北京少兒醫(yī)療保險(xiǎn)辦理?xiàng)l件及流程

時(shí)間：2016-12-20 14:25:59 華炫968由分享

　　北京少兒醫(yī)療保險(xiǎn)辦理?xiàng)l件及流程是什么?以及在辦理需要哪些條件?以下是小編為您整理的北京少兒醫(yī)療保險(xiǎn)辦理?xiàng)l件及流程，希望對(duì)您有幫助

　　北京少兒醫(yī)療保險(xiǎn)辦理?xiàng)l件及流程?

　　一、參保時(shí)間和辦理地點(diǎn)

　　新生兒：

　　自孩子出生90日內(nèi)，辦理的是出生當(dāng)月至當(dāng)年年底的保險(xiǎn)。強(qiáng)調(diào)，是90日不是3個(gè)月，因?yàn)橛锌赡苓B續(xù)兩個(gè)月31天的，所以大家一定要精確到日啊，90日內(nèi)必須上完戶口辦理完參保才可以。

　　2007年就啟動(dòng)一老一小保險(xiǎn)了，那時(shí)候的規(guī)定是上完戶口90日內(nèi)，待遇是從參保次月享受至當(dāng)年年底。但2011年7月出臺(tái)新文件，新生兒必須是出生90日內(nèi)參保，可享受自出生之日至當(dāng)年年底的保險(xiǎn)。這樣也相對(duì)保障了有一些出生之后馬上進(jìn)暖箱或其他急救的寶寶的醫(yī)療待遇。

　　續(xù)費(fèi)：

　　除新生兒外(包括未在90日內(nèi)參保的新生兒)，集中參保期是每年9月1日至11月30日，辦理次年1月1日至12月31日的參保繳費(fèi)手續(xù)。

　　辦理地點(diǎn)：

　　嬰幼兒(幼兒園之前的)在孩子戶口所在地的街道社保所辦理;在幼、在學(xué)的在所在幼兒園和學(xué)校集中辦理。

　　比較特殊的是，有的孩子上學(xué)前要上一年學(xué)前班，因?yàn)閷W(xué)前班目前貌似是不被國(guó)家承認(rèn)的機(jī)構(gòu)，所以這一年的參保手續(xù)還要轉(zhuǎn)回街道社保所辦理。

　　二、繳費(fèi)金額和繳費(fèi)途徑費(fèi)用是100元/年

　　學(xué)校、幼兒園一般都收取現(xiàn)金。在街道社保所辦理的，需要提前辦理一張北京銀行的借記卡或是郵局的郵政儲(chǔ)蓄存折(只此兩種，其他銀行或其他類別的卡、折都不行)，建議大家還是辦理北京銀行的借記卡，因?yàn)樵谖覀冝k理的過程中，孩子名字稍微生僻一點(diǎn)的，郵局存折經(jīng)常劃賬不成功。戶名用孩子的或家長(zhǎng)的都可以，因?yàn)樵谏绫Ｋ鶇⒈r(shí)填寫的信息登記表，其中一欄會(huì)是寫明是孩子本身的戶名還是家屬代扣。存款的這種大家最好多存幾百進(jìn)去，保證每年夠扣繳的，尤其每年10月、11月及時(shí)打印一下對(duì)賬單，看扣費(fèi)成功了沒有，如果余額不足沒有扣繳成功，一定要在11月底之前及時(shí)到社保所辦理交費(fèi)，以免產(chǎn)生斷繳。

　　另外，如果趕上集中參保期晚期或是某些特殊原因，社保所有可能會(huì)要求繳納現(xiàn)金不能辦理銀行代扣了。這樣的話，家長(zhǎng)一定要記得第二年集中參保期時(shí)及時(shí)到街道去辦理變更銀行繳費(fèi)的方式，因?yàn)橄啾容^而言，還是銀行劃款比較省事和安全，現(xiàn)在各個(gè)轄區(qū)都很大，有很多街道是把兒童的參保手續(xù)下放到居委會(huì)辦理的，經(jīng)常有因?yàn)槿藛T調(diào)離、交接不清、工作疏忽等原因家長(zhǎng)即使繳費(fèi)也給漏報(bào)了的。

　　三、醫(yī)療待遇

　　門診：起付線650元，超出部分報(bào)銷50%，每年最多報(bào)銷2000元。

　　住院：起付線650元，超出部分報(bào)銷70%，每年最多報(bào)銷17萬(wàn)元。

　　享受時(shí)間：門診待遇需要連續(xù)兩年繳費(fèi)才可享受，按規(guī)定時(shí)間參保的新生兒當(dāng)年即可享受，否則次年不享受門診待遇。

　　90日內(nèi)參保的新生兒自出生之日享受到當(dāng)年年底，9至11月應(yīng)再繳納下一年度的保險(xiǎn)。所以如果趕上辦理時(shí)間正巧在9-11月集中參保期的，家長(zhǎng)一定一定一定一定要對(duì)社保所的工作人員講清是參加兩年的保險(xiǎn)，同時(shí)銀行或郵局存款一定要在210元以上。

　　舉例1：

　　寶寶3月1日出生，5月20日去辦理參保，繳費(fèi)成功后可以享受3月1日至當(dāng)年12月31日的醫(yī)療待遇(包括門診和住院)。如果當(dāng)時(shí)就辦理的是銀行扣款，那么記得要存夠足額的錢，當(dāng)年的10月、11月一定記得要去打印一下銀行對(duì)賬單，看看有沒有扣繳第二年的參保費(fèi)用。如果沒扣，要及時(shí)去社保所查詢一下。如果5月20日辦理的是繳納現(xiàn)金，那么9至11月期間也一定要去社保所辦理下一年的參保繳費(fèi)(最好是登記成銀行劃賬)。

　　舉例2：

　　寶寶2012年3月1日出生，未在90日內(nèi)辦理成參保手續(xù)，那么只能在當(dāng)年的9至11月去社保所辦理下一年度的參保繳費(fèi)手續(xù)了。那么，寶寶除了不能享受2012年的所有醫(yī)療待遇外，還只能享受2013年的住院待遇，門診待遇是不享受的。只有2015年繼續(xù)繳費(fèi)，才能享受2015年的門診和住院待遇。

　　舉例3：

　　寶寶2012年8月1日出生，10月10日(屬于集中參保期哦)到社保所辦理參保，如果是銀行劃賬的，記得要存款210元以上(多存幾百更好，最好直接存夠上幼兒園之前的)，一定要對(duì)社保所強(qiáng)調(diào)一下是上兩年的。交現(xiàn)金的話也是直接交200元。目前繳費(fèi)系統(tǒng)有個(gè)很傻的默認(rèn)體系，如果你在集中參保期內(nèi)參保，不管你登記的是一年還是兩年，如果你的存款不足201元，它會(huì)只扣100元，而且默認(rèn)的是下一年度的，不是當(dāng)年的!這樣你就不屬于連續(xù)繳費(fèi)了，孩子還是享受不到當(dāng)年的所有待遇以及第二年的門診待遇。

　　舉例4：

　　寶寶2012年11月1日出生，2013年1月6日到社保所辦理參保，也應(yīng)該繳納兩年的費(fèi)用。原因是：如果新生兒不繳納出生當(dāng)年的費(fèi)用，那么不屬于連續(xù)參保，第二年同樣不能享受門診待遇!有的寶寶在年底很晚出生，家長(zhǎng)認(rèn)為這幾天不會(huì)產(chǎn)生費(fèi)用，希望直接繳納第二年度的?？墒?，目前全市統(tǒng)一的參保系統(tǒng)就是這樣規(guī)定的，即使你是12月31日出生的，如果你不繳納出生當(dāng)年的費(fèi)用，第二年的門診待遇不享受!所以，對(duì)于家長(zhǎng)來(lái)講，多交100元，多享受門診報(bào)銷2000元，還是比較劃算的吧。因此要特別提醒年底出生的寶寶家長(zhǎng)，一定要參保2年的哦!

　　四、社?？ê瓦x擇醫(yī)院

　　孩子和我們職工一樣，現(xiàn)在都要發(fā)放社?？ǔ挚ň歪t(yī)了。只不過社?？ㄊ怯扇薪y(tǒng)一制作的，街道社保所采集完個(gè)人信息后上報(bào)到區(qū)縣社保中心，社保中心上報(bào)市局，和公安系統(tǒng)信息比對(duì)后才能制作，由于信息比對(duì)和信息采集準(zhǔn)確度等原因影響，卡的制作進(jìn)度不盡相同。有的一兩個(gè)月就能制好，有的一年都制不下來(lái)。正常參保享受待遇之后到發(fā)卡之前的費(fèi)用先由家庭自負(fù)，發(fā)卡后持卡和所有單據(jù)到街道社保所辦理手工報(bào)銷手續(xù)。

　　五、醫(yī)?？ㄡt(yī)院：

　　北京市的A類醫(yī)院、?？漆t(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院都是不用選擇可以直接就醫(yī)的(兒童醫(yī)院和兒研所都屬于?？漆t(yī)院)，其余還可以選擇3家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

　　北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)A類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

　　1、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

　　2、首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

　　3、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

　　4、北京大學(xué)第一醫(yī)院

　　5、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院

　　6、北京大學(xué)人民醫(yī)院

　　7、北京大學(xué)第三醫(yī)院

　　8、北京積水潭醫(yī)院

　　9、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院