廈門醫(yī)保報銷流程
辦理廈門醫(yī)保的報銷流程是什么,辦理廈門醫(yī)保報銷的條件又有哪些.以下是學習啦小編為大家整理的關于廈門醫(yī)保報銷流程,給大家作為參考,歡迎閱讀!
廈門醫(yī)保報銷流程
報銷比例
醫(yī)保門診醫(yī)療費報銷水平將達到55%
該政策實施后,我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策范圍內門診報銷水平將達到55%,每年可減輕參保人員1500多萬元門診醫(yī)療費負擔。
醫(yī)保財政補助每人每年提高到430元
2015年7月起,城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的籌資標準從原來的每人每年500元提高到550元,其中財政補助標準由原來的390元提高到430元,提高了40元,比國家提出“今年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保財政補助標準達到人均320元”的目標高出110元;個人繳納基本醫(yī)療保險費標準由原來的每人每年110元提高到120元。
報銷范圍
1、本規(guī)程中所指的醫(yī)療費用,是指參保人因病在國內(港、澳、臺地區(qū)除外)醫(yī)保定點醫(yī)療機構(急診除外)發(fā)生的、由參保人現(xiàn)金墊付的、且符合《廈門市基本醫(yī)療保險藥品目錄管理辦法》、《廈門市基本醫(yī)療保險診療項目管理辦法》等相關文件規(guī)定,屬于醫(yī)?;鹬Ц斗秶尼t(yī)療費用。
2、社保經(jīng)辦機構依照醫(yī)保相關文件規(guī)定的診療項目最高限額支付標準,對參保人所提供的診療項目材料進行審核,本地和外地的診療項目費用,一律按照《廈門市醫(yī)療服務收費項目標準》結算支付。
3、已由其他險種、第三方責任人賠付的,或慈善捐助的醫(yī)療費用,醫(yī)?;鸩辉儆枰灾Ц?。
報銷條件
1、參保人購藥、就醫(yī)時應使用本人社會保障卡在定點醫(yī)療機構和零售藥店直接刷卡結算;
2、其余情況符合“申報材料”中的報銷類別的,予以報銷。
報銷材料
廈門醫(yī)療保險報銷材料
基本材料
1、參保人本人的社會保障卡
2、參保人本人或代理人有銀聯(lián)標志的廈門本地儲蓄卡
3、代理人身份證原件及復印件
報銷地點
廈門市社會保險管理中心
地址:廈門市長青路191號勞動力大廈3樓
電話:0592-5369037
思明區(qū)社會保險管理中心
地址:廈門市禾祥東路168號1樓
電話:0592-5863075
海滄區(qū)社會保險管理中心
地址:廈門市濱湖北路9號
電話:0592-6589151
廈門醫(yī)療保險報銷特別注意事項
1、參保人應在發(fā)生費用月份基本醫(yī)療保險費用正常繳費到賬后再前來辦理報銷手續(xù),到賬查詢電話:12333;特別注意:未及時繳費期間發(fā)生的醫(yī)療費用不能報銷!
2、我市醫(yī)保結算年度是以本年7月1日至次年的6月30日為一個年度;跨年度住院者費用匯總清單應按醫(yī)保年度分開,即6月30日前一份清單,7月1日后一份清單;
3、參保人在一個基本醫(yī)療保險年度內發(fā)生的醫(yī)療費必須在下一個基本醫(yī)療保險年度開始后的3個月內(即9月30日前)報銷受理完畢。
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