轉(zhuǎn)院醫(yī)保報銷流程
轉(zhuǎn)院醫(yī)保怎樣辦理報銷,辦理轉(zhuǎn)院報銷的流程是什么。辦理轉(zhuǎn)院報銷需要哪些步驟。以下是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的關(guān)于轉(zhuǎn)院醫(yī)保報銷流程,給大家作為參考,歡迎閱讀!
轉(zhuǎn)院醫(yī)保報銷流程
申請人先行墊付相關(guān)醫(yī)療費用,然后攜帶上述資料前往社保機構(gòu)或醫(yī)療機構(gòu)辦理報銷手續(xù)即可。經(jīng)審核,符合條件則報銷相關(guān)醫(yī)療費用。需說明一點部分省份已經(jīng)開通省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng),參保人可以直接出院結(jié)算,跨省異地就醫(yī)正在試點。
基本醫(yī)療保險的繳費相關(guān)規(guī)定
一、醫(yī)療保險繳費年限
城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的醫(yī)療繳費年限是根據(jù)你繳費月數(shù)來計算的。繳費年限的設(shè)置是防止醫(yī)?;鹆魇У囊环N手段。因為退休人員是不繳納醫(yī)療保險費,是直接享受醫(yī)保待遇的。為了防止有些人鉆政策的空子,例如:有些人年輕身體好的時候不繳納醫(yī)療保險,到了快退休的時候才參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險,這樣到退休也繳納不了幾個月,這樣就會造成醫(yī)?;鸬牧魇В瑢τ趶哪贻p開始就繳納醫(yī)療保險的人明顯是不公平的?;踞t(yī)療保險分為:城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險待遇和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險待遇。醫(yī)療保險繳費年限只是對于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險來說的,對于城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險是沒有任何意義的。
二、醫(yī)療保險繳費年限的計算方法
1、實際繳費年限的計算
用人單位和職工個人按《基本醫(yī)療保險辦法》規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費后,市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)據(jù)實記載職工的繳費年限。其中,用人單位中斷繳納基本醫(yī)療保險費,市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)暫停記載其職工繳費年限,原繳費年限予以保留;用人單位和職工個人繼續(xù)繳納基本醫(yī)療保險費的,職工繳費年限前后合并計算。
職工因終止、解除勞動合同等原因中斷繳納基本醫(yī)療保險費的,市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)暫停記載其繳費年限,但職工原繳費年限予以保留;個人按規(guī)定繼續(xù)繳納基本醫(yī)療保險費和重新就業(yè)后用人單位和職工繼續(xù)繳納基本醫(yī)療保險費的,其繳費年限前后合并計算;《基本醫(yī)療保險辦法》實施前己按規(guī)定辦理退休手續(xù)的退休人員,不計算個人實際繳費年限。
2、視同繳費年限的計算
國家機關(guān)、人民團體和由財政供給的事業(yè)單位的職工在《基本醫(yī)療保險辦法》實施前的工作年限,可計算為視同繳費年限;國有企業(yè)、股份制企業(yè)、股份合作制企業(yè)職工和外商投資企業(yè)中方職工1993年12月31日以前的連續(xù)工齡以及1994年1月1日至《基本醫(yī)療保險辦法》實施前的養(yǎng)老保險繳費年限,可計算為視同繳費年限。
集體所有制企業(yè)職工1995年6月30日以前的連續(xù)工齡以及1995年7月1日至《基本醫(yī)療保險辦法》實施前的養(yǎng)老保險繳費年限,可計算為視同繳費年限;私營企業(yè)職工、城鎮(zhèn)個體經(jīng)濟從業(yè)人員1996年7月1日至《基本醫(yī)療保險辦法)實施前的養(yǎng)老保險繳費年限可計算為視同繳費年限。職工原在國有企業(yè)、集體企業(yè)、股份制及股份合作制企業(yè)、外商投資企業(yè)工作期間的連續(xù)工齡或養(yǎng)老保險繳費年限或原在國家機關(guān)、人民團體和由財政供給的事業(yè)單位工作期間的工作年限,可以按照上述有關(guān)規(guī)定計算為視同繳費年限。
城區(qū)街道所屬集體所有制企業(yè)職工1998年6月30日以前的連續(xù)工齡以及1998年7月1日至《基本醫(yī)療保險辦法》實施前的養(yǎng)老保險繳費年限,可計算為視同繳費年限;軍人退出現(xiàn)役后,參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的,其退役前的軍齡可計算為視同繳費年限。從地方直接招收的軍官、文職干部和士官,服役前的連續(xù)工齡(或工作年限)、養(yǎng)老保險繳費年限均可計算為視同繳費年限。
《基本醫(yī)療保險辦法》實施后退休的職工,退休時男性繳費年限累計不滿30年,女性繳費年限累計不滿25年,用人單位和職工個人按規(guī)定一次性補足醫(yī)療保險費的,可認(rèn)定為繳費年限屆滿。
一次性補足基本醫(yī)療保險費計算公式為:一次性繳費金額=繳費基數(shù)x10%x[(1+8%)n-1]/8%。其中,n=30年(25年)--職工累計繳費年限,10%為繳費比例,8%為每年繳費遞增率。
繳費遞增率可根據(jù)經(jīng)濟發(fā)展水平,由市勞動和社會保障行政管理部門作出相應(yīng)調(diào)整。職工基本醫(yī)療保險繳費年限由市勞動和社會保障行政管理部門根據(jù)有關(guān)規(guī)定進行審核認(rèn)定。
所以,按照我國有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,凡是參加了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險,并已達到法定退休年齡的個人,當(dāng)退休時基本醫(yī)療保險的繳費年限累計已經(jīng)達到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)后,無需繼續(xù)繳納。我國對基本醫(yī)療保險的繳費年限做出規(guī)定,主要目的是為了防止醫(yī)?;鹆魇?,保證所有繳納醫(yī)保并達到年限的人在從開始繳納醫(yī)保到退休之后,都有可能享受到醫(yī)保。
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