成都醫(yī)保報銷流程
成都醫(yī)保報銷流程
成都辦理醫(yī)保報銷的流程是什么，辦理醫(yī)保報銷需要哪些條件，辦理醫(yī)保報銷的具體步驟有哪些。以下是學習啦小編為大家整理的關(guān)于成都醫(yī)保報銷流程，給大家作為參考，歡迎閱讀!
成都醫(yī)保報銷流程
報銷條件
個人首次參保連續(xù)繳費6個月后開始享受醫(yī)保待遇;
失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間或在失業(yè)保險金領(lǐng)完后60日內(nèi)參加(接續(xù))醫(yī)保的，自繳費次月起享受醫(yī)保待遇。
辦理材料
定點醫(yī)療機構(gòu)住院費用報銷：
1.住院費用統(tǒng)籌支付匯總名單;
2.住院費用統(tǒng)籌支付結(jié)算表(醫(yī)院須加蓋公章);
3.未聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)院須開記帳專用表，聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)院特殊情況須開記帳專用表;
4.財政、稅務(wù)部門制作或監(jiān)制的住院收費專用票據(jù);
5.患者或家屬簽字認可的費用清單;
6.中藥復式處方;
7.出院病情證明。
辦理流程
1.辦理人提交報銷單據(jù)等材料到深灰保險基金管理局受理;
2.受理部門自收到申請材料，醫(yī)保中心當日完成審核，結(jié)算，支付工作;
3.社會保險基金管理局審查材料并批準申請，申請人領(lǐng)取《社會醫(yī)療保險醫(yī)療費報銷單》后，予以報銷。
注：申請材料不齊全的，如申請人需補正的全部內(nèi)容，申請人應(yīng)當自收到《補正材料通知書》之日起5日內(nèi)補正材料。逾期不補正，視為撤回申請。
但補正材料后，申請人可在法定有效期內(nèi)重新提出申請。申請人領(lǐng)取《社會醫(yī)療保險醫(yī)療費報銷單》后，予以報銷。
報銷比例
市醫(yī)保報銷比例
一級醫(yī)院 92%
二級醫(yī)院 90%
三級醫(yī)院 85%
年滿50歲增加2%
年滿60歲增加4% 例60歲 89%(三級)
年滿70歲增加6%
年滿80歲增加8%
同理遞增，不超過100%
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷比例
檔次 繳費 衛(wèi)生院 一級 二級 三級
一檔 100 65% 60% 55% 35%
二檔 200 90% 80% 65% 50%
三檔 300 90% 85% 80% 65%
學生 120 90% 80% 65% 50%
省醫(yī)保報銷比例
在支付比例公式(年齡*0.2+75)÷100基礎(chǔ)上
50-59歲增加2%
60-69歲增加4% 例60歲87%+4%=91%
70-79歲增加6%
80-89歲增加8%
同理遞增，不超過100%
辦理地址
成都市醫(yī)療保險管理局
地址：成都市二環(huán)路北一段四號社保大廈
電話：028-87706251
城鄉(xiāng)醫(yī)療與工傷保險處(成都人社局)
地址：成都市高新區(qū)錦城大道366號3號樓
電話：028-61888217
成都特殊門診報銷起付線標準
1、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員：一級醫(yī)院200元，二級醫(yī)院400元，三級醫(yī)院800元，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)160元。
2、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員：一級醫(yī)院100元，二級醫(yī)院200元，三級醫(yī)院500元，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)100元。
3、一個自然年度內(nèi)，第一類病種不計起付標準;第二、三類病種計兩次起付標準，且不逐次降低;第四類病種計算一次起付標準。
4、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員年滿100周歲以上的不計起付標準。
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