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濟(jì)南生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)所需材料及具體流程

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  生完小孩,需要辦理生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)。那么在濟(jì)南辦理生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)的流程是怎樣的,辦理生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)需要準(zhǔn)備哪些相關(guān)的資料。小編給大家整理了關(guān)于濟(jì)南生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)所需材料,希望你們喜歡!

  濟(jì)南生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)所需材料

  (一)生育報(bào)銷(xiāo)所需提供材料

  1.女職工身份證復(fù)印件2張

  2.計(jì)劃生育部門(mén)簽發(fā)的生育證(一孩證)原件及復(fù)印件;二胎提供二胎證原件及復(fù)印件。

  3.出生醫(yī)學(xué)證明原件及復(fù)印件;

  4.醫(yī)療費(fèi)收據(jù)原件(包括產(chǎn)前檢查的醫(yī)療費(fèi)收據(jù)原件);

  5.住院病歷首頁(yè)及醫(yī)囑單復(fù)印件(須在住院病歷首頁(yè)復(fù)印件上加蓋醫(yī)院公章);

  6.有生育并發(fā)癥者,須提供住院費(fèi)用明細(xì)清單匯總;

  (二)引、流產(chǎn)

  1.女職工身份證復(fù)印件2張、聯(lián)系電話(huà)(印在一張紙上);

  2.未生育者須持結(jié)婚證原件、復(fù)印件及女職工單位出具的證明原件,已生育過(guò)的女職工不用提供;

  3.醫(yī)療費(fèi)收據(jù)原件;

  4.手術(shù)證明或假條原件;

  5.病歷復(fù)印件。(住院引、流產(chǎn)的需復(fù)印病歷首頁(yè)及醫(yī)囑單復(fù)印件)

  (二)、引、流產(chǎn)后生育險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)所需材料

  (1)單位介紹信;

  (2)女職工身份證復(fù)印件(并提供18位的社會(huì)保障號(hào)碼);

  (3)未生育者須提供生育證原件、復(fù)印件(已生育者不用),未領(lǐng)取生育證者,須持結(jié)婚證原件、復(fù)印件及女職工單位計(jì)劃生育部門(mén)出具的證明;

  (4)醫(yī)療費(fèi)收據(jù)原件;

  (5)手術(shù)證明或假條原件;

  (6)病歷復(fù)印件(住院引、流產(chǎn)的須提供住院病歷首頁(yè)及醫(yī)囑單復(fù)印件,并加蓋醫(yī)院公章);

  (7)女職工建行存折復(fù)印件(并注明身份證號(hào)碼和聯(lián)系電話(huà))。

  (三)、計(jì)劃生育手術(shù)后生育險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)所需材料

  (1)單位介紹信

  (2)女職工身份證復(fù)印件(并提供18位的社會(huì)保障號(hào)碼);

  (3)手術(shù)費(fèi)收據(jù)原件;

  (4)手術(shù)證明或假條原件;

  (5)病歷復(fù)印件(加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章) ;

  (6)女職工建行存折復(fù)印件(并注明身份證號(hào)碼和聯(lián)系電話(huà))。

  (四)、男職工配偶生育后申領(lǐng) 生育保險(xiǎn)待遇所需材料

  (1)男職工本人活期建設(shè)銀行存折復(fù)印件,并注明男職工姓名、18位身份證號(hào)碼及聯(lián)系電話(huà);

  (2)住院收費(fèi)專(zhuān)用票據(jù)原件及產(chǎn)前檢查醫(yī)療費(fèi)收據(jù)原件;

  (3)男職工及其配偶雙方身份證復(fù)印件并注明18位身份證號(hào)碼;

  (4)男職工單位介紹信(須注明哪位經(jīng)辦人為哪位男職工辦理 生育保險(xiǎn)業(yè)務(wù),蓋公章);

  (5)計(jì)劃生育服務(wù)手冊(cè)(生育證)原件、復(fù)印件;

  (6)出生醫(yī)學(xué)證明原件、復(fù)印件(嬰兒死亡證明原件及復(fù)印件);

  (7)由醫(yī)院病案室提供的住院病例首頁(yè)及醫(yī)囑單復(fù)印件(并加蓋醫(yī)院紅章);

  (8)男職工配偶戶(hù)籍所在地村(居)委會(huì)出具的無(wú)工作證明。

  濟(jì)南生育保險(xiǎn)最新政策

  一、實(shí)施范圍

  企業(yè)職工生育保險(xiǎn)實(shí)行屬地管理。我市行政區(qū)域內(nèi)的各類(lèi)企業(yè)、自收自支事業(yè)單位、民辦非企業(yè)單位(以下通稱(chēng)用人單位)和與其形成勞動(dòng)關(guān)系的勞動(dòng)者(以下簡(jiǎn)稱(chēng)職工)均應(yīng)參加生育保險(xiǎn)。

  二、享受生育保險(xiǎn)待遇的條件

  (一)符合國(guó)家計(jì)劃生育政策生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù);

  (二)女職工生育時(shí),已按照規(guī)定參加生育保險(xiǎn)并連續(xù)足額繳費(fèi)1年以上;

  (三)職工實(shí)行計(jì)劃生育手術(shù)時(shí),所在單位已按照規(guī)定參加生育保險(xiǎn)并為其繳費(fèi)。

  三、生育保險(xiǎn)待遇的具體內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)

  (一)生育津貼。

  女職工生育津貼為本人生育前12個(gè)月的月平均繳費(fèi)工資除以30天后乘以產(chǎn)假天數(shù)(元以下四舍五入)。女職工本人上年度月平均繳費(fèi)工資高于生育前12個(gè)月的月平均繳費(fèi)工資的,按照本人上年度月平均繳費(fèi)工資計(jì)發(fā)。女職工領(lǐng)取生育津貼后,用人單位不再支付其產(chǎn)假期間的工資。

  (二)生育醫(yī)療費(fèi)用。

  女職工生育或者引、流產(chǎn)的醫(yī)療費(fèi),實(shí)行定額包干,有生育保險(xiǎn)基金按以下標(biāo)準(zhǔn)支付:

  1. 懷孕不滿(mǎn)4個(gè)月流產(chǎn)的300元;

  2. 順產(chǎn)或懷孕滿(mǎn)4個(gè)月以上引、流產(chǎn)的1600元;

  3. 陰式手術(shù)產(chǎn)的2000元;

  4. 剖宮產(chǎn)的3800元。

  (三)生育補(bǔ)助金。

  男職工的配偶生育時(shí)符合以下3個(gè)條件的,按照我市生育醫(yī)療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的50%享受生育補(bǔ)助金。

  1. 生育前六個(gè)月以上無(wú)工作單位;

  2. 生育符合計(jì)劃生育政策規(guī)定;

  3. 男職工已按照規(guī)定參加生育保險(xiǎn)并連續(xù)足額繳費(fèi)1年以上。

  (四)其他醫(yī)療費(fèi)用。

  因?qū)嵭杏?jì)劃生育手術(shù)和因生育并發(fā)癥發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,經(jīng)生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后據(jù)實(shí)報(bào)銷(xiāo)。宮內(nèi)節(jié)育器的報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)按照我市計(jì)劃生育有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。參加生育保險(xiǎn)的職工退休后的計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用由生育保險(xiǎn)基金支付。

  四、申報(bào)審批程序

  生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自收到申請(qǐng)之日起3個(gè)工作日內(nèi)對(duì)申請(qǐng)材料進(jìn)行初步審查。對(duì)材料不全的,應(yīng)當(dāng)一次性告知需補(bǔ)正的全部材料;對(duì)材料齊全,屬于經(jīng)辦機(jī)構(gòu)職責(zé)范圍的,應(yīng)當(dāng)予以受理,自受理之日起15個(gè)工作日內(nèi)將審核結(jié)果通知申請(qǐng)人。需要對(duì)生育并發(fā)癥進(jìn)行認(rèn)定的,不超過(guò)30個(gè)工作日。對(duì)審核符合條件的,一次性核發(fā)其生育保險(xiǎn)待遇;對(duì)經(jīng)審核不符合條件的,應(yīng)當(dāng)書(shū)面告知申請(qǐng)人并說(shuō)明理由。

  生育保險(xiǎn)申報(bào)辦理

  申報(bào)繳費(fèi)

  1、申報(bào)材料

  (1)《社會(huì)保險(xiǎn)登記表》;

  (2)《參加基本養(yǎng)老、工傷和生育保險(xiǎn)人員增減表》;

  (3)《企業(yè)職工基本養(yǎng)老、工傷和生育保險(xiǎn)申報(bào)匯總表》。

  2、辦理程序:

  (1)用人單位持申報(bào)材料到社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)處業(yè)務(wù)大廳申報(bào);

  (2)工作人員受理申報(bào)材料,核準(zhǔn)后蓋章返回匯總表、增減表各一份;

  (3)用人單位于次月到當(dāng)?shù)氐囟惒块T(mén)辦理繳費(fèi)。

  保險(xiǎn)待遇

  1、申報(bào)條件

  (1)生育或施行計(jì)劃生育手術(shù)時(shí)的所在單位按照規(guī)定參加并履行了繳費(fèi)義務(wù),且為其繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)累計(jì)滿(mǎn)3個(gè)月的企業(yè)職工。

  (2)生育或施行計(jì)劃生育手術(shù)符合國(guó)家計(jì)劃生育政策的職工。

  2、申報(bào)材料

  (1)計(jì)劃生育部門(mén)簽發(fā)的計(jì)劃生育證明(原件及復(fù)印件)

  (2)醫(yī)療部門(mén)出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及復(fù)印件)

  (3)育女職工、計(jì)劃生育手術(shù)職工本人身份證(原件及復(fù)印件)

  (4)《企業(yè)職工生育醫(yī)療證審領(lǐng)表》

  (5)《企業(yè)職工計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療證申領(lǐng)表》

  (6)《企業(yè)職工生育醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)單》

  (7)《企業(yè)職工生育保險(xiǎn)待遇核準(zhǔn)結(jié)算表》

  (8)《企業(yè)職工生育保險(xiǎn)外地就醫(yī)申請(qǐng)表》

  (9)生育醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、費(fèi)用清單、門(mén)診病歷、出院小結(jié)等原始資料

  (10)收款收據(jù)

  辦理程序

  (1)女職工懷孕后、流產(chǎn)或計(jì)劃生育手術(shù)前,由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員攜帶申報(bào)材料到區(qū)社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)處生育保險(xiǎn)窗口;

  (2)工作人員受理核準(zhǔn)后,簽發(fā)醫(yī)療證;

  (3)生育女職工產(chǎn)假滿(mǎn)30天內(nèi),由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員攜帶申報(bào)材料到區(qū)社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)處生育保險(xiǎn)窗口辦理待遇結(jié)算;

  (4)工作人員受理核準(zhǔn)后,支付生育醫(yī)療費(fèi)和生育津貼。

  生育保險(xiǎn)保險(xiǎn)待遇

  生育津貼、生育醫(yī)療費(fèi)用、計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用、國(guó)家和本市規(guī)定的其他費(fèi)用;

  (1)生育津貼:生育津貼為女職工產(chǎn)假期間的工資,生育津貼低于本人工資標(biāo)準(zhǔn)的,差額部分由企業(yè)補(bǔ)足。生育津貼按照女職工本人生育當(dāng)月的繳費(fèi)基數(shù)除以30再乘以產(chǎn)假天數(shù)計(jì)算。

  (2)參加生育保險(xiǎn)累計(jì)滿(mǎn)一年的職工,在生育(流產(chǎn))時(shí)仍在參保的,按有關(guān)規(guī)定享受生育保險(xiǎn)待遇。

  (3)生育保險(xiǎn)待遇生育津貼發(fā)放標(biāo)準(zhǔn),以職工所在用人單位上年度職工月平均工資為基數(shù)按規(guī)定假期計(jì)發(fā):[3-4]

  生育津貼

  職工有下列情形之一的,可以按照國(guó)家規(guī)定享受生育津貼:

  (1)女職工生育享受產(chǎn)假;

  (2)享受計(jì)劃生育手術(shù)休假;

  (3)法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。

  (職工所在用人單位上年度職工月平均工資/30天 X假期天數(shù))

  假期天數(shù):

 ?、?正常產(chǎn)假90天(包括產(chǎn)前檢查15天);

 ?、?獨(dú)生子女假增加35天;

 ?、?晚育假增加15天;

 ?、?難產(chǎn)假。剖腹產(chǎn)、Ⅲ度會(huì)陰破裂增加30天;吸引產(chǎn)、鉗產(chǎn)、臀位產(chǎn)增加15天;

 ?、?多胞胎生育假,每多生育一個(gè)嬰兒增加15天;

 ?、?流產(chǎn)假:懷孕不滿(mǎn)2個(gè)月15天;懷孕不滿(mǎn)4個(gè)月30天;滿(mǎn)4個(gè)月以上(含4個(gè)月)至7個(gè)月以下42天;7個(gè)月以上遇死胎、死產(chǎn)和早產(chǎn)不成活75天;

  營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助

 ?、?正常產(chǎn)、滿(mǎn) 7 個(gè)月以上流產(chǎn);上年度市職工月平均工資× 25% ;

  ② 難產(chǎn)、多胞胎:上年度市職工月平均工資× 50% 。

  男性職工

  職工未就業(yè)配偶按照國(guó)家規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇。

  領(lǐng)取《獨(dú)生子女優(yōu)待證》的男配偶享受 10 天假期,以孩子出生當(dāng)月本單位人平繳費(fèi)工資計(jì)發(fā)。

  男配偶假期工資 = 當(dāng)月單位人平繳費(fèi)工資÷ 30 (天)× 10 (天)。

  注:生育保險(xiǎn)津貼辦理時(shí)間為: 生完小孩五個(gè)月內(nèi),分別由女職工,男配偶所在單位申領(lǐng)生育保險(xiǎn)待遇。

  醫(yī)療費(fèi)用

  生育醫(yī)療費(fèi)用包括下列各項(xiàng):

  (1)生育的醫(yī)療費(fèi)用;

  (2)計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用;

  (3)法律、法規(guī)規(guī)定的其他項(xiàng)目費(fèi)用。

  確認(rèn)生育就醫(yī)身份后就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用,由市勞動(dòng)和社會(huì)保障局同醫(yī)院定額結(jié)算(超過(guò)1萬(wàn)元以上的部分按核定數(shù)結(jié)算)。

  生育保險(xiǎn)金

  生育保險(xiǎn)金=生育津貼+醫(yī)療補(bǔ)助金津貼:以用人單位職工月平均工資為基數(shù) 1、正常生育的 按3個(gè)月(90天)計(jì)發(fā) 2、晚育的按3.5個(gè)月(105天)計(jì)發(fā) 3、生育并已領(lǐng)取《獨(dú)子證》的按4.17個(gè)月(125天)計(jì)發(fā) 4、晚育并已領(lǐng)取《獨(dú)子證》的按4.67個(gè)月(140天)計(jì)發(fā) 醫(yī)療補(bǔ)助金:以特區(qū)上年度企業(yè)職工月平均工資為基數(shù) 1、正常生育的 按2個(gè)月計(jì)發(fā) 2、剖腹產(chǎn)或多胞胎的按4個(gè)月計(jì)發(fā)。


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