成都社保醫(yī)療報(bào)銷流程
成都醫(yī)療報(bào)銷的流程是什么，成都社保報(bào)銷的條件有哪些。小編給大家整理了關(guān)于成都社保醫(yī)療報(bào)銷流程，希望你們喜歡!
成都社保醫(yī)療報(bào)銷流程
報(bào)銷條件
個(gè)人首次參保連續(xù)繳費(fèi)6個(gè)月后開(kāi)始享受醫(yī)保待遇;
失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間或在失業(yè)保險(xiǎn)金領(lǐng)完后60日內(nèi)參加(接續(xù))醫(yī)保的，自繳費(fèi)次月起享受醫(yī)保待遇。
辦理材料
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用報(bào)銷：
1.住院費(fèi)用統(tǒng)籌支付匯總名單;
2.住院費(fèi)用統(tǒng)籌支付結(jié)算表(醫(yī)院須加蓋公章);
3.未聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)院須開(kāi)記帳專用表，聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)院特殊情況須開(kāi)記帳專用表;
4.財(cái)政、稅務(wù)部門(mén)制作或監(jiān)制的住院收費(fèi)專用票據(jù);
5.患者或家屬簽字認(rèn)可的費(fèi)用清單;
6.中藥復(fù)式處方;
7.出院病情證明。
辦理流程
1.辦理人提交報(bào)銷單據(jù)等材料到深灰保險(xiǎn)基金管理局受理;
2.受理部門(mén)自收到申請(qǐng)材料，醫(yī)保中心當(dāng)日完成審核，結(jié)算，支付工作;
3.社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局審查材料并批準(zhǔn)申請(qǐng)，申請(qǐng)人領(lǐng)取《社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷單》后，予以報(bào)銷。
注：申請(qǐng)材料不齊全的，如申請(qǐng)人需補(bǔ)正的全部?jī)?nèi)容，申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)自收到《補(bǔ)正材料通知書(shū)》之日起5日內(nèi)補(bǔ)正材料。逾期不補(bǔ)正，視為撤回申請(qǐng)。
但補(bǔ)正材料后，申請(qǐng)人可在法定有效期內(nèi)重新提出申請(qǐng)。申請(qǐng)人領(lǐng)取《社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷單》后，予以報(bào)銷。
報(bào)銷比例
市醫(yī)保報(bào)銷比例
一級(jí)醫(yī)院 92%
二級(jí)醫(yī)院 90%
三級(jí)醫(yī)院 85%
年滿50歲增加2%
年滿60歲增加4% 例60歲 89%(三級(jí))
年滿70歲增加6%
年滿80歲增加8%
同理遞增，不超過(guò)100%
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷比例
檔次 繳費(fèi) 衛(wèi)生院 一級(jí) 二級(jí) 三級(jí)
一檔 100 65% 60% 55% 35%
二檔 200 90% 80% 65% 50%
三檔 300 90% 85% 80% 65%
學(xué)生 120 90% 80% 65% 50%
省醫(yī)保報(bào)銷比例
在支付比例公式(年齡*0.2+75)÷100基礎(chǔ)上
50-59歲增加2%
60-69歲增加4% 例60歲87%+4%=91%
70-79歲增加6%
80-89歲增加8%
同理遞增，不超過(guò)100%
辦理地址
成都市醫(yī)療保險(xiǎn)管理局
地址：成都市二環(huán)路北一段四號(hào)社保大廈
電話：028-87706251
城鄉(xiāng)醫(yī)療與工傷保險(xiǎn)處(成都人社局)
地址：成都市高新區(qū)錦城大道366號(hào)3號(hào)樓
電話：028-61888217
成都醫(yī)療保險(xiǎn)參保指南具體流程
辦理?xiàng)l件
1.基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)：參保范圍對(duì)象包括所有省級(jí)參保單位及其職工。單位繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按上年度在職職工工資總額的7.5%繳納;在職職工個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按本人上年度工資收人總額的2%繳納;退休人員不繳費(fèi)。基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按季度繳納。
2.住院和門(mén)診特殊疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)(簡(jiǎn)稱住院補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn))參保繳費(fèi)：住院補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的參保范圍包括參加省級(jí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的事業(yè)單位及其職工。繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)每年由省醫(yī)保中心公布執(zhí)行，按照單位參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人數(shù)一次性繳納。
3.門(mén)診補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)：凡參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的單位，均可視本單位實(shí)際情況，為其參保職工每年一次性繳納，繳費(fèi)金額計(jì)入本人個(gè)人賬戶。
4.個(gè)人接續(xù)參保的費(fèi)用繳納。參保范圍包括：原已在省醫(yī)保中心參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的省級(jí)機(jī)關(guān)事業(yè)單位編制內(nèi)人員，與單位解除人事關(guān)系后在成都市區(qū)靈活就業(yè)的，可以個(gè)人身份接續(xù)參加省本級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)。個(gè)人選擇統(tǒng)帳結(jié)合方式的，按成都市上年度職工平均工資的9.5%繳納費(fèi)用;個(gè)人選擇單建統(tǒng)籌的，按成都市上年度職工平均工資的6%繳費(fèi)。繳費(fèi)方式為每年12月底以前一次性繳納下一年度的全年費(fèi)用。
辦理材料
1.市(區(qū))人民政府批準(zhǔn)成立的批文或所屬鎮(zhèn)(街)政府出具證明并加蓋公章(原件及復(fù)印件);
2.《組織機(jī)構(gòu)代碼證》(原件及復(fù)印件);
3.代辦單位主任的身份證(原件及復(fù)印件);
4.繳費(fèi)開(kāi)戶銀行印鑒(原件及復(fù)印件);
5.《參保登記申請(qǐng)表》等材料。
辦理流程
參保者需要攜帶身份證和工行、農(nóng)行或建行三家銀行中任何一家的活期存折到成都市社保局二樓b區(qū)簽訂個(gè)人基本醫(yī)療保險(xiǎn)銀行代扣代繳協(xié)議。
如果是初次參保，還應(yīng)帶上本人戶口簿;而如果此前已參保，則需帶上本人社保卡。
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