北京醫(yī)?？ㄞk理
北京醫(yī)?？ㄞk理
醫(yī)?？?/span>的使用是隨著社會保障制度的完善而越來越頻繁的,但是針對醫(yī)?？?/span>的犯罪也在逐年增加,由于社會保險的特殊屬性,導(dǎo)致很多人對醫(yī)?？?/span>產(chǎn)生了錯誤的認識,也因為經(jīng)辦機構(gòu)對基金的監(jiān)管不嚴,導(dǎo)致了很多人鉆了監(jiān)管漏洞的空子,從而損害了醫(yī)保基金的安全,觸犯了法律。 以下是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的關(guān)于北京醫(yī)?？ㄞk理，給大家作為參考，歡迎閱讀!
北京醫(yī)?？ňW(wǎng)上辦理流程
1上網(wǎng)登記信息
用人單位登錄“北京市社會保險網(wǎng)上服務(wù)平臺”依次選擇“新參保單位網(wǎng)上登記、初次登錄”后，輸入單位組織結(jié)構(gòu)代碼和單位名稱，點擊“確定”。進入“單位網(wǎng)上登記、錄入信息”界面后，準確錄入單位信息，錄入完畢后點擊“保存”并打印《社會保險單位信息登記表》一式兩份。選擇“銀行繳費方式”的還需打印《北京市社會保險銀行繳費協(xié)議》及《單位銀行信息(附表)》一式兩份。
2到銀行簽訂協(xié)議
選擇“銀行繳費方式的，請在辦理開戶手續(xù)前，先到開戶銀行簽訂《銀行繳費合作意向書》，并在開戶業(yè)務(wù)辦理完畢后再次到銀行約定繳費方式。
選擇“社保繳費“方式的，請在辦理開戶手續(xù)前，持右側(cè)所列信息先到本單位開戶行簽訂《北京市同城特約委托收款、付款 授權(quán)書》.
辦理開戶手續(xù)
用人單位攜帶所列相關(guān)材料到社保中心取號辦理單位社會保險開戶手續(xù),開戶成功后發(fā)放《社會保險登記證》
需攜帶的相關(guān)材料:
1《北京市社會保險單位信息登記表》一式兩份.
2《營業(yè)執(zhí)照》或《法人證書》副本及復(fù)印件一份.
3《組織機構(gòu)代碼證書》原件及復(fù)印件一份.
4企業(yè)(或事業(yè))法人身份證原件及復(fù)印件一份.
5《銀行開戶許可證》(或《開立單位銀行結(jié)算賬戶申請書》)原件及復(fù)印件一份.
6社保繳費方式的提交《北京市同城特約委托收款、付款授權(quán)書》原件及復(fù)印件一份;銀行繳費方式的提交《北京市社會保險銀行繳費協(xié)議》及《單位銀行信息(附表)》、《銀行繳費合作意向書》一式兩份。
7單位公章。
辦理開戶手續(xù)后，攜帶以下材料道數(shù)字證書窗口購買數(shù)字證書。
1《組織機構(gòu)代碼證》原件及復(fù)印件一份;
2《社會保險登記證》原件及復(fù)印件一份;
3《營業(yè)執(zhí)照(副本)》或其他批準成立證照原件及復(fù)印件一份;
4經(jīng)辦人有效身份證原件及復(fù)印件一份，
5《北京市單位數(shù)字證書申請表》一式兩份;
6公章。
激活數(shù)字證書(如共用地稅的北京CA證書，請攜帶證書U盤，并填寫《申請表》、(業(yè)務(wù)窗口領(lǐng)取、需蓋公章)
持數(shù)字證書u盤到業(yè)務(wù)窗口，填寫《申請表》和《承諾書》，同時激活新購買的數(shù)字證書，費用280元
注意事項：1業(yè)務(wù)辦理時間：每月5日—25日
2業(yè)務(wù)辦理崗位：社保中心登記業(yè)務(wù)崗
3選擇銀行繳費方式的單位，請詢問本單位開戶行獲得2至5位交換號后再在網(wǎng)上進行選擇錄入;
4用人單位激活數(shù)字證書后，登錄北京市社會保險網(wǎng)上服務(wù)平臺，進入相關(guān)模塊，請用人單位在增員的次月隨時關(guān)注銀行賬戶是否扣款成功，如未成功及時查找原因并繳費。
5用人單位提交的材料統(tǒng)一用A4紙，打印或復(fù)印，并加蓋公章。
2017年北京醫(yī)保新政策
一、社區(qū)可執(zhí)行大醫(yī)院藥品報銷范圍
據(jù)介紹，目前，本市醫(yī)保大醫(yī)院藥品報銷執(zhí)行《基本醫(yī)療保險工傷保險和生育保險藥品目錄》，品種為2510種，社區(qū)藥品報銷品種僅為1435種。12月1日起，本市將統(tǒng)一社區(qū)和大醫(yī)院醫(yī)保藥品報銷范圍，醫(yī)?；颊叩缴鐓^(qū)等基層醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時，均可以執(zhí)行大醫(yī)院的藥品報銷范圍，大醫(yī)院使用的藥品在社區(qū)也可以使用和報銷。
醫(yī)保社區(qū)用藥報銷范圍與大醫(yī)院統(tǒng)一后，社區(qū)等基層定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)根據(jù)患者治療需求，及時配備相關(guān)藥品，方便患者就醫(yī)用藥。
二、職工在社區(qū)就醫(yī)時個人負擔減輕
在醫(yī)保報銷上，本市進一步加大在社區(qū)就醫(yī)的傾斜力度，全力保障參保人員在社區(qū)就醫(yī)用藥需求，減輕個人醫(yī)療費負擔。
據(jù)介紹，目前，本市參保職工在大醫(yī)院門診醫(yī)療費用報銷比例為70%，如果參保人員到社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，門診報銷比例可達到90%，個人醫(yī)療費用負擔明顯減輕。
例如，在職職工王女士患糖尿病，長期服用降糖藥，每年該藥的藥費為5200元。三級醫(yī)院報銷比例為70%，個人負擔1560元。若王女士在社區(qū)就醫(yī)使用該降糖藥，醫(yī)保報銷90%，個人負擔520元。在社區(qū)用藥比在三級醫(yī)院用藥個人負擔減輕1040元。
三、四類慢性病患者可享2個月長處方報銷
為進一步方便慢性病患者長期用藥，減少開藥次數(shù)，對高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病這四類慢性疾病患者，符合病情穩(wěn)定、長期服用同一類藥物等條件的，衛(wèi)生計生部門明確社區(qū)醫(yī)生可以按照慢性病管理的有關(guān)要求，開具不超過2個月量的常用藥品。符合上述要求的長處方藥品費用，醫(yī)保均按規(guī)定予以報銷。而過去，在醫(yī)療機構(gòu)開藥要按照衛(wèi)生部門的《處方管理辦法規(guī)定》執(zhí)行“急三慢七，10種慢性病最長1個月”的要求。
四、醫(yī)療機構(gòu)上門服務(wù)醫(yī)療費納入醫(yī)保報銷
2016年，市衛(wèi)生計生部門出臺了開展居家上門醫(yī)療服務(wù)的通知，表示可通過巡診等方式開展居家上門醫(yī)療服務(wù)。
為保障上門巡診工作的順利落實，方便百姓就醫(yī)，本市醫(yī)保部門明確，居家上門醫(yī)療服務(wù)發(fā)生的醫(yī)療費用，符合醫(yī)保規(guī)定的，由醫(yī)?；鹩枰詧箐N。同時，對定點醫(yī)療機構(gòu)也提出要求，要為參保人員做好醫(yī)療費用結(jié)算服務(wù)。
五、家庭病床醫(yī)療費納入醫(yī)保報銷
為讓老年人生活質(zhì)量更有保障，醫(yī)保政策積極鼓勵和支持社區(qū)為老年人建立家庭病床，社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)為參保人員建立治療性家庭病床的，按照住院的規(guī)定報銷，報銷起付線降低50%，由1300元降低至650元。
另外，治療性家庭病床可以轉(zhuǎn)往社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)或大醫(yī)院，大醫(yī)院也可下轉(zhuǎn)到家庭病床，實現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診，并視為連續(xù)住院。老年人家庭病床轉(zhuǎn)出至醫(yī)院的，只收取家庭病床起付線650元，不再收取轉(zhuǎn)入醫(yī)院后的住院起付線。由大醫(yī)院轉(zhuǎn)至家庭病床的也不再另收取家庭病床起付線。緩解居家養(yǎng)老老年人行動不便的實際困難，進一步減輕個人負擔。
六、醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院報銷更加便民惠民
參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)門診、住院治療時，因病情需要，在全市定點醫(yī)療機構(gòu)之間轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的，發(fā)生的有關(guān)醫(yī)療費用，醫(yī)保均按規(guī)定予以報銷。而且轉(zhuǎn)院不受個人選擇的定點醫(yī)療機構(gòu)的限制，只要是本市的醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)，都可以報銷。
門診就醫(yī)時需轉(zhuǎn)診的，由醫(yī)師填寫《北京市醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診(院)單》，在轉(zhuǎn)診期限內(nèi)轉(zhuǎn)往其他定點醫(yī)療機構(gòu)的，發(fā)生的醫(yī)療費用醫(yī)保均按規(guī)定納入報銷。
住院期間需轉(zhuǎn)診的，由主管醫(yī)師填寫《北京市醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診(院)單》，轉(zhuǎn)出后24小時內(nèi)辦理入院手續(xù)的，醫(yī)療費用按連續(xù)住院計算，在一個結(jié)算周期內(nèi)轉(zhuǎn)入醫(yī)院不再收取起付線。
七、北京醫(yī)保報銷比例
1、補充醫(yī)療保險報銷的原則就是社保沒有報銷的那部分再從補充醫(yī)療中報銷。比如，門診1800以內(nèi)部分及1800以上社保報銷比例以外的部分、住院1300以內(nèi)的部分及1300以上社保報銷比例以外的部分。
2、補充醫(yī)療能報銷多少是根據(jù)單位自己選擇而定的，比如，門診單位可以選擇在社保報銷以外在報銷60%、或80%甚至可以選擇90%等等，住院也一樣，可以選擇在申報報銷以后再報銷90%、95%等等，這而比例在投保時進行選擇。
八、北京醫(yī)保報銷待遇
1.門急診醫(yī)療費用
符合基本醫(yī)療保險報銷范圍的以下醫(yī)療費用由單位補充醫(yī)療保險予以支付：
(1)門、急診年度內(nèi)累計超過1300 元以上部分的醫(yī)療費用中，退休人員個人負擔 高于5% ，在職職工個人負擔高于10%的部分，由單位補充醫(yī)療保險予以支付。
(2)門、急診診療費由醫(yī)療保險基金定額支付2元，其余費用由參保人員現(xiàn)金交納，單位補充醫(yī)療保險不再予以支付。參保人員在外地發(fā)生低于2元的門、急診診療費，由醫(yī)療保險基金全額支付。
2.住院醫(yī)療費用
住院起付標準以下部分的醫(yī)療費用中退休人員個人負擔高于5%，在職職工個人負擔高于10%的部分，由單位補充醫(yī)療保險予以支付。
起付標準以上部分的醫(yī)療費用，退休人員個人負擔高于3%的部分由單位補充醫(yī)療保險予以支付?；踞t(yī)療保險報銷部分個人負擔低于3%的，按基本醫(yī)療保險政策執(zhí)行。
起付標準以上部分的醫(yī)療費用，在職人員個人負擔6%的部分由單位補充醫(yī)療保險予以支付。基本醫(yī)療保險報銷部分個人負擔低于6%的，按基本醫(yī)療保險政策執(zhí)行。
急診留觀費用、特殊病門診醫(yī)療費用(惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、再生障礙性貧血、血友病、腎移植、肝移植、肝腎聯(lián)合移植后抗排異治療)按照住院標準執(zhí)行。
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