醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院怎么辦理
醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院怎么辦理
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醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院怎么辦理
1、符合區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。
2、符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)
3、遵守國(guó)家及本市有關(guān)醫(yī)療服務(wù)管理的法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定,有健全和完善的醫(yī)療服務(wù)管理制度。
A、制定并執(zhí)行衛(wèi)生局醫(yī)療質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)的常見(jiàn)病診;
B、有藥品、醫(yī)用設(shè)備、醫(yī)用材料、醫(yī)療統(tǒng)計(jì)、病案管理、財(cái)務(wù)等管理制度;
C、準(zhǔn)確提供門(mén)急診、住院、單病種費(fèi)用等有關(guān)資料。
4、嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家及本市物價(jià)部門(mén)制定的醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、并經(jīng)物價(jià)部門(mén)檢查合格。
5、嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的有關(guān)政策規(guī)定,建立與基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度,配備專(zhuān)(兼)職管理人員及專(zhuān)用設(shè)備。
A、根據(jù)業(yè)務(wù)量配備合理數(shù)量的專(zhuān)(兼)職管理人員,并行主管院長(zhǎng)負(fù)責(zé)的醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室;
B、配備必要的計(jì)算機(jī)等設(shè)備,滿(mǎn)足醫(yī)療保險(xiǎn)消息系統(tǒng)要求;
C、及時(shí)準(zhǔn)確提供參保人員醫(yī)療費(fèi)用的有關(guān)資料和報(bào)表:
D、執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算辦法;
E、參加醫(yī)療保險(xiǎn)藥品管理的監(jiān)測(cè)網(wǎng)。
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的申請(qǐng)及辦理程序:
由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自愿申請(qǐng),所屬區(qū)縣勞動(dòng)和社會(huì)保障局初審,市里進(jìn)行復(fù)審。經(jīng)復(fù)審合格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可取得基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)資格,并由市醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)管理中心與取得定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議。
申請(qǐng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的辦理期限:
區(qū)勞動(dòng)和社會(huì)保障局收到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的申請(qǐng)后,對(duì)材料齊全的,在30個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行審核,報(bào)市勞動(dòng)和社會(huì)保障局。市勞動(dòng)和社會(huì)保障局收到區(qū)勞動(dòng)和社會(huì)保障局報(bào)送的審核意見(jiàn)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)材料后,30個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行審核。如有特殊情況,可順延30個(gè)工作日。
北京醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院如何選擇
一、醫(yī)保規(guī)定的A類(lèi)定點(diǎn)醫(yī)院、定點(diǎn)專(zhuān)科醫(yī)院、定點(diǎn)中醫(yī)醫(yī)院,為本市參統(tǒng)人員的共同定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),無(wú)須選擇,參統(tǒng)人員可直接到上述醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。這些醫(yī)院包括:
1、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
2、首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
3、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
4、北京大學(xué)第一醫(yī)院
5、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
6、北京大學(xué)人民醫(yī)院
7、北京大學(xué)第三醫(yī)院
8、北京積水潭醫(yī)院
9、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門(mén)醫(yī)院
10、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
11、中日友好醫(yī)院
12、北京大學(xué)首鋼醫(yī)院
13、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
14、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
15、北京世紀(jì)壇醫(yī)院(北京鐵路總醫(yī)院)
16、北京市健宮醫(yī)院
17、北京市房山區(qū)良鄉(xiāng)醫(yī)院
18、北京市大興區(qū)人民醫(yī)院
19、北京市石景山醫(yī)院
上述醫(yī)院無(wú)需選擇,攜帶醫(yī)療藍(lán)本與醫(yī)??纯煽床?bào)銷(xiāo),以上醫(yī)院有可能因政策變動(dòng)產(chǎn)生變化,看病時(shí)請(qǐng)確認(rèn)能否報(bào)銷(xiāo)。
二、醫(yī)院選擇可以參考附件中的醫(yī)院,也可到以下網(wǎng)址進(jìn)行查詢(xún):http://www.bjld.gov.cn/LDJAPP/search/ddyy/index.jsp
三、定點(diǎn)選擇4家即可,至少有一家一級(jí)醫(yī)院,其余3家“就近”即可,方便自己就醫(yī)。
四、為使看病省錢(qián)、省力、省時(shí),建議按照以下策略選擇定點(diǎn)醫(yī)院:
1.三甲醫(yī)院醫(yī)療水平較高,但看病費(fèi)用也比較高,建議按照醫(yī)院的醫(yī)療水平與就近原則選擇1-2家三甲醫(yī)院。
2.如患有慢性病,可選擇一家針對(duì)該慢性病的專(zhuān)科醫(yī)院,或者是擁有針對(duì)該慢性病治療水平較高的科室的三甲醫(yī)院。
3.選擇一家較近的社區(qū)服務(wù)中心,方便平日的打針與開(kāi)藥。
4.每種等級(jí)的最好都選擇一家。
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