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農(nóng)村醫(yī)??ㄈ绾无k理報銷范圍是多少

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農(nóng)村醫(yī)保卡如何辦理報銷范圍是多少

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  農(nóng)村醫(yī)保卡辦理流程

  1、申請人攜帶相關(guān)資料前往社保卡服務(wù)站提出辦理申請。

  2、服務(wù)站工作人員受理資料,并對資料進行審核。

  3、審核過后,通過市級信息交換平臺下載申請人相關(guān)信息。

  4、相關(guān)信息一致,受理社??ㄞk理申請。

  農(nóng)村社??ㄞk理資料

  (1)身份證,(2)戶口本,(3)《**市社會保障卡申領(lǐng)登記表》,(4)戶籍證明(集體戶口市民)。

  農(nóng)村醫(yī)保怎么辦理

  以重慶為例:2015年度我市居民醫(yī)保個人繳費標準:一檔80元/人年、二檔200元/人年。在渝高校大學生參加2014年9月—2015年8月學年度居民醫(yī)保個人繳費標準:一檔60元/人?年,二檔150元/人?年。

  (一)參保范圍

  1.戶籍在本市且未參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的城鄉(xiāng)居民,包括中小學校、中等職業(yè)學校、特殊教育學校在冊學生和托幼機構(gòu)在園幼兒(不含戶籍未轉(zhuǎn)的高校參保的大學生);

  2.在渝高校(含民辦高校、科研院所)全日制本、??粕芯可?統(tǒng)稱在渝高校大學生);

  3.具有本市戶籍的新生兒(獨立參保)。

  (二)參保時間

  1.戶籍在本市的城鄉(xiāng)居民集中參保時間為每年的9月1日至12月20日。

  2.在渝高校大學生參保時間為每年暑期開學之日起的60日內(nèi)。

  3.當年出生的新生兒辦理獨立參保時間為其出生之日起90日內(nèi)。

  4.超過以上繳費時間且參保人員自愿繳費的,最遲不得晚于次年9月30日前完清當年全額費用(包括財政補助和個人應(yīng)繳費用)。

  (三)參保方式

  1.城鄉(xiāng)居民以家庭為單位選擇同一檔次參保,由戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)或區(qū)縣政府指定的單位負責組織。各區(qū)縣要高度重視中小學校、中等職業(yè)學校、特殊教育學校在冊學生和托幼機構(gòu)在園幼兒的參保工作,爭取當?shù)攸h委和政府支持,由當?shù)貙W校統(tǒng)一組織參保。

  2.在渝高校大學生參保由學校為單位負責組織。

  3.新生兒參保。新生兒可獨立參保。對錯過參保繳費時間的,在其出生90日內(nèi),可在戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)辦理獨立參保并完清全額費用(包括財政補助和個人應(yīng)繳費用)。對不獨立參保且其母親當年已參保繳費的,新生兒自出生之日起自動隨母親參保。

  (四)繳費方式

  1.城鄉(xiāng)居民、大學生參保個人繳費標準分為一檔和二檔。具體標準由市人力資源和社會保障局會同相關(guān)部門,于每年8月31日前報由市政府批準后發(fā)布。

  2.各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)、區(qū)縣政府指定的單位,收取城鄉(xiāng)居民次年度應(yīng)繳納的醫(yī)療保險費后開具社會保險費征收專用票據(jù),并按規(guī)定繳入城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(以下簡稱居民醫(yī)保)基金財政專戶。

  3.在渝高校收齊大學生個人繳費后,開具社會保險費征收專用票據(jù),并按規(guī)定繳入居民醫(yī)?;鹭斦簟?/p>

  (五)政府補助

  對參加居民醫(yī)保的城鄉(xiāng)居民,財政部門每年根據(jù)國家的相關(guān)規(guī)定予以參保補助。在此基礎(chǔ)上,對屬于居民醫(yī)保資助對象的,按照市政府或市政府授權(quán)部門發(fā)布的資助標準予以補助。

  農(nóng)村醫(yī)保的報銷范圍

  1,符合救治條件的唇腭裂患者實行免費的醫(yī)療救治。

  2,兒童白血病實行免費的醫(yī)療救治。

  3,先天性心臟病患者實行免費的醫(yī)療救治。

  4,白內(nèi)障患者實行免費的醫(yī)療救治。

  5,艾滋病患者實行免費的醫(yī)療救治。

  在鄉(xiāng)村人看來,即便生病了也很少挑選住院的,由于這么的住院還是會影響到鄉(xiāng)村地里莊稼的成長,但病情嚴重時,就不得不住院了。那么住院能夠報銷哪些了?報銷的份額又是多少了?

  (1) 報銷規(guī)模

  A、藥費:輔佐查看:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項查看費限額200元;手術(shù)費(參照國家標準,超越1000元的按1000元報銷)。

  B、60周歲以上老人在鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院,治療費和護理費天天補償10元,限額200元。

  (2) 報銷份額:

  住院挑選在鎮(zhèn)里的衛(wèi)生院,住院花費能夠報銷花費金額的60%;假如挑選在二級醫(yī)院,就只能報銷40%;你要是非要去三級醫(yī)院報銷30%

  貧困家庭的重度精神病患者實行免費救治。貧困家庭的尿毒癥患者實行免費血液透析治療。對農(nóng)村婦女也提供多項醫(yī)療福利,宮頸癌、乳腺癌將會進行免費檢查以及免費手術(shù)治療。

  大病的話在鎮(zhèn)政府等級就有鎮(zhèn)危險基金賠償:凡參與合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計應(yīng)報醫(yī)療費超過5000元以上分段賠償,即5001-10000元賠償65%,10001-18000元賠償70%,鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療賠償年限額1.1萬元。

  農(nóng)村醫(yī)療保險報銷比例

  1、報銷比例

  (一)住院、門診慢性病報銷比例:

  檔次 項目

  村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 一級醫(yī)院 二級醫(yī)院 三級醫(yī)院 州外公立醫(yī)院

  第一檔

  起付線金額 不設(shè) 30元 50元 100元 200元 200元

  報銷比例 70% 70% 65% 60% 50% 50% 年封頂線金額 住院:50000元; 門診慢性?。?000元

  第二檔

  起付線金額 不設(shè) 30元 50元 100元 200元 200元

  報銷比例 80% 80% 75% 70% 60% 60%

  年封頂線金額 住院:80000元 門診慢性?。?000元

  (二)普通門診報銷不設(shè)起付線金額,報銷比例:

  檔次 項目 村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 一級醫(yī)院 二級醫(yī)院 三級醫(yī)院

  第一檔 報銷比例 70% 70% 65% 60% 50%

  年支付限額 200元

  第二檔 報銷比例 80% 80% 75% 70% 60%

  年支付限額 300元

  (三)為鼓勵孕產(chǎn)婦住院分娩,參保孕產(chǎn)婦符合計劃生育政策住院分娩,城鄉(xiāng)醫(yī)療保險基金給予定點醫(yī)療機構(gòu)定額補償,醫(yī)療機構(gòu)不得再向參保人員收取任何費用。開展“降低孕產(chǎn)婦死亡率和消除新生兒破傷風項目”的縣(市)、頂效開發(fā)區(qū),孕產(chǎn)婦住院分娩先執(zhí)行項目規(guī)定的定額補助政策,不足部分再由城鄉(xiāng)醫(yī)療基金給予補償。上述資金合計補助數(shù)不得超過下列補償標準:

  鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、一級醫(yī)院 二級醫(yī)院 三級醫(yī)院 州外公立醫(yī)院

  平產(chǎn) 500元 1000元 1200元 800元

  難產(chǎn) 800元 1500元 1800元 1000元

  剖宮產(chǎn) 1200元 2000元 2500元 1200元

  對參保孕產(chǎn)婦出現(xiàn)嚴重產(chǎn)科并發(fā)癥(如產(chǎn)科大出血、重度子癇前期和子癇、子宮破裂等)導(dǎo)致醫(yī)療費用不可避免地超出補償標準的特殊病例,由醫(yī)療機構(gòu)書面專題報告產(chǎn)婦所在縣(市)、頂效開發(fā)區(qū)社保經(jīng)辦機構(gòu),說明理由,并提供病歷復(fù)印件,參保的孕產(chǎn)婦超出部分全部由城鄉(xiāng)醫(yī)療基金報銷,若無正當理由,超支部分由醫(yī)療機構(gòu)承擔,確保所有城鄉(xiāng)居民孕產(chǎn)婦住院分娩不花錢。

  一產(chǎn)多胎,從第二胎起,在原補償標準的基礎(chǔ)上,每胎增加30%的補償。

  二、部份特殊疾病報銷比例

  (一)兒童(14周歲以下)白血病(兒童急性粒細胞白血病、急性淋巴細胞白血病)、先天性心臟病(房、室間隔缺損,動脈導(dǎo)管未閉,肺動脈瓣狹窄)。在黔西南州內(nèi)定點醫(yī)院(三級以上)住院治療,醫(yī)藥費用實行定額補助,免費治療。經(jīng)審核同意轉(zhuǎn)院至黔西南州外公立醫(yī)院(三級以上)所發(fā)生的醫(yī)療費用,按90%的比例報銷。

  (二)宮頸癌、乳腺癌。在黔西南州內(nèi)定點醫(yī)院(三級以上)住院治療,醫(yī)藥費用實行定額補助,免費治療。經(jīng)審核同意轉(zhuǎn)院至黔西南州外公立醫(yī)院(三級以上)所發(fā)生的醫(yī)療費用,按90%的比例報銷。

  (三)慢性腎功能衰竭。治療慢性腎功能衰竭(含門診透析治療),在黔西南州內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)按90%的比例報銷。經(jīng)審核同意轉(zhuǎn)院至黔西南州外公立醫(yī)院(三級以上)所發(fā)生的醫(yī)療費用,按80%的比例報銷。

  (四)白內(nèi)障。參保白內(nèi)障患者實施復(fù)明術(shù),城鄉(xiāng)醫(yī)療保險基金給予定點醫(yī)療機構(gòu)定額補助,每例(單側(cè))患者1600元,醫(yī)院不得再收取其它費用,如患者要求提高晶體標準,超出部分由患者自付,并填寫申請書,患者簽名備查。白內(nèi)障患者實施復(fù)明術(shù)先執(zhí)行項目規(guī)定的定額補助政策,不足部分再由城鄉(xiāng)醫(yī)療基金給予補償。

  三、器官捐獻者醫(yī)療費用報銷比例

  對于捐獻器官的參保人員,捐獻器官所發(fā)生的醫(yī)藥費用按100%的比例報銷

  四、參?;颊咴卩l(xiāng)(鎮(zhèn))、村級定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療報銷比例

  參?;颊咴卩l(xiāng)(鎮(zhèn))、村級定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療,使用《國家基本藥物目錄(基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配備使用部分)》(2009版)和《國家基本藥物貴州省增補藥品目錄》(黔衛(wèi)發(fā)〔2011〕46號)中藥物,基本藥物和增補藥物藥費按100%的比例全額報銷。


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