿(mǎn)12個(gè)月不滿(mǎn)24個(gè)月的,為10萬(wàn)元;

  連續(xù)參保時(shí)間滿(mǎn)24個(gè)月不滿(mǎn)36個(gè)月的,為15萬(wàn)元;

  連續(xù)參保時(shí)間滿(mǎn)36個(gè)月不滿(mǎn)72個(gè)月的,為20萬(wàn)元;

  連續(xù)參保時(shí)間滿(mǎn)72個(gè)月以上的,為100萬(wàn)元。

  市內(nèi)社康中心和二級(jí)以下的醫(yī)院看門(mén)診都可報(bào)銷(xiāo)

  少兒參加醫(yī)保后,去哪些定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病可以參加報(bào)銷(xiāo)呢?據(jù)深圳市社保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,14周歲以下的少兒醫(yī)保參保人可以綁定一家社康中心或者一家市內(nèi)二級(jí)以下的醫(yī)院作為門(mén)診就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

  按規(guī)定,綁定的社康中心也可以更改,但也是有條件和限制的。少兒醫(yī)保參保人綁定門(mén)診就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1個(gè)月以后,才可以重新綁定新的社康中心或醫(yī)院。值得注意的是,首次綁定的話(huà),在網(wǎng)上辦理,任何時(shí)間都可以綁定;在醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理需19日前才可受理。

  此外,當(dāng)參保少兒滿(mǎn)14周歲以后,就不可以到原來(lái)綁定的一級(jí)或二級(jí)醫(yī)院門(mén)診就醫(yī),應(yīng)重新選擇一家社康中心作為門(mén)診就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

  參保少兒看病可刷父母醫(yī)???/p>

  2008年起,在深圳參保的子女看門(mén)診可刷父母的醫(yī)???。參加深圳市少年兒童住院及大病門(mén)診醫(yī)療保險(xiǎn)的少兒,可也使用父母任何一方的醫(yī)??ㄖЦ堕T(mén)診費(fèi)用,前提是參加深圳醫(yī)療保險(xiǎn)一檔的父母且個(gè)人賬戶(hù)積累額超過(guò)本市上年度在崗職工平均工資5%的,超過(guò)部分可用于支付已參加少兒醫(yī)保寶寶門(mén)診的費(fèi)用,但少兒醫(yī)保須先綁定其父母的賬戶(hù)。

  少兒醫(yī)保如何綁定父母賬戶(hù)呢?

  具體綁定方法包括網(wǎng)上辦理、社保窗口或醫(yī)院醫(yī)保辦(或社康)辦理。

  其中,網(wǎng)上辦理具體操作方法是首先登錄深圳社保個(gè)人網(wǎng)頁(yè)后,找到:登錄個(gè)人網(wǎng)頁(yè)-社保業(yè)務(wù)辦理-醫(yī)療業(yè)務(wù)辦理-個(gè)人賬戶(hù)家庭共享,再選擇新增綁定-輸入親屬社保電腦號(hào)、親屬身份證號(hào)及親屬關(guān)系-提交保存,即完成關(guān)聯(lián)。如果想關(guān)聯(lián)多人,需循環(huán)輸入家庭成員社保電腦號(hào)、身份證號(hào)及親屬關(guān)系。

  值得注意的是,當(dāng)父母使用醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)支付其少兒醫(yī)保的子女門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用必須按以下規(guī)定操作:

  父母社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù)支付其參加少兒醫(yī)保的子女門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用時(shí)請(qǐng)?jiān)谄渥优T(mén)診處方背面注明:父母社會(huì)保障卡號(hào)或身份證號(hào)碼、子女社會(huì)保障卡號(hào)、注明關(guān)系(如父子關(guān)系、母子關(guān)系);以及留下聯(lián)系電話(huà)并簽名。

  統(tǒng)一以子女名字自費(fèi)掛號(hào)就診,醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算時(shí)劃扣父(母)社會(huì)保障卡。

  子女在內(nèi)地發(fā)生普通門(mén)診的醫(yī)療費(fèi)用不享受此項(xiàng)待遇。


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