改革開放以來,我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的推進(jìn)取得了令人矚目的成就,醫(yī)保政策的好處惠及到全民,“廣覆蓋”下必然導(dǎo)致了“低水平”。以下是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的關(guān)于北京市醫(yī)保報(bào)銷流程，給大家作為參考，歡迎閱讀!

　　北京市醫(yī)保報(bào)銷流程圖

　　2017年北京在職職工醫(yī)保報(bào)銷比例

　　北京醫(yī)保報(bào)銷比例

　　城鎮(zhèn)職工醫(yī)保門診報(bào)銷比例及最高限額：

　　人員類別 起付線

　　(元) 報(bào)銷比例 最高限額

　　(元)

　　社區(qū)(本市) 其他定點(diǎn)

　　大額 補(bǔ)充 大額 補(bǔ)充

　　在職 1800 90% / 70% / 20000

　　退休 70歲以下 1300 80% 10% 70% 15% 20000

　　70歲以上 80% 10% 80% 10%

　　城鎮(zhèn)職工醫(yī)住院費(fèi)用報(bào)銷比例及最高限額：

　　類別 報(bào)銷級(jí)別 起付線

　　(元) 統(tǒng)籌支付 最高限額

　　(元)

　　一級(jí)醫(yī)院 二級(jí)醫(yī)院 三級(jí)醫(yī)院

　　在職人員 起付標(biāo)準(zhǔn)-3萬元 1300 90% 87% 85% 10萬元

　　3萬元以上-4萬元 95% 92% 90%

　　4萬元-支付10萬元 97% 97% 95%

　　支付10萬元-30萬元 大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金支付85% 20萬元

　　退休人員 起付標(biāo)準(zhǔn)-3萬元 1300 94% 92.2% 91% 10萬元

　　3萬元以上-4萬元 97% 95.2% 94%

　　4萬元-支付10萬元 98.2% 98.2% 97%

　　支付10萬元-30萬元 大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金支付90% 20萬元

　　【備注】：

　　1、起付標(biāo)準(zhǔn)：一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)，第一次住院的起付標(biāo)準(zhǔn)為1300元，第二次及以后均為650元;

　　2、報(bào)銷比例：采取分段計(jì)算、累加支付的辦法，支付比例按醫(yī)院級(jí)別分別計(jì)算;

　　3、支付限額：基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金在一個(gè)年度內(nèi)累計(jì)最高支付限額為10萬元，大額互助資金累計(jì)最高支付限額20萬元，共30萬元。

　　城鎮(zhèn)居民報(bào)銷比例：

　　報(bào)銷類別 參保人員類別 起付線

　　(元) 報(bào)銷比例 最高限額

　　(元)

　　門診費(fèi)用 城鎮(zhèn)老年人 650 50% 2000

　　城鎮(zhèn)無業(yè)居民 650 50% 2000

　　學(xué)生兒童 650 50% 2000

　　住院費(fèi)用 城鎮(zhèn)老年人 1300 70% 17萬

　　城鎮(zhèn)無業(yè)居民 1300 70% 17萬

　　學(xué)生兒童 650 70% 17萬

　　新農(nóng)合報(bào)銷比例：

　　普通門診 就醫(yī)機(jī)構(gòu)類別 起付線

　　(元) 報(bào)銷比例 最高限額

　　(元)

　　一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 100 50% 3000

　　二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

　　(中院醫(yī)院) 550 40%

　　二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

　　(其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)) 550 35%

　　住院、特

　　殊病門診 一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 300 75% 18萬

　　二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 1000-2萬 65%

　　2萬-5萬 70%

　　5萬以上 80%

　　三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 1000-2萬 55%

　　2萬-5萬 60%

　　5萬以上 67%

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