關于醫(yī)保定點怎么辦理
關于醫(yī)保定點怎么辦理
醫(yī)保定點醫(yī)院是指社保部門公布所管轄區(qū)域內的具有社保醫(yī)療資格的醫(yī)院名單，參保人根據所公布的名單，選定自己就醫(yī)的醫(yī)院,然后社保部門審核合格后。醫(yī)保定點的辦理手續(xù)是什么。以下是學習啦小編為大家整理的關于關于醫(yī)保定點怎么辦理，給大家作為參考，歡迎閱讀!
醫(yī)保定點辦理流程
申請基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構須具備的條件：
1、符合區(qū)域醫(yī)療機構設置規(guī)劃。
2、符合醫(yī)療機構評審標準
3、遵守國家及本市有關醫(yī)療服務管理的法律、法規(guī)、標準規(guī)定，有健全和完善的醫(yī)療服務管理制度。
A、制定并執(zhí)行衛(wèi)生局醫(yī)療質量管理標準的常見病診;
B、有藥品、醫(yī)用設備、醫(yī)用材料、醫(yī)療統(tǒng)計、病案管理、財務等管理制度;
C、準確提供門急診、住院、單病種費用等有關資料。
4、嚴格執(zhí)行國家及本市物價部門制定的醫(yī)療服務和藥品價格、收費標準、并經物價部門檢查合格。
5、嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險制度的有關政策規(guī)定，建立與基本醫(yī)療保險管理相適應的內部管理制度，配備專(兼)職管理人員及專用設備。
A、根據業(yè)務量配備合理數量的專(兼)職管理人員，并行主管院長負責的醫(yī)療保險辦公室;
B、配備必要的計算機等設備，滿足醫(yī)療保險消息系統(tǒng)要求;
C、及時準確提供參保人員醫(yī)療費用的有關資料和報表：
D、執(zhí)行醫(yī)療保險的醫(yī)療費用結算辦法;
E、參加醫(yī)療保險藥品管理的監(jiān)測網。
定點醫(yī)療機構的申請及辦理程序：
由醫(yī)療機構自愿申請，所屬區(qū)縣勞動和社會保障局初審，市里進行復審。經復審合格的醫(yī)療機構可取得基本醫(yī)療保險定點資格，并由市醫(yī)療保險事務管理中心與取得定點醫(yī)療機構的醫(yī)療機構簽訂基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構服務協(xié)議。
申請定點醫(yī)療機構的辦理期限：
區(qū)勞動和社會保障局收到醫(yī)療機構的申請后，對材料齊全的，在30個工作日內進行審核，報市勞動和社會保障局。市勞動和社會保障局收到區(qū)勞動和社會保障局報送的審核意見和醫(yī)療機構申請材料后，30個工作日內進行審核。如有特殊情況，可順延30個工作日。
醫(yī)保定點如何辦理
廣州醫(yī)保選點時間有變 醫(yī)保定點如何辦理?
2016年1月1日起，兩項醫(yī)保新政將實施。小編昨天從廣州市醫(yī)保局了解到，這兩項新政分別是：2016年起，醫(yī)保定點重新選擇按自然年度來，每年1月1日后可重新辦理選點;二是門慢新政自明日起實施，病種擴大至20種。
●醫(yī)保定點
不用專程跑一趟 就醫(yī)時可順手辦
以往，參保人每年有一次重新選擇醫(yī)保定點機會，一般每年7月1日開始。根據市醫(yī)保局與定點醫(yī)療機構簽署的新一輪協(xié)議，廣州醫(yī)保定點選點今后將按照自然年度進行，也即今后每年1月1日起可重新選擇新年度的普通門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構。
市醫(yī)保局表示，對于不想變更醫(yī)保定點的參保人，可不用重新選，新年度里直接去原來的選點就醫(yī)即可。而對想變更醫(yī)保定點的參保人，則分三種情況：
一是從未辦理普通門診統(tǒng)籌選點、首次申辦選點的參保人;
二是此前已選點，新年度想換定點;
三是中途變更。
該局昨日發(fā)布的指引提醒：首次申辦選點的參保人，可憑醫(yī)保就醫(yī)憑證及有效身份證件到擬選定醫(yī)院首次進行普通門(急)診就醫(yī)時辦理確認選定醫(yī)療機構手續(xù)。注意需先辦理“小點”選點手續(xù)后，再辦理“大點”選點手續(xù)。而對上一個年度已經選點，在新年度想變更選點的參保人，可自新年度開始時，帶上醫(yī)保就醫(yī)憑證及有效身份證件，直接到新選點醫(yī)院辦理重新選點手續(xù)。
如果元旦開始后沒來得及辦選點變更，已經在原選點醫(yī)院進行了普通門(急)診就醫(yī)，但又想改選其他醫(yī)院的參保人，這種就屬中途更改選點。需要滿足下列條件方可辦理：參保人發(fā)生戶口遷移、居住地變化、工作單位流動，或者因定點醫(yī)院資格變化等情形需變更“選定醫(yī)院”。參保人須持就醫(yī)憑證及以上變動情形的有關資料到市醫(yī)保任一醫(yī)保二級經辦機構辦理變更手續(xù)。選點變更即時生效，參保人可按規(guī)定在新選定的醫(yī)院享受普通門診統(tǒng)籌待遇。
市醫(yī)保局提醒，按照以往經驗，會有較多參保人在新年度開始時扎堆辦理選點，其實大可不必，在需要就醫(yī)時順便辦理選點即可，不用專門跑一趟。
選點隨辦隨用 無需扎堆辦理
昨天是2016年的第一個工作日，也是廣州醫(yī)保參保人可重新辦理門診統(tǒng)籌選點首日。
然而，不少市民昨天上午前往社區(qū)醫(yī)院或大醫(yī)院辦理定點時，卻遭遇了無奈——醫(yī)保系統(tǒng)出現短時癱瘓，不僅辦不了定點，甚至無法刷醫(yī)?？ㄖЦ端庂M。小編從市醫(yī)保局獲悉，醫(yī)保電腦系統(tǒng)昨日出現短暫問題，經過醫(yī)保局工作人員搶修，昨天中午全市醫(yī)保系統(tǒng)已恢復正常。
昨天上午10時，位于五羊新城的越秀區(qū)東山街社區(qū)門診醫(yī)保定點窗口前排起了十幾人的隊伍。家住寺右新馬路的羅阿姨帶著3歲的孫子專門前來辦理醫(yī)保定點，“我以前住在芳村，去年年底搬過來住，所以想把‘小點’改在家附近，方便平時拿藥。”然而，羅阿姨還沒辦好定點，社區(qū)醫(yī)院的工作人員就告知他們醫(yī)保系統(tǒng)“癱瘓”了，不僅辦不了定點，很多正在排隊準備刷醫(yī)?？ㄈ∷幍慕址灰矡o法刷卡。
據悉，昨日醫(yī)保電腦系統(tǒng)出現短暫問題，經過工作人員搶修，中午全市醫(yī)保系統(tǒng)已恢復正常。市醫(yī)保局表示，如果市民因醫(yī)保系統(tǒng)故障導致無法使用醫(yī)?？ㄓ涃~并選擇自費取藥的，可以向醫(yī)院索要相關證明，并攜證明、收費收據以及藥品清單等，前往醫(yī)院所在區(qū)醫(yī)保局辦理零星報銷手續(xù)。
小編從市醫(yī)保局獲悉，自今年1月1日起，全市社會醫(yī)療保險參保人可重新選擇普通門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構，也就是說需要調整普通門診統(tǒng)籌選點的參保人可從即日開始重新辦理選點。市醫(yī)保局提醒市民，按照以往經驗，會有較多參保人在新年度開始時扎堆辦理選點，其實大可不必。選點手續(xù)任何時間辦理都是有效的，所以為節(jié)約參保人時間，在就醫(yī)時順便辦理選點即可。
猜你感興趣：