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廣州新生兒醫(yī)??ㄔ趺崔k理

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廣州新生兒醫(yī)??ㄔ趺崔k理

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  廣州新生兒醫(yī)保卡怎么辦理

  一、辦理?xiàng)l件:

  戶口要求:新生兒必須先辦理了戶口后,才可以申請(qǐng)辦理新生兒醫(yī)保。

  戶籍條件:廣州市城鎮(zhèn)戶籍 ,包括越秀區(qū)、海珠區(qū)、荔灣區(qū)、天河區(qū)、白云區(qū)、黃埔區(qū)、南沙區(qū)、蘿崗區(qū)、番禺區(qū)、花都區(qū)、增城市的城鎮(zhèn)戶籍,本市農(nóng)場(chǎng)、藍(lán)印戶口。

  新生兒從出生之日起90天內(nèi)辦理(逾期可下年度參保,但無(wú)法再追溯出生期間花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用),繳費(fèi)達(dá)賬后,新生兒從出生之日起享受居民住院基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

  二、保費(fèi)相關(guān)

  個(gè)人繳納:80元/人·年 是消費(fèi)性質(zhì)的(即是不能退還。而且沒(méi)錢進(jìn)入BB的醫(yī)???

  政府資助:200元/人·年

  三、需要準(zhǔn)備材料

  1)戶口簿原件、復(fù)印件

  2)《出生證》原件、復(fù)印件

  3)《廣州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)申報(bào)表》一式兩份。(在登記點(diǎn)領(lǐng)取或到廣州市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心網(wǎng)頁(yè)(http://www.gzlm.net/sbjjzx/)下載,點(diǎn)這里快速下載

  4)如需辦理委托銀行劃賬繳費(fèi),須提供市地稅部門指定的任一居民醫(yī)保代征銀行的活期個(gè)人結(jié)算賬戶、賬戶持有人身份證原件及復(fù)印件一份。

  四、參保登記流程

  1、申請(qǐng)參保流程:參保人(監(jiān)護(hù)人、代理人)可就近到本市各街道(鎮(zhèn))勞動(dòng)保障服務(wù)中心申請(qǐng)辦理登記。

  1)攜帶上述資料到就近街道(鎮(zhèn))勞動(dòng)保障服務(wù)中心申請(qǐng)

  2)辦理登記后,領(lǐng)取《廣州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)核定單》及《個(gè)人基本信息確認(rèn)表》

  3)登記次月4-23日以選定方式繳納居民醫(yī)保費(fèi)

  4)等通知領(lǐng)取醫(yī)保卡(詳見(jiàn)市醫(yī)保局宣傳單)

  2、新生兒申報(bào)補(bǔ)繳方法:由新生兒法定監(jiān)護(hù)人憑以下資料向街道(鎮(zhèn))勞動(dòng)保障服務(wù)中心提出的補(bǔ)繳申請(qǐng):

  (1)補(bǔ)繳申請(qǐng)報(bào)告一份(監(jiān)護(hù)人填寫(xiě));

  (2) 新生兒《出生證》、《戶口簿》復(fù)印件一份;(復(fù)印帶戶主名字的首頁(yè)及參保人當(dāng)頁(yè))

  (3)《廣州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保申報(bào)表》一式兩份;

  五、繳費(fèi)方式

  各參保人可選擇“委托銀行劃賬繳費(fèi)”或“現(xiàn)金繳費(fèi)”。

  1)選擇委托銀行劃賬繳費(fèi)的參保人:新參保人員須在辦理登記的同時(shí),提供任一居民醫(yī)保代征銀行的活期個(gè)人結(jié)算銀行賬戶原件與復(fù)印件、賬戶持有人身份證原件與復(fù)印件,按規(guī)定格式填寫(xiě)申報(bào)表并簽名確認(rèn)。辦理簽約手續(xù)后,銀行將于登記次月4日-23日直接從簽約賬戶中扣費(fèi)。以后各年度續(xù)保,銀行將在每年8月4-23日直接從簽約賬戶中扣費(fèi)。

  2)選擇現(xiàn)金繳費(fèi)的參保人:須于登記次月4-23日前(新年度續(xù)保人員須于8月4-23日),憑《廣州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)核定單》,其中使用中國(guó)居民身份證辦理參保登記的人員可憑身份證或戶口簿原件,到廣州市統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)任一居民醫(yī)保代征銀行的網(wǎng)點(diǎn)辦理現(xiàn)金繳費(fèi)。

  六、如何追溯出生期間醫(yī)療費(fèi)用

  出生3個(gè)月內(nèi)辦理新生兒醫(yī)保(以存折扣款日為準(zhǔn)),就可以追溯出生時(shí)的費(fèi)用。

  1 先到BB出生醫(yī)院辦理:選定醫(yī)保醫(yī)院手續(xù)的《居民醫(yī)保病歷》、醫(yī)療費(fèi)收據(jù)(發(fā)票)、藥費(fèi)明細(xì)清單。

  2 到廣州市醫(yī)保局辦理追溯。記得帶齊以上材料,以及BB醫(yī)???正反面復(fù)印)、出生證(復(fù)印)、戶口本(復(fù)印)。

  備注:去醫(yī)院辦理醫(yī)保病歷記得帶BB的一寸彩照一張。

  七、廣州各社保局分局地址

市醫(yī)保各區(qū)分局 地 址
越秀分局 廣州市梅東路28號(hào)梅花村大廈
荔灣分局 荔灣區(qū)花地大道中89號(hào)芳村金融大廈2樓
天河分局 天河區(qū)廣和路17號(hào)首層
蘿崗分局 廣州經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)志誠(chéng)大道331號(hào)
黃埔分局 黃埔區(qū)大沙東路311號(hào)一、二樓
南沙分局 南沙區(qū)環(huán)市大道中17號(hào)三樓
白云分局 白云區(qū)景云路38號(hào)首層自編05號(hào)
海珠分局 海珠區(qū)新港西路千禧一街2—4號(hào)首層
  八、個(gè)人基本資料變更的辦理

  當(dāng)參保人的個(gè)人基本資料發(fā)生變更時(shí),需由參保人(監(jiān)護(hù)人、代理人)填寫(xiě)《廣州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人資料變更表》一式兩份并攜帶以下資料向所在街道(鎮(zhèn))勞動(dòng)保障服務(wù)中心申請(qǐng)。

  攜帶資料:

變更事項(xiàng) 攜帶材料
姓名 身份證或戶口簿(復(fù)印帶戶主名字的首頁(yè)及參保人當(dāng)頁(yè))復(fù)印件一份
出生年月
證件號(hào)碼 相關(guān)證件(如身份證)復(fù)印件一份
個(gè)人身份 身份證或戶口簿復(fù)印件一份
戶口性質(zhì) 戶口簿復(fù)印件一份(復(fù)印帶戶主名字的首頁(yè)及參保人當(dāng)頁(yè))
其他資料變更 更改的證明材料復(fù)印件一份

  2017新生兒醫(yī)療保險(xiǎn)政策

  一、新生兒醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷

  新生兒醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例“因地而異”,不同的城市,新生兒醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是不一樣的,可撥打當(dāng)?shù)厣绫>蛛娫?2333進(jìn)行免費(fèi)咨詢。

  以某市為例

  1、普通門診:以年為結(jié)算單位,對(duì)于300元以下部分的門診看病費(fèi)用,基金支付比例為40%,也就是最高120元/年,一次性結(jié)算完成,300元以上的部分費(fèi)用,需個(gè)人自付。

  2、大病門診:像血友病、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等病種,基金沒(méi)有起付限,醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付比例為75%。

  3、住院:根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)設(shè)定不同的住院起付標(biāo)準(zhǔn)和基金支付比例,以三級(jí)醫(yī)院為例,標(biāo)準(zhǔn)500元以上的話,基金支付比例為80%。

  報(bào)銷需要帶哪些材料

  1、門診發(fā)票原件;門診發(fā)票上無(wú)具體診療項(xiàng)目與藥品項(xiàng)目的(須項(xiàng)目包含單價(jià)與數(shù)量),或項(xiàng)目不完整的,須提供完整門診醫(yī)療費(fèi)清單;

  2、住院發(fā)票原件;住院醫(yī)療費(fèi)匯總清單;出院小結(jié)或記錄(中途結(jié)賬提供階段小結(jié),死亡者提供死亡小結(jié)或記錄);

  3、參保人社會(huì)保障卡;

  4、參保人本人或代理人的本地且具有銀聯(lián)標(biāo)志的儲(chǔ)蓄卡或借記卡(中信、民生、招商銀行及信用卡除外);

  5、非參保人本人前來(lái)辦理的,須提供代理人身份證原件及復(fù)印件;

  6、發(fā)票姓名為母親或父親姓名后加“之子”或“之女的,須提供出生證原件、復(fù)印件(出生證原件應(yīng)先填寫(xiě)新生兒姓名再?gòu)?fù)印);

  7、發(fā)票姓名既非參保新生兒姓名、亦非為母親或父親姓名后加“之子”或“之女的,須到醫(yī)院更改,并在修改處多加蓋一個(gè)醫(yī)院公章;其收費(fèi)清單、出院小結(jié)等憑證的姓名應(yīng)同時(shí)更改;

  8、母親生產(chǎn)住院時(shí),新生兒的相關(guān)費(fèi)用,醫(yī)院?jiǎn)为?dú)為新生兒開(kāi)具發(fā)票及匯總清單的,可以報(bào)銷,但須提供母親的出院小結(jié)(或記錄);

  9、若醫(yī)療費(fèi)用橫跨兩個(gè)社/醫(yī)保年度,還須將費(fèi)用清單按年度分開(kāi)。例如:2012年6月15日入院,7月10日出院,在參保人兩個(gè)醫(yī)保年度均有繳費(fèi)的情況下,還必須將匯總清單按年度分為兩份:6月15日至6月30的費(fèi)用總清單一份,7月1日至7月10日的費(fèi)用總清單一份,如此方可辦理報(bào)銷。

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