青島異地醫(yī)保報(bào)銷流程
青島異地醫(yī)保報(bào)銷流程
青島辦理異地醫(yī)保報(bào)銷流程是什么，辦理異地醫(yī)保需要哪些材料。以下是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的關(guān)于青島異地醫(yī)保報(bào)銷流程，給大家作為參考，歡迎閱讀!
青島異地醫(yī)保報(bào)銷流程
【受理機(jī)構(gòu)】：青島勞動(dòng)和社會(huì)保障局及分局
【咨詢電話】：0532-12333
【相關(guān)業(yè)務(wù)】：青島醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例、青島醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍
報(bào)銷條件：
1、異地安置或長期駐外人員已辦好異地備案，且醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生在備案有效期。
2、已辦好異地轉(zhuǎn)診審批，且費(fèi)用發(fā)生時(shí)間在備案有效期內(nèi)。
3、學(xué)生原籍報(bào)銷僅限原籍地區(qū)。
報(bào)銷資料：
1、門急診病歷;
2、住院病歷(包括醫(yī)囑單、相關(guān)檢查檢驗(yàn)報(bào)告單、手術(shù)和麻醉記錄等);
3、出院記錄;
4、有效票據(jù);
5、費(fèi)用匯總明細(xì)清單;
6、異地備案表(異地安置、長期駐外需提供);
7、原籍證明/學(xué)校證明 (學(xué)生回原籍報(bào)銷);
4、轉(zhuǎn)診審批表 (異地轉(zhuǎn)診);
5、社保卡或社?？ㄌ?hào)。
報(bào)銷流程：異地醫(yī)療費(fèi)由本人先行墊付，治療結(jié)束后，所在單位或本人或家屬攜帶規(guī)定資料前往青島社保機(jī)構(gòu)辦理相關(guān)報(bào)銷手續(xù)即可。材料不齊全的，申請人應(yīng)當(dāng)在15個(gè)工作日內(nèi)備齊有關(guān)材料。
青島市醫(yī)保報(bào)銷流程及注意細(xì)節(jié)
醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷是在出院或者轉(zhuǎn)院之后報(bào)銷。住院及特殊病種門診治療的結(jié)算程序：
1.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)于每月10日前，將上月出院患者的費(fèi)用結(jié)算單、住院結(jié)算單及有關(guān)資料報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后，作為每月預(yù)撥及年終決算的依據(jù);
2.醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每月預(yù)撥上月的住院及特殊病種門診治療的統(tǒng)籌費(fèi)用;
3.經(jīng)認(rèn)定患有特殊疾病的參保人員應(yīng)到勞動(dòng)保障部門指定的一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥，發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用直接記帳，即時(shí)結(jié)算;
4.急診結(jié)算程序：參保人員因急診搶救到市內(nèi)非定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，先由個(gè)人或單位墊付，急診搶救終結(jié)后，憑醫(yī)院急診病歷、檢查、化驗(yàn)報(bào)告單、發(fā)票、詳細(xì)的醫(yī)療收費(fèi)清單等到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定辦理報(bào)銷手續(xù)。
異地安置人員結(jié)算程序：
1.異地安置異地工作人員由其所在單位為其指定1-2所居住地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案;
2.異地安置異地工作人員患病在居住地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由本人或所在單位先行墊付，治療結(jié)束后，由所在單位持參保人員醫(yī)療證及病歷、有效費(fèi)用票據(jù)、復(fù)式處方、住院費(fèi)用清單等在規(guī)定日期到社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算。
轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院結(jié)算：
1.參保人員因定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)條件所限或因?qū)？萍膊∞D(zhuǎn)往其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷治療的，需填寫轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表。由經(jīng)治醫(yī)師提出轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院理由，科主任提出轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院意見，醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦審核，分管院長簽字，報(bào)市醫(yī)保中心審批后，方可轉(zhuǎn)院;
2.轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院原則上先市內(nèi)后市外、先省內(nèi)后省外。市內(nèi)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院規(guī)定在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間進(jìn)行。市外轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院須由本市三級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出;
3.參保人員轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院后發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由個(gè)人或單位先用現(xiàn)金墊付，醫(yī)療終結(jié)后，由參保人或其代理人持轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表、病歷證書、處方及有效單據(jù)，到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷屬于統(tǒng)籌基金支付范圍的住院費(fèi)用 。
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