廣州新生兒醫(yī)保辦理
新生兒怎呀辦理醫(yī)保,辦理醫(yī)保的流程是什,廣州新生兒辦理的條件有哪些。以下是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的關(guān)于廣州新生兒醫(yī)保辦理,給大家作為參考,歡迎閱讀!
廣州新生兒醫(yī)保辦理
一、辦理?xiàng)l件:
戶口要求:新生兒必須先辦理了戶口后,才可以申請(qǐng)辦理新生兒醫(yī)保。
戶籍條件:廣州市城鎮(zhèn)戶籍 ,包括越秀區(qū)、海珠區(qū)、荔灣區(qū)、天河區(qū)、白云區(qū)、黃埔區(qū)、南沙區(qū)、蘿崗區(qū)、番禺區(qū)、花都區(qū)、增城市的城鎮(zhèn)戶籍,本市農(nóng)場(chǎng)、藍(lán)印戶口。
新生兒從出生之日起90天內(nèi)辦理(逾期可下年度參保,但無(wú)法再追溯出生期間花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用),繳費(fèi)達(dá)賬后,新生兒從出生之日起享受居民住院基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
二、保費(fèi)相關(guān)
個(gè)人繳納:80元/人·年 是消費(fèi)性質(zhì)的(即是不能退還。而且沒(méi)錢進(jìn)入BB的醫(yī)???
政府資助:200元/人·年
三、需要準(zhǔn)備材料
1)戶口簿原件、復(fù)印件
2)《出生證》原件、復(fù)印件
3)《廣州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)申報(bào)表》一式兩份。(在登記點(diǎn)領(lǐng)取或到廣州市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心網(wǎng)頁(yè)(http://www.gzlm.net/sbjjzx/)下載,點(diǎn)這里快速下載
4)如需辦理委托銀行劃賬繳費(fèi),須提供市地稅部門(mén)指定的任一居民醫(yī)保代征銀行的活期個(gè)人結(jié)算賬戶、賬戶持有人身份證原件及復(fù)印件一份。
四、參保登記流程
1、申請(qǐng)參保流程:參保人(監(jiān)護(hù)人、代理人)可就近到本市各街道(鎮(zhèn))勞動(dòng)保障服務(wù)中心申請(qǐng)辦理登記。
1)攜帶上述資料到就近街道(鎮(zhèn))勞動(dòng)保障服務(wù)中心申請(qǐng)
2)辦理登記后,領(lǐng)取《廣州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)核定單》及《個(gè)人基本信息確認(rèn)表》
3)登記次月4-23日以選定方式繳納居民醫(yī)保費(fèi)
4)等通知領(lǐng)取醫(yī)???詳見(jiàn)市醫(yī)保局宣傳單)
2、新生兒申報(bào)補(bǔ)繳方法:由新生兒法定監(jiān)護(hù)人憑以下資料向街道(鎮(zhèn))勞動(dòng)保障服務(wù)中心提出的補(bǔ)繳申請(qǐng):
(1)補(bǔ)繳申請(qǐng)報(bào)告一份(監(jiān)護(hù)人填寫(xiě));
(2) 新生兒《出生證》、《戶口簿》復(fù)印件一份;(復(fù)印帶戶主名字的首頁(yè)及參保人當(dāng)頁(yè))
(3)《廣州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保申報(bào)表》一式兩份;
五、繳費(fèi)方式
各參保人可選擇“委托銀行劃賬繳費(fèi)”或“現(xiàn)金繳費(fèi)”。
1)選擇委托銀行劃賬繳費(fèi)的參保人:新參保人員須在辦理登記的同時(shí),提供任一居民醫(yī)保代征銀行的活期個(gè)人結(jié)算銀行賬戶原件與復(fù)印件、賬戶持有人身份證原件與復(fù)印件,按規(guī)定格式填寫(xiě)申報(bào)表并簽名確認(rèn)。辦理簽約手續(xù)后,銀行將于登記次月4日-23日直接從簽約賬戶中扣費(fèi)。以后各年度續(xù)保,銀行將在每年8月4-23日直接從簽約賬戶中扣費(fèi)。
2)選擇現(xiàn)金繳費(fèi)的參保人:須于登記次月4-23日前(新年度續(xù)保人員須于8月4-23日),憑《廣州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)核定單》,其中使用中國(guó)居民身份證辦理參保登記的人員可憑身份證或戶口簿原件,到廣州市統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)任一居民醫(yī)保代征銀行的網(wǎng)點(diǎn)辦理現(xiàn)金繳費(fèi)。
六、如何追溯出生期間醫(yī)療費(fèi)用
出生3個(gè)月內(nèi)辦理新生兒醫(yī)保(以存折扣款日為準(zhǔn)),就可以追溯出生時(shí)的費(fèi)用。
1 先到BB出生醫(yī)院辦理:選定醫(yī)保醫(yī)院手續(xù)的《居民醫(yī)保病歷》、醫(yī)療費(fèi)收據(jù)(發(fā)票)、藥費(fèi)明細(xì)清單。
2 到廣州市醫(yī)保局辦理追溯。記得帶齊以上材料,以及BB醫(yī)???正反面復(fù)印)、出生證(復(fù)印)、戶口本(復(fù)印)。
備注:去醫(yī)院辦理醫(yī)保病歷記得帶BB的一寸彩照一張。
七、廣州各社保局分局地址
市醫(yī)保各區(qū)分局 | 地 址 |
越秀分局 | 廣州市梅東路28號(hào)梅花村大廈 |
荔灣分局 | 荔灣區(qū)花地大道中89號(hào)芳村金融大廈2樓 |
天河分局 | 天河區(qū)廣和路17號(hào)首層 |
蘿崗分局 | 廣州經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)志誠(chéng)大道331號(hào) |
黃埔分局 | 黃埔區(qū)大沙東路311號(hào)一、二樓 |
南沙分局 | 南沙區(qū)環(huán)市大道中17號(hào)三樓 |
白云分局 | 白云區(qū)景云路38號(hào)首層自編05號(hào) |
海珠分局 | 海珠區(qū)新港西路千禧一街2—4號(hào)首層 |
當(dāng)參保人的個(gè)人基本資料發(fā)生變更時(shí),需由參保人(監(jiān)護(hù)人、代理人)填寫(xiě)《廣州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人資料變更表》一式兩份并攜帶以下資料向所在街道(鎮(zhèn))勞動(dòng)保障服務(wù)中心申請(qǐng)。
攜帶資料:
變更事項(xiàng) | 攜帶材料 |
姓名 | 身份證或戶口簿(復(fù)印帶戶主名字的首頁(yè)及參保人當(dāng)頁(yè))復(fù)印件一份 |
出生年月 | |
證件號(hào)碼 | 相關(guān)證件(如身份證)復(fù)印件一份 |
個(gè)人身份 | 身份證或戶口簿復(fù)印件一份 |
戶口性質(zhì) | 戶口簿復(fù)印件一份(復(fù)印帶戶主名字的首頁(yè)及參保人當(dāng)頁(yè)) |
其他資料變更 | 更改的證明材料復(fù)印件一份 |
2017年度居民醫(yī)保的報(bào)銷水平
(一)住院醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷
注:自2017年1月1日起,參保人員在二、三級(jí)醫(yī)院住院治療,發(fā)生的符合醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用,報(bào)銷比例在現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上,分別提高5個(gè)百分點(diǎn)。
(二)門(mén)診特定病醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷
項(xiàng)目 學(xué)生兒童
成年居民
高檔 中檔 低檔
報(bào)銷比例
一級(jí) 65% 65% 60% 55%
二級(jí) 60% 60% 55% 50%
三級(jí) 55% 55% 50% 45%
起付標(biāo)準(zhǔn)
最高支付限額 18萬(wàn)元(與住院合并計(jì)算)
500元(一個(gè)年度內(nèi)分別發(fā)生住院和門(mén)診特定病治療,或者發(fā)生兩種以上門(mén)診特定病,合并執(zhí)行一個(gè)起付標(biāo)準(zhǔn))
(三)門(mén)診醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷
注:1.參保人員當(dāng)年發(fā)生的政策范圍內(nèi)門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用未超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)的,次年門(mén)診就醫(yī)時(shí),起付標(biāo)準(zhǔn)在規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上降低100元;連續(xù)2年、3年未超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)的,次年起付標(biāo)準(zhǔn)分別降低至200元、300元。在享受降低門(mén)診報(bào)銷起付線年度內(nèi),參保人員報(bào)銷門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用的,從次年起恢復(fù)降低起付線前規(guī)定的門(mén)診起付標(biāo)準(zhǔn)。
2.參保人員年度內(nèi)未發(fā)生門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用,或發(fā)生政策范圍內(nèi)門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用未達(dá)到當(dāng)年度最高支付標(biāo)準(zhǔn)(封頂線)的,發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用與最高支付標(biāo)準(zhǔn)的差額部分,可結(jié)轉(zhuǎn)到次年及以后年度本人住院醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷最高支付標(biāo)準(zhǔn),并逐年累加計(jì)算。
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