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工傷醫(yī)療費用報銷流程

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工傷醫(yī)療費用報銷流程

  工傷,又稱為產業(yè)傷害、職業(yè)傷害、工業(yè)傷害、工作傷害,是指勞動者在從事職業(yè)活動或者與職業(yè)活動有關的活動時所遭受的不良因素的傷害和職業(yè)病傷害。以下是學習啦小編為您整理的工傷醫(yī)療費用報銷流程,供你參考。

  工傷醫(yī)療費用報銷流程如下

  【承辦機構】:社保機構/定點醫(yī)療機構

  【辦理事項】:工傷醫(yī)療費用報銷

  【咨詢電話】:12333

  報銷條件:

  1、按照規(guī)定參加工傷保險;

  2、因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需進行治療;

  3、已經過工傷認定。

  報銷資料:1、工傷職工身份證;2、工傷治療原始病歷;3、工傷認定結論;4、其它資料。

  【注】:具體報銷資料依據(jù)本地工傷保險政策執(zhí)行。

  報銷流程:

  方式一:工傷職工出院時候直接辦理費用報銷結算手續(xù)。

  方式二:申請人攜帶規(guī)定資料前往社保機構辦理報銷手續(xù)。

  【注】:具體報銷流程依據(jù)本地政策執(zhí)行。

  報銷比例:符合工傷保險目錄范圍內醫(yī)療費用全額報銷,報銷比例100%。

  【相關鏈接】:廣州工傷職工醫(yī)療費用報銷指南、東莞工傷醫(yī)療費用報銷申請指南

  工傷報銷咨詢專區(qū)

  一、廣州工傷醫(yī)療費用報銷需多長時間?有時間限制嗎?

  【回復】:根據(jù)廣州工傷保險條例規(guī)定,工傷職員必須在醫(yī)療終結后一年內,由用人單位經辦人辦理工傷保險醫(yī)療費用報銷手續(xù)。在資料齊全的情況下,醫(yī)保經辦機構30日工作完成費用審核結算,次月中旬市社保基金中心下?lián)芸铐?。但如遇有疑問、大額醫(yī)療費用、需調查取證的,費用審核結算則不受30個工作日限制。

  二、工傷醫(yī)療費用怎么報銷?由誰出?

  【回復】:工傷醫(yī)療費用一般為工傷保險基金支付,如用人單位未按規(guī)定繳納工傷保險,則由用人單位支付,用人單位不支付的,從工傷保險基金中先行支付,按照用人單位償還。如由于第三人的原因造成工傷,第三人不支付工傷醫(yī)療費用或者無法確定第三人的,由工傷保險基金先行支付。工傷保險基金先行支付后,有權向第三人追償。一般由單位經辦人攜帶規(guī)定資料前往社保機構辦理報銷手續(xù),或者在出院時候直接進行結算。具體辦理流程根據(jù)本地政策執(zhí)行。

  三、工傷醫(yī)療費用報銷比例是多少?在外地發(fā)生的先行就醫(yī)工傷醫(yī)療費用如何報銷?

  【回復】:一般工傷醫(yī)療費用報銷比例為100%。在外地發(fā)生的先行就醫(yī)工傷醫(yī)療費用,可以由單位經辦人攜帶規(guī)定資料前往本地社會保險機構辦理報銷手續(xù),具體咨詢本地社保服務熱線12333。

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