農(nóng)村醫(yī)?？ㄞk理流程有哪些(2)
新農(nóng)村合作醫(yī)療和社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的區(qū)別
1.最大的區(qū)別就是，在報(bào)銷比例和報(bào)銷限額上，合作醫(yī)療要低醫(yī)保很多了，并且在醫(yī)院的選擇上，合作醫(yī)療也沒有醫(yī)保多
居民基本醫(yī)保：適用無單位者，貧困、傷殘者免費(fèi)，學(xué)生(<18)20￥/年，成人340￥/年，由財(cái)政補(bǔ)至420￥。待遇：門診30￥/年;住院：門檻費(fèi)400￥，一級(jí)醫(yī)院60%，二級(jí)50%，三級(jí)：40%。最高3萬/年。
新農(nóng)合：個(gè)人交20￥/年，由財(cái)政補(bǔ)足至120￥/年。待遇：門診自費(fèi)，當(dāng)?shù)貐^(qū)縣級(jí)醫(yī)院65%，轉(zhuǎn)診：市內(nèi)二級(jí)(三級(jí))醫(yī)院 5000以下 45% 5000以上 55%【未帶轉(zhuǎn)診單門檻費(fèi)3000￥ 帶轉(zhuǎn)診單門檻費(fèi)800￥】
農(nóng)村醫(yī)保怎么報(bào)銷
1.新農(nóng)保的具體報(bào)銷范圍和報(bào)銷比例等，各地差異很大，這里只介紹一些自己經(jīng)歷過和了解到的情況，以報(bào)銷流程和涉及的部門為主，供大家參考。實(shí)際情況，請(qǐng)到參保病人戶籍地鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院去咨詢，這才是最權(quán)威的。
2.門診、刀傷跌打、工傷、交通事故、兇殺、打架斗毆、醫(yī)療事故、自殺、自殘等產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用不在農(nóng)保報(bào)銷范圍，只有住院治療才能進(jìn)行費(fèi)用報(bào)銷。此外，住院也不是所有費(fèi)用都能報(bào)銷的，只有部分檢查項(xiàng)目、手術(shù)項(xiàng)目和藥物的費(fèi)用能報(bào)銷。只有正規(guī)醫(yī)院住院才能報(bào)銷，一般的門診部的費(fèi)用不報(bào)銷。
3.在參保地鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院住院治療，費(fèi)用報(bào)銷比例最高，參保地縣級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例次之，地級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例更低。有的地方要求必須在參保的地級(jí)市內(nèi)醫(yī)院治療才能報(bào)銷，如果要到參保地的地級(jí)市以外的醫(yī)院治療，需要參保地鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣級(jí)、地級(jí)的三級(jí)相關(guān)醫(yī)院出具轉(zhuǎn)診證明，再到其他地方去治療，才能報(bào)銷費(fèi)用。
4.住院治療時(shí)，要跟醫(yī)生聲明自己已經(jīng)辦了新農(nóng)保，需要進(jìn)行農(nóng)保報(bào)銷，這樣醫(yī)生會(huì)給你辦理相關(guān)手續(xù)，否則，他們就按普通病人處理，最后報(bào)銷的時(shí)候你再去重新開各種單證就很麻煩的。出院的時(shí)候，必須索要病歷本、醫(yī)藥費(fèi)清單、住院發(fā)票、出院記錄等報(bào)銷所需的憑證，并妥善保管。
5.要找對(duì)報(bào)銷的部門。負(fù)責(zé)費(fèi)用報(bào)銷的單位在參保人戶籍地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，很多地方是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)費(fèi)用報(bào)銷;有一些地方是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院出具單證，然后參保人憑單證到鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政所去進(jìn)行費(fèi)用報(bào)銷;還有的地方是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院出具單證，參保人再持單證到鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政所蓋章，然后再到鄉(xiāng)鎮(zhèn)的信用社或是銀行去領(lǐng)取報(bào)銷費(fèi)用;還有的地方農(nóng)保報(bào)銷在縣級(jí)報(bào)銷中心。
6.如果在參保地鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院治療，無需專門辦理報(bào)銷，在辦理出院的時(shí)候，醫(yī)院就會(huì)辦妥醫(yī)保報(bào)銷。如果是在參保地鄉(xiāng)鎮(zhèn)以外的醫(yī)院治療，則出院后攜帶病歷本、醫(yī)藥費(fèi)清單、住院發(fā)票、出院記錄、身份證、戶口本等單證到參保地鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院辦理報(bào)銷。
7.外出工作或是經(jīng)商旅行等，在外地住院治療的報(bào)銷，除提供病歷本、醫(yī)藥費(fèi)清單、住院發(fā)票、出院記錄、身份證、戶口本等單證外，還需要提供工作證明(可由工作單位開具，或是工作單位所在地的村委會(huì)或居委會(huì)開具)，經(jīng)商的需要提供務(wù)商證明(可有經(jīng)商地的工商所開具)。如果不能提供這些證明，回參保地很可能無法報(bào)銷。
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