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醫(yī)保定點怎么辦理

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醫(yī)保定點怎么辦理

  醫(yī)保定點怎樣辦理,辦理定點有哪些流程。定點醫(yī)保的辦理有哪些需要注意的事項。小編給大家整理了關于醫(yī)保定點怎么辦理,希望你們喜歡!

  醫(yī)保定點怎么辦理

  這兒是一家大醫(yī)院(三甲)和一家小醫(yī)院,一些??漆t(yī)院,比如中醫(yī)院,口腔醫(yī)院不受定點限制,一年定點一次,一般在11月,定好醫(yī)院后,年度內(nèi)不能修改,除了一種情況,即定點醫(yī)院一次也沒去過,即可到醫(yī)保中心修改。

  如何申辦醫(yī)保定點醫(yī)療機構

  申請基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構須具備的條件:

  1、符合區(qū)域醫(yī)療機構設置規(guī)劃。

  2、符合醫(yī)療機構評審標準

  3、遵守國家及本市有關醫(yī)療服務管理的法律、法規(guī)、標準規(guī)定,有健全和完善的醫(yī)療服務管理制度。

  A、制定并執(zhí)行衛(wèi)生局醫(yī)療質(zhì)量管理標準的常見病診;

  B、有藥品、醫(yī)用設備、醫(yī)用材料、醫(yī)療統(tǒng)計、病案管理、財務等管理制度;

  C、準確提供門急診、住院、單病種費用等有關資料。

  4、嚴格執(zhí)行國家及本市物價部門制定的醫(yī)療服務和藥品價格、收費標準、并經(jīng)物價部門檢查合格。

  5、嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險制度的有關政策規(guī)定,建立與基本醫(yī)療保險管理相適應的內(nèi)部管理制度,配備專(兼)職管理人員及專用設備。

  A、根據(jù)業(yè)務量配備合理數(shù)量的專(兼)職管理人員,并行主管院長負責的醫(yī)療保險辦公室;

  B、配備必要的計算機等設備,滿足醫(yī)療保險消息系統(tǒng)要求;

  C、及時準確提供參保人員醫(yī)療費用的有關資料和報表:

  D、執(zhí)行醫(yī)療保險的醫(yī)療費用結算辦法;

  E、參加醫(yī)療保險藥品管理的監(jiān)測網(wǎng)。

  定點醫(yī)療機構的申請及辦理程序:

  由醫(yī)療機構自愿申請,所屬區(qū)縣勞動和社會保障局初審,市里進行復審。經(jīng)復審合格的醫(yī)療機構可取得基本醫(yī)療保險定點資格,并由市醫(yī)療保險事務管理中心與取得定點醫(yī)療機構的醫(yī)療機構簽訂基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構服務協(xié)議。

  申請定點醫(yī)療機構的辦理期限:

  區(qū)勞動和社會保障局收到醫(yī)療機構的申請后,對材料齊全的,在30個工作日內(nèi)進行審核,報市勞動和社會保障局。市勞動和社會保障局收到區(qū)勞動和社會保障局報送的審核意見和醫(yī)療機構申請材料后,30個工作日內(nèi)進行審核。如有特殊情況,可順延30個工作日。

  藥房怎樣申請醫(yī)

  定點單位”的申請是有嚴格的條件和程序的,其中,申請定點的零售藥店必須取得《藥品經(jīng)營許可證》、《營業(yè)執(zhí)照》,達到國家《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》(GSP)的標準,經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門年檢合格;獨立藥店營業(yè)區(qū)使用面積應在60平方米以上,應至少有2名藥學技術人員,保證營業(yè)時間內(nèi)至少有1名藥師在崗。另外,符合城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保條件的申請定點單位,必須按規(guī)定參加基本醫(yī)療保險。

  符合條件的單位,應首先向勞動保障行政部門提出申請,并提供 《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》、非營利性醫(yī)療機構提供物價部門《收費許可證》、營利性醫(yī)療機構提供工商行政管理部門的《營業(yè)執(zhí)照》、《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》、《護士執(zhí)業(yè)證書》、職稱資格證以及藥品監(jiān)督管理部門、物價部門監(jiān)督檢查合格的證明材料等等。然后,勞動保障行政部門根據(jù)住院醫(yī)療機構的申請及有關證明材料進行資格審查、現(xiàn)場審驗。審驗合格的,由勞動保障行政部門頒發(fā)《聊城市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構資格證書》。醫(yī)療機構或零售藥店獲得定點資格后,與醫(yī)療保險經(jīng)辦機構簽訂醫(yī)療服務協(xié)議,并辦理其他相關手續(xù)。

  報件名稱:醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構、零售藥店資格

  主管單位:市勞動和社會保障局

  法定時限:20日

  承諾時限:20日

  收費標準:這個你要咨詢咨詢,有的地方收有的不收

  程序:提出申請--資格審查確認--發(fā)資格證書

  材料:

  (一)定點醫(yī)療機構申報材料

  1.《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》副本及復印件;

  2.符合醫(yī)療機構評審標準的證明材料或已經(jīng)評審合格的證明材料(原件及復印件);

  3.醫(yī)療服務和管理等方面規(guī)章制度;

  (二)定點零售藥店申報材料

  1.《藥品經(jīng)營企業(yè)許可證》、《營業(yè)執(zhí)照》副本及復印件;

  2.藥學技術人員的職稱證明材料(原件及復印件);

  3.藥品經(jīng)營品種、價格及上一年度業(yè)務收入情況

  4.相關的管理制度。醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構、零售藥店資格。

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