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異地急診醫(yī)保報銷流程

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  異地急診醫(yī)保報銷流程

  從今年7月14日起,文登社保中心正式啟用新的急診住院政策。為此,社保中心調集了具有專業(yè)醫(yī)學知識的人員成立單獨科室,并進一步簡化業(yè)務辦理流程,為急診病人住院報銷開通綠色通道。新政策規(guī)定,發(fā)生急診后病人家屬僅需持急診證明、病例等相關材料,到區(qū)社保中心急診備案窗口進行病歷審核。經(jīng)審核,如果為急診,出院后攜帶身份證、銀行卡、住院病歷、費用清單與發(fā)票、急診備案表至社保中心可報銷其急診住院產生的醫(yī)療費用。

  急診醫(yī)保報銷流程

  在職職工一年內門急診就醫(yī)所發(fā)生的符合本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險規(guī)定的費用,由其個人醫(yī)療帳戶當年計入資金支付,不足部分由個人支付至門急診自負段標準,超過部分由附加基金按照一定比例支付。具體如下:

  1、44歲以下在職職工,門急診自負段標準為1500元,在一、二、三級醫(yī)療機構門急診的,分別由附加基金支付65%、60%、50%。

  2、45歲以上在職職工,門急診自負段標準為1500元,在一、二、三級醫(yī)療機構門急診的,分別由附加基金支付75%、70%、60%。

  3、原在職“中一”人員(1955年12月31日前出生、在2000年12月31日前參加工作的在職職工),門急診自負段標準為1500元,超過門急診自負段標準部分的醫(yī)療費用,在一級醫(yī)療機構門診急診的,由附加基金支付75%;在二、三級醫(yī)療機構門診急診的,按照原規(guī)定執(zhí)行,即:由附加基金支付70%。

  異地急診等4類人可異地醫(yī)保就醫(yī)

  廣州市人力資源和社會保障局昨日公布了《廣州市社會醫(yī)療保險就醫(yī)及零星醫(yī)療費報銷管理辦法(征求意見稿)》(以下簡稱《辦法》),并公開征求意見?!掇k法》對于異地醫(yī)保就醫(yī)人群范圍的規(guī)定更加明晰,包括參保人在境內同一異地居住、工作或學習6個月以上的長期異地就醫(yī);異地急診;學生異地就醫(yī);異地轉診等四類情況。

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