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長治生育保險(xiǎn)報(bào)銷辦理流程

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  長治生育保險(xiǎn)報(bào)銷辦理流程

  報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)

  1.自然分娩:

  三級(jí)醫(yī)院1800元、二級(jí)醫(yī)院1550元、一級(jí)醫(yī)院1320元。

  2.人工干預(yù)分娩(自然分娩+人工干預(yù)分娩價(jià)格)

  人工干預(yù)分娩包括:

 ?、?人工剝離胎盤術(shù):三級(jí)醫(yī)院100元、二級(jí)醫(yī)院85元、一級(jí)醫(yī)院65元。

  ⑵.宮頸裂傷:三級(jí)醫(yī)院100元、二級(jí)醫(yī)院85元、一級(jí)醫(yī)院65元。

 ?、?產(chǎn)道壁血腫切開術(shù):三級(jí)醫(yī)院200元、二級(jí)醫(yī)院170元、一級(jí)醫(yī)院130元。

 ?、?單胎產(chǎn)鉗術(shù):三級(jí)醫(yī)院700元、二級(jí)醫(yī)院595元、一級(jí)醫(yī)院455元。

 ?、?單胎臀位牽引術(shù):三級(jí)醫(yī)院700元、二級(jí)醫(yī)院595元、一級(jí)醫(yī)院 455元。

 ?、?胎頭吸引術(shù):三級(jí)醫(yī)院700元、二級(jí)醫(yī)院595元、一級(jí)醫(yī)院455元。

  ⑺.內(nèi)倒轉(zhuǎn)術(shù):三級(jí)醫(yī)院200元、二級(jí)醫(yī)院170元、一級(jí)醫(yī)院130元。

 ?、?毀胎手術(shù)分娩:三級(jí)醫(yī)院400元、二級(jí)醫(yī)院340元、一級(jí)醫(yī)院260元。

  3.剖宮產(chǎn)不伴其他手術(shù):三級(jí)醫(yī)院3700元、二級(jí)醫(yī)院3200元、一級(jí)醫(yī)院2800元。

  4.剖宮產(chǎn)伴其他手術(shù)(剖宮產(chǎn)+伴手術(shù)價(jià)格)

  其他手術(shù)包括:

  (1)卵巢囊腫切除術(shù)(單側(cè)):三級(jí)醫(yī)院200元、二級(jí)醫(yī)院170元、一級(jí)醫(yī)院130元。

  (2)子宮肌瘤剔除術(shù):三級(jí)醫(yī)院350元、二級(jí)醫(yī)院298元、一級(jí)醫(yī)院228元。

  (3)絕育術(shù):三級(jí)醫(yī)院50元、二級(jí)醫(yī)院43元、一級(jí)醫(yī)院33元。

  (4)子宮全切術(shù):三級(jí)醫(yī)院450元、二級(jí)醫(yī)院383元、一級(jí)醫(yī)院293元。

  (5)闌尾切除術(shù):三級(jí)醫(yī)院200元、二級(jí)醫(yī)院170元、一級(jí)醫(yī)院130元。

  以上分娩方式每增加一胎,定額支付標(biāo)準(zhǔn)提高10%。

  5.引產(chǎn):

  三級(jí)醫(yī)院1700元、二級(jí)醫(yī)院1600元、一級(jí)醫(yī)院1500元。

  引產(chǎn)包括:羊膜腔內(nèi)(外)注射引產(chǎn)、水囊引產(chǎn)和藥物引產(chǎn)。

  6.住院人工流產(chǎn):

  三級(jí)醫(yī)院870元、二級(jí)醫(yī)院750元、一級(jí)醫(yī)院640元。

  7.門診人工流產(chǎn):

  三級(jí)醫(yī)院250元、二級(jí)醫(yī)院240元、一級(jí)醫(yī)院230元。

  8.放置宮內(nèi)節(jié)育器320元。

  9.取出宮內(nèi)節(jié)育器100元。

  10.輸卵(精)管結(jié)扎術(shù):

  三級(jí)醫(yī)院1200元、二級(jí)醫(yī)院1100元、一級(jí)醫(yī)院1000元。

  按項(xiàng)目付費(fèi):輸卵(精)管復(fù)通術(shù);出現(xiàn)嵌頓、斷裂、變形、異位或絕經(jīng)期1年以上,施行宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù);生育并發(fā)癥。

  女職工生育或終止妊娠發(fā)生的產(chǎn)前檢查費(fèi)

  不滿12周的,產(chǎn)前檢查費(fèi)限額為100元;

  滿12周不滿16周的,產(chǎn)前檢查費(fèi)限額為300元;

  滿16周不滿28周的,產(chǎn)前檢查費(fèi)限額為500元;

  滿28周至分娩的,產(chǎn)前檢查費(fèi)限額為800元;

  報(bào)銷條件

  1.是繳納生育保險(xiǎn)時(shí)間累積滿一年

  2.是在生育期間必須處于在職狀態(tài),并繼續(xù)繳生育保險(xiǎn)費(fèi)用。

  生育保險(xiǎn)基金不支付下列費(fèi)用:

  1.不符合國家或者本市人口與計(jì)劃生育法律法規(guī)和政策規(guī)定的;

  2.不符合統(tǒng)籌地區(qū)生育保險(xiǎn)就醫(yī)規(guī)定的;

  3.不符合本省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的;

  4.因醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;

  5.治療生育合并癥的費(fèi)用;

  6.因犯罪、酗酒、吸毒、自殘、他傷、打架斗毆、交通事故等造成終止妊娠的醫(yī)療費(fèi)用;

  7.在國外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺(tái)灣地區(qū)發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用;

  8.實(shí)施人類輔助生殖術(shù)(如試管嬰兒等)發(fā)生的費(fèi)用;

  9.嬰兒的醫(yī)療、護(hù)理、保健等費(fèi)用;

  10.超過定額、限額標(biāo)準(zhǔn)之外的費(fèi)用;

  11.不具備臨床剖腹產(chǎn)手術(shù)指征,本人要求實(shí)施剖腹產(chǎn)手術(shù),超出自然分娩定額標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用;

  報(bào)銷材料

  1.《生育保險(xiǎn)診療手冊(cè)》

  2.出院證

  3.產(chǎn)前檢查費(fèi)收據(jù)

  4.住院(門診)醫(yī)藥費(fèi)收據(jù)

  5.住院費(fèi)用明細(xì)

  6.嬰兒出生醫(yī)學(xué)證明

  7.診斷治療建議書

  8.產(chǎn)假期間采取長效節(jié)育措施證明

  9.《獨(dú)生子女父母光榮證》

  10《醫(yī)療費(fèi)用、生育津貼申請(qǐng)核撥表》

  生育保險(xiǎn)辦理流程

  由單位醫(yī)保專管員攜相關(guān)材料到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理費(fèi)用結(jié)算和生育津貼申領(lǐng)手續(xù)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)至接到用人單位或協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)費(fèi)用明細(xì)后10個(gè)工作日內(nèi)審核完畢,并將符合規(guī)定的費(fèi)用撥付給用人單位或協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)

  辦理時(shí)限及地址

  辦理時(shí)限:15個(gè)工作日

  辦理地址:

  長治市醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)中心

  地址:山西省長治市長興中路455號(hào)

  電話:0355-2053516

  長治市郊區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)中心

  地址:山西省長治市舊長邯路2號(hào)

  電話:0355-2189182

  長治生育保險(xiǎn)參保辦理

  辦理?xiàng)l件

  本市行政區(qū)域內(nèi)的黨政機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、城鎮(zhèn)各類企業(yè)、社會(huì)團(tuán)體和民辦非企業(yè)單位(簡稱用人單位)應(yīng)當(dāng)依法參加生育保險(xiǎn),為本單位全部職工或者雇工(簡稱職工)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)

  辦理材料

  1.《社會(huì)保險(xiǎn)登記表》

  2.營業(yè)執(zhí)照、批準(zhǔn)成立文件或其他核準(zhǔn)執(zhí)業(yè)證件;

  3.國家質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門頒發(fā)的組織機(jī)構(gòu)代碼證;

  4.法人代表或負(fù)責(zé)人身份證復(fù)印件;

  5.《生育保險(xiǎn)繳費(fèi)核定表》

  6.《生育保險(xiǎn)職工花名冊(cè)》

  辦理流程

  新成立的用人單位應(yīng)當(dāng)自批準(zhǔn)成立或取得營業(yè)執(zhí)照之日起30日內(nèi),用人單位持申報(bào)材料到社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)處業(yè)務(wù)大廳辦理參保手續(xù)并按規(guī)定繳費(fèi)。

  辦理時(shí)限

  辦理期限:20個(gè)工作日

  辦理地址

  辦理地址:

  長治市醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)中心

  地址:山西省長治市長興中路455號(hào)

  電話:0355-2053516

  長治市郊區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)中心

  地址:山西省長治市舊長邯路2號(hào)

  電話:0355-2189182

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