濟南市醫(yī)保報銷流程
濟南市醫(yī)保報銷需要哪些流程，報銷的種類有哪些。小編給大家整理了關(guān)于濟南市醫(yī)保報銷流程，希望你們喜歡!
濟南市醫(yī)保報銷流程
報銷比例
城鎮(zhèn)居民
起付標(biāo)準(zhǔn)
1.一級醫(yī)院,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院400元、二級醫(yī)院700元、三級醫(yī)院1000元。
2.一個醫(yī)療年度內(nèi)，第二次住院的起付標(biāo)準(zhǔn)相應(yīng)降低20%，
3.從第三次住院起不再執(zhí)行起付標(biāo)準(zhǔn)
報銷比例:
一檔標(biāo)準(zhǔn)繳費的成年居民住院報銷比例
三級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療的，由居民基本醫(yī)療保險基金支付55%，個人負擔(dān)45%;
二級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療的，由居民基本醫(yī)療保險基金支付65%，個人負擔(dān)35%
一級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療的，由居民基本醫(yī)療保險基金支付80%，個人負擔(dān)20%;
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療的，由居民基本醫(yī)療保險基金支付90%，個人負擔(dān)10%。
二檔標(biāo)準(zhǔn)繳費的成年居民住院報銷比例:
三級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療的，由居民基本醫(yī)療保險基金支付45%，個人負擔(dān)55%;
二級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療的，由居民基本醫(yī)療保險基金支付60%，個人負擔(dān)40%;
一級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療的，由居民基本醫(yī)療保險基金支付80%，個人負擔(dān)20%;
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療的，由居民基本醫(yī)療保險基金支付90%，個人負擔(dān)10%%
普通門診
比例:居民一檔報銷50%，年最高報銷720元;居民二檔和少年兒童報銷40%，年最高報銷300元
城鎮(zhèn)職工
職工醫(yī)保住院醫(yī)療費和門診規(guī)定病種醫(yī)療費的報銷比例是一樣的，進入統(tǒng)籌支付的住院醫(yī)療費和門規(guī)醫(yī)療費，
1.起付標(biāo)準(zhǔn)—10000元：醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付85%，個人負擔(dān)15%;
2.10000元—90000元：統(tǒng)籌基金支付88%，個人負擔(dān)12%;
3.大病醫(yī)保報銷 90000元-20萬元：大額醫(yī)療救助金支付90%，個人自付10%
大學(xué)生
起付標(biāo)準(zhǔn)
一級醫(yī)院,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院200元、二級醫(yī)院400元、三級醫(yī)院700元。
大學(xué)生住院報銷比例
1.在三級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療的，由居民基本醫(yī)療保險基金支付60%，個人負擔(dān)40%;
2.在二級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療的，由居民基本醫(yī)療保險基金支付70%，個人負擔(dān)30%;
3.在一級醫(yī)療機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療的，由居民基本醫(yī)療保險基金支付80%，個人負擔(dān)20%
普通門診
比例:大學(xué)生報銷60%
報銷范圍
1.參保居民在定點醫(yī)療機構(gòu)住院(含家庭病床)治療
2.參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店發(fā)生的費用
辦理條件
辦理條件：
本市定點醫(yī)院住院的：
1.持卡住院
持社?？ㄞk理入院登記，出院結(jié)算時直接辦理報銷手續(xù)。
2.無卡住院
參保人無卡期間須住院治療的，需攜帶單位介紹信及入院證復(fù)印件到市社保局城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險處開具無卡證明后才能辦理住院手續(xù)，出院時暫不結(jié)算，待有卡后再持卡到所住醫(yī)院辦理費用結(jié)算手續(xù)。
異地定點醫(yī)院住院的：
辦理材料
報銷材料：
1.住院發(fā)票原件;
2.明細清單匯總;
3.住院病歷首頁復(fù)印件;
4.住院醫(yī)囑單復(fù)印件;
5.出入院記錄;
6.醫(yī)院等級證明;
7.如有血費,須有化驗單;
8.灰名單報銷的,還需提供醫(yī)保年限確認表。
報銷地點
濟南市人力資源和社會保障局
龍鼎大道1號
電話:0531-66605933/66605934
濟南市歷城區(qū)人力資源和社會保障局
花園路2號
電話:0531-88066057
濟南市醫(yī)療保險辦理地址一覽
濟南醫(yī)療保險繳費
繳費基數(shù)
職工月繳費工資高于本市上年度在崗職工月平均工資300%的部分計繳的基本醫(yī)療保險費，50%劃入個人賬戶。
職工月繳費工資低于本市上年度在崗職工月平均工資60%的，單位和個人均按本市上年度在崗職工月平均工資的60%為基數(shù)繳納。
繳費標(biāo)準(zhǔn)
18周歲以下少年兒童、中小學(xué)在校學(xué)生、托幼機構(gòu)兒童每人每年40元;
女滿55周歲，男滿60周歲老年居民每人每年200元;
其他非從業(yè)居民每人每年400元;
低保重殘居民個人不繳費，政府全額補助。
繳費方式
1.濟南市各街道(鎮(zhèn))人力資源社會保障服務(wù)中心繳費
2.建設(shè)銀行市內(nèi)各營業(yè)網(wǎng)點窗口現(xiàn)金繳費
3.建設(shè)銀行自助繳費、個人網(wǎng)上銀行繳費方式、WAP手機銀行繳費方式
繳費時間：每年的9月1日至12月31日
繳費時限
按政策規(guī)定，醫(yī)療保險的最低繳費年限為男滿30年、女滿25年。
醫(yī)療保險累計繳費年限 = 醫(yī)療保險實行后個人實際繳費年限 + 醫(yī)保視同繳費年限;
醫(yī)保視同繳費年限 = 醫(yī)療保險實行前養(yǎng)老保險實際繳費年限 + 養(yǎng)老保險視同繳費年限(養(yǎng)老保險實行前國家規(guī)定的連續(xù)工齡或工作年限)。
注：未達到最低繳費年限的，應(yīng)當(dāng)按照辦理退休手續(xù)時本市上年度在崗職工月平均工資為基數(shù)，一次性補足所差月份的基本醫(yī)療保險費，并自次月起享受職工基本醫(yī)療保險待遇。
繳費比例
單位：9%繳納;個人：2%繳納
用人單位按照上月職工工資總額的9%繳納職工基本醫(yī)療保險費
職工按上月本人工資收入的2%繳費，由所在單位按月代扣代繳
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