如何辦理醫(yī)??ǘc具體操作方法
辦理醫(yī)??ǘc是怎樣辦理的,辦理醫(yī)??ǘc的方法是什么,辦理醫(yī)??ǘc醫(yī)院準備哪些資料。醫(yī)??ǘc可以帶來哪些好處。以下是學習啦小編為大家整理的關于如何辦理醫(yī)保卡定點,給大家作為參考,歡迎閱讀!
辦理醫(yī)??ǘc的方法
醫(yī)保卡由當地指定代理銀行承辦,是銀行多功能借計卡的一種。參保單位繳費后,地方醫(yī)療保險事業(yè)部門在月底將個人帳戶金部分委托銀行撥付到參保職工個人醫(yī)??ㄉ稀at(yī)保卡怎么樣辦理定點醫(yī)療,主要內容如下:
醫(yī)保定點醫(yī)院是指社保部門公布所管轄區(qū)域內的具有社保醫(yī)療資格的醫(yī)院名單,參保人根據所公布的名單,選定自己就醫(yī)的醫(yī)院,然后社保部門審核合格后,發(fā)給參加醫(yī)保人員醫(yī)???,憑醫(yī)??ǖ街付ǖ尼t(yī)院去就醫(yī),可以按照相關規(guī)定報銷醫(yī)療費,否則不能報銷醫(yī)療 醫(yī)院分為甲類醫(yī)院和乙類醫(yī)院。甲類醫(yī)院又分為一等,二等,三等。一般情況下,醫(yī)保定點醫(yī)院每人可以選擇4個,其中包括1個必選的社區(qū)醫(yī)院。
定點醫(yī)院使用醫(yī)??ㄞk理
(1)在定點醫(yī)院就醫(yī)的時出示醫(yī)保卡證明參保身份和掛號,個人不需要先支付再報銷,直接便可由醫(yī)保和醫(yī)院結算該醫(yī)保報銷的部分,只有在結帳的時候,自付的部分由自己用醫(yī)??ㄓ囝~或者現金支付。
(2)住院報銷的時候,有個起付線(起付標準一般為上年度全市職工年平均工資的10%),也就是說起付線的錢需要自己支付,超過起付線的部分才能根據當地醫(yī)保的規(guī)定報銷,報銷比例各地是不一樣的,并且不同的醫(yī)院和不同的項目也是不一樣的,大概80%,詳細的可以去當地勞動保障網上了解。
如果持醫(yī)保卡的患者患病后要去醫(yī)院看病,那么持醫(yī)??ㄈメt(yī)保定點單位看病的流程如下:參保人員患病時,持醫(yī)療保險手冊和IC卡,可直接到本地定點醫(yī)療機構就診。大致程序是:持醫(yī)療保險手冊和IC卡--醫(yī)院醫(yī)保辦登記--審驗證卡--交住院押金--住院--對自費項目需經患者同意并簽字--現金或IC卡結算起付標準和自付比例的自付部分--統(tǒng)籌范圍內的由醫(yī)院先墊支--結算出院。住院費用結算采用后付式的服務項目結算辦法。
申辦醫(yī)保定點醫(yī)療機構流程
申請基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構須具備的條件:
1、符合區(qū)域醫(yī)療機構設置規(guī)劃。
2、符合醫(yī)療機構評審標準
3、遵守國家及本市有關醫(yī)療服務管理的法律、法規(guī)、標準規(guī)定,有健全和完善的醫(yī)療服務管理制度。
A、制定并執(zhí)行衛(wèi)生局醫(yī)療質量管理標準的常見病診;
B、有藥品、醫(yī)用設備、醫(yī)用材料、醫(yī)療統(tǒng)計、病案管理、財務等管理制度;
C、準確提供門急診、住院、單病種費用等有關資料。
4、嚴格執(zhí)行國家及本市物價部門制定的醫(yī)療服務和藥品價格、收費標準、并經物價部門檢查合格。
5、嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險制度的有關政策規(guī)定,建立與基本醫(yī)療保險管理相適應的內部管理制度,配備專(兼)職管理人員及專用設備。
A、根據業(yè)務量配備合理數量的專(兼)職管理人員,并行主管院長負責的醫(yī)療保險辦公室;
B、配備必要的計算機等設備,滿足醫(yī)療保險消息系統(tǒng)要求;
C、及時準確提供參保人員醫(yī)療費用的有關資料和報表:
D、執(zhí)行醫(yī)療保險的醫(yī)療費用結算辦法;
E、參加醫(yī)療保險藥品管理的監(jiān)測網。
定點醫(yī)療機構的申請及辦理程序:
由醫(yī)療機構自愿申請,所屬區(qū)縣勞動和社會保障局初審,市里進行復審。經復審合格的醫(yī)療機構可取得基本醫(yī)療保險定點資格,并由市醫(yī)療保險事務管理中心與取得定點醫(yī)療機構的醫(yī)療機構簽訂基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構服務協(xié)議。
申請定點醫(yī)療機構的辦理期限:
區(qū)勞動和社會保障局收到醫(yī)療機構的申請后,對材料齊全的,在30個工作日內進行審核,報市勞動和社會保障局。市勞動和社會保障局收到區(qū)勞動和社會保障局報送的審核意見和醫(yī)療機構申請材料后,30個工作日內進行審核。如有特殊情況,可順延30個工作日。
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