廈門醫(yī)保生育報銷流程
廈門醫(yī)保生育報銷流程
醫(yī)保生育報銷怎樣辦理，辦理生育報銷的流程是什么，辦理廈門生育報銷有哪些具體的步驟。以下是學習啦小編為大家整理的關于廈門醫(yī)保生育報銷流程，給大家作為參考，歡迎閱讀!
廈門醫(yī)保生育報銷流程
報銷范圍
生育保險的報銷范圍有以下幾個方面：
一、生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補償
二、生育營養(yǎng)補貼與圍產(chǎn)保健補貼
三、一次性生育補貼
四、生育津貼補償?shù)絾挝?/p>
五、計劃生育手術費
報銷標準
1、正常分娩(含懷孕7個月以上早產(chǎn))的，享受三個月生育津貼，生育生活補助1500元;
2、難產(chǎn)(含剖宮產(chǎn))的，享受三個半月生育津貼，生育生活補助2000元;
3、多胞胎生育的，每多生1個嬰兒，增加半個月的生育津貼，生育生活補助2000元。
4、懷孕4個月以上(含4個月)、7個月以下流產(chǎn)(引產(chǎn))的，享受一個半月生育津貼，生育生活補助600元;懷孕不足4個月流產(chǎn)或患子宮外孕 的，享受半個月生育津貼。
計劃生育手術補貼：
1、 放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器補貼150元;
2、絕育手術補貼1500元;
3、復通手術補貼2000元
報銷條件
1、用人單位按本辦法規(guī)定參加生育保險，并按時足額繳納生育保險費;
2、在按規(guī)定設置婦產(chǎn)科的醫(yī)療機構或計生技術服務機構生育、流產(chǎn)(引產(chǎn))、實施計劃生育手術的;
3、符合計劃生育規(guī)定。
報銷材料
1.申領分娩或剖宮產(chǎn)生育保險待遇所需材料：
(1)生育職工社會保障卡及廈門支持身份驗證的廈門銀聯(lián)儲蓄卡(目前僅下列銀行向我中心開放身份證驗證：工商、農(nóng)業(yè)、中行、建設、興業(yè)、郵儲、光大、交通、中國信合銀行、廈門商業(yè)銀行);
(2)戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)以上人口和計劃生育管理部門簽發(fā)的計劃內(nèi)生育證明(即生育服務證或準生證)原件和復印件;
(3)醫(yī)療機構出具的生育醫(yī)學證明(出生證)的原件和復印件;
(4)醫(yī)療收費票據(jù)(發(fā)票)原件和復印件，及對應的費用匯總清單原件和復印件、出院小結(出院記錄)原件和復印件;
(5)《廈門市職工生育津貼待遇申領表》(一式一份);
(6)非本市城鎮(zhèn)戶籍失業(yè)人員必須提供加蓋公章的原單位解除勞動關系的證明原件(本市城鎮(zhèn)戶籍失業(yè)人員應提供有效記錄的就業(yè)失業(yè)證原件和復印件到戶籍所在地的區(qū)社保中心辦理);
(7)代理人的身份證原件、復印件，如生育職工本人辦理不需提供。
2.申領流產(chǎn)(引產(chǎn))、宮外孕或計劃生育手術生育保險待遇所需材料：
(1)生育職工社會保障卡及支持身份驗證的廈門銀聯(lián)儲蓄卡(目前僅下列銀行向我中心開放身份證驗證：工商、農(nóng)業(yè)、中行、建設、興業(yè)、郵儲、光大、交通、中國信合銀行、廈門商業(yè)銀行);
(2)醫(yī)療收費票據(jù)(發(fā)票)原件和復印件，及對應的費用匯總清單原件和復印件，病歷或出院小結(出院記錄)原件和復印件;
(3)自然流產(chǎn)未行刮宮術的，須提供加蓋診斷醫(yī)院公章的診斷證明書;
(4)在外地施行的，須提供單位的加蓋單位公章產(chǎn)假證明;
(5)實施免費人工流產(chǎn)(引產(chǎn))或計劃生育手術的，須提供街道(居委會、村委會)實施免費手術介紹信(證明)及實施手術醫(yī)療機構的手術證明材料。
(6)《廈門市職工生育津貼待遇申領表》(一式一份);
(7)代理人的身份證原件、復印件，如生育職工本人辦理不需提供。
報銷流程
1、符合辦理規(guī)定，辦理機構打印《受理情況回執(zhí)》一式二份，辦事人員簽名確認后，與辦理機構各執(zhí)一份。
2、材料不全且表示可補全材料，辦理機構打印《受理情況回執(zhí)》一式二份，辦事人員簽名確認后，與辦理機構各執(zhí)一份。辦理機構將全部材料退還。
3、不符合辦理規(guī)定，辦理機構打印《辦理情況回執(zhí)》一式二份，辦事人員簽名確認后，與辦理機構各執(zhí)一份。辦理機構將全部材料復印后退還。
廈門生育保險報銷比例
1、報銷標準為：女職工妊娠7個月(含7個月)以上順產(chǎn)分娩或妊娠不足7個月早產(chǎn)的，享受3個月的生育津貼;難產(chǎn)及實施剖宮產(chǎn)手術的，增加半個月的生育津貼，多胞胎生育的，每多生一個嬰兒，增加半個月的生育津貼;妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的，享受1個半月的生育津貼，妊娠3個月以內(nèi)因病理原因流產(chǎn)的，享受1個月的生育津貼。生育津貼以女職工產(chǎn)前或計劃生育手術前12個月的生育保險月平均繳費工資為計發(fā)基數(shù)。
2、生育營養(yǎng)補貼與圍產(chǎn)保健補貼，凡符合享受國家規(guī)定90天(含90天)以上產(chǎn)假的生育女職工可享受生育營養(yǎng)補貼300元、圍產(chǎn)保健補貼700元。
3、一次性生育補貼，原在單位參加生育保險的女職工失業(yè)后，在領取失業(yè)保險金期間，符合計劃生育規(guī)定生育時，可享受一次性生育補貼：流產(chǎn)400元、順產(chǎn)2400元、難產(chǎn)和多胞胎生育4000元，對參加生育保險的男職工，其配偶未列入生育保險范圍，符合計劃生育規(guī)定生育第一胎時，可享受50%的一次性生育補貼。
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